Что вас беспокоит?
Дефицит фосфора
Здравствуйте! Мне 49 лет. В 2018 году была резекция тонкого кишечника по поводу тромбоза на фоне применения гормонального препарата Жанин. Спустя год после операции обнаружилась железо дефицитная анемия. Железо в таблетках не усваивается. Так же пробовала много внутривенных препаратов и в итоге остановилась на Феринжект. Его удобно вводить однократно. Капали примерно год с переменным успехом. Однако, гемоглобин не получалось поднять. При поддерживающих капельницах 500 мг раз в 3 недели удерживался в районе 85. Было принято решение пройти курс 8 недель, увеличив дозировку до 1000 мг в неделю. Прокапала 6 недель, гемоглобин 106. Но последние несколько капельниц сопровождаются следующими симптомами. Капельница ставится вечером, а ночью примерно в 4-5 часов начинает болеть сердце, боль постепенно усиливается, и вместе с тем появляется сильная тревога. И минут через 15 отпускает. Так же около полугода болят ноги при ходьбе. Причем боль плавающая, то стопы, то голеностопы, то колени. Рентгенологические признаки остеартроза 1-го плюснефалангового суставов обнаружены при обследовании. Остеопатия, иглорефлексотерапия, плавание не помогают. Эндокринолог посоветовал проверить фосфор, показатель очень низкий - 0,37, что по его предостережениям очень опасно для сердца, мышц и суставов. Доктор, подскажите, что делать с болями в ногах? Как восполнить фосфор в организме? Можно ли продолжать делать капельницы с Феринжект? Если нет, то как пополнять железо? Заранее благодарна
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Скажите суставы на ногах припухают? 1 плюснефаланговый сустав не отекает,острой боли в нем нет? Напишите ваши рост и вес. Прикрепите последние анализы пожалуйста. Почки не обследовали? Парашитовидные железы? Как вы питаетесь,опишите ваш рацион примерный. Какие препараты ещё принимаете на постоянной основе? Витамин Д не сдавали?
Ольга Леонидовна, здравствуйте!
Плюснефаланговый сустав не отекает, острой боли нет. Есть несколько точек на стопе, при нажатии на которые сильная боль. В данный момент болит именно ближе к голеностопному суставу и они как раз немного припухли (УЗИ прилагаю). При ходьбе скованность и боль умеренная постоянная. Но если наступить на неровность (камешек, например), ноги как будто подкашиваются. Рост 158, вес 71. За полгода набрала 4 кг, т.к. сидячая работа и сейчас ограниченно двигаюсь из-за болей. Но пару месяцев хожу в бассейн на аквааэробику 2-3 раза в неделю. В декабре 2023 делала УЗИ почек, все в норме. Парашитовидные железы не обследовали. Питаюсь нормально. Примерный рацион: 1. Завтрак - перец фаршированный (рис, индейка, Сметана) - 2 шт., через час кофе, 2 кусочка сыра или банан. 2. Обед - суп-пюре грибной с творожным сыром, кусок хлеба свежего или поджаренного в тосте. 3. Полдник - чай с бутербродом (колбаса, сыр) из микроволновки или галеты с вареньем. 4. Ужин - кусок запеченой курицы с горстью макаронов из твердых сортов пшеницы. 5. Перед сном (примерно за час) - кефир или йогурт без сахара. В течение дня хватаю орешки, сухофрукты или свежие фрукты.
На постоянной основе принимаю ксарелто 5мг. Витамин D осенью был очень низкий - около 9. Принимала добавку 5000 3 мес. 2 раза в день, потом 1 раз в день. Последние показатели - 37, перешла на дозировку 2000 1 раз в день. Если необходимо, приложу другие более ранние исследования
Принятый ответ
1.Наиболее частые причины снижения фосфора в крови : патология почек, повышенная потеря фосфора с мочой, патология паращитовидных желез ( гиперпаратиреоз), нарушение всасывания ( воспаление и резекции кишечника), недостаточное поступление с питанием ( у вас как раз питание богатое фосфатами наоборот), прием мочегонных, алмагеля. И так же фосфор снижается при лечении большими дозами феринджекта.
В вашем случае здесь я думаю - это как раз проявилось побочное действие феринджекта. поэтому сейчас желательно приостановить лечение данным препаратом. До нормализации показателей фосфора. Рассмотреть на время пероральные формы железа. Либо внутривенные формы железа другим составом( ликферр например).
2.По узи стоп описан тендинит- воспаление в сухожилиях. отсюда и болевой синдром. показан курс нпвс на 3-4 недели. Напроксен 550 мг 2 раза/сут, как вариант выбора. Ношение ортопедических стелек в обувь и ежедневно ЛФК для стоп. Плюс конечно же борьба с лишним весом. Так как это дополнительная нагрузка на суставы.
3.Фосфор всегда нужно оценивать вместе с другими показателями. Желательно сдать ионизированный кальций,ПТГ, креатинин, мочевину. Витамин Д 1 раз в 3 месяца так же контроль
Ольга Леонидовна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201815 ответов
- 22 Июня 20237 ответов
- 28 Апреля 20241 ответ
- 22 Июня 20246 ответов