Консультация офтальмолога /

Офтальмогипертензия и ССГ в 24 года — вопрос №2143685

332 просмотра

Здравствуйте. С августа 2023 года выявлено повышенное глазное давление. В ноябре 2022 оно было 17.8 левый глаз и 17.7 правый. Сейчас стабильно выше 21.

Повышение было выявлено на осмотре у третьего по счету офтальмолога после токсико-аллергической реакции на Ирифрин назначенный мне от спазма аккомодации.

В краевой офтальмологической больнице 9 сентября
2023 сделали измерение по Маклакову если при пневмометрии было 24 то по Маклакову 26 и 27 соответственно, вызвав у меня каплями аллергическую реакцию повторную.

Был 27 сентября в НИИ глазных болезней Краснова, поставили токсико-аллергический конъюнктивит, ССГ, Офтальмогипертензию - ОКТ, Периметрия были в норме, по Анализатору биомеханических свойств глаза ORA - 20.7 левый глаз и 23.7 правый глаз.

Лечение продолжил у своего офтальмолога в городе, токсико-аллергический конъюнктивит купировали, остался по словам офтальмолога ССГ который у меня с 2021 г. (после вакцинации от коронавируса), но он спрогрессировал.

Теперь часто красные глаза, периодически сухость невыносимая, выделяется слизь, в августе 2023 проводили тест Ширмера было более 30, пробу Норна не стали делать, края век не забиты, секрет выходит нормально.

Появилось непереносимость Стиллавита, ХИЛОПАРИН-КОМОД, Вита-пос, Парин-Пос, Оптинола (всех видов) - сразу покраснение, жжение, ощущение сухости.

В феврале-марте 2024 проходил курс по уменьшения фолликул век которые возникли из за Ирифрина (офтальмоферон и искусственная слеза от Фирн М. Затем решили оставить искусственную слезу но от нее так же начали краснеть и жечь глаза.

Кроме того на опатанол реакция еще хуже была - зуд и сильное покраснение (думаем аллергия на бензаколония хлорид, который был и в Ирифрине).

Итого вопросы такие:

1) почему при ССГ капли ухудшают все? Стоит ли пробовать Артелак ночной и Баларпан-Н? На момент сегодняшнего осмотра (24.05.2024) ситуация без капель лучше чем с каплями, но слезная пленка не восстанавливается без капель.

2) высокое глазное давление может быть глаукомой? Просто есть юношеская глаукома, пигментная, Франка-Каменцкого и т.д. Сегодня врач не подтвердил глаукому сравнив исследования с январскими.

3) Как получается что по УЗИ Пахиметрии в 2022 году было 585 и 579 мкл, а теперь по ОКТ роговицы 590 и почти 601?

4) при аллергических реакциях на капли я применял гидрокортизон пос 0.5%, по назначению врача. Примерно 3 раза в день 3 дня подряд и так с августа 2023 по март 2024 получилось раза 4, так как новые капли приводили к ухудшению, суммарно не больше дней 17. Помимо этого в августе я капал моментазон (назонекс) после ОРВИ более месяца по назначению ЛОРА)

5) Если это стеройдная офтальмогипертензия, которая проходит быстро после отмены ГКС, то почему она не проходит?

6) Если роговица такая толстая то почему в том же 2022 году давление было почти 18 на каждом глазу?


Возраст: 24

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Добрый день . Отвечаю по порядку

1) почему при ССГ капли ухудшают все? Стоит ли пробовать Артелак ночной и Баларпан-Н? На момент сегодняшнего осмотра (24.05.2024) ситуация без капель лучше чем с каплями, но слезная пленка не восстанавливается без капель.

В течение дня можно чередовать баларпан и систеин баланс для хорошей стабилизации слезной пленки и восстановления всех ее компонентов .


2) высокое глазное давление может быть глаукомой? Просто есть юношеская глаукома, пигментная, Франка-Каменцкого и т.д. Сегодня врач не подтвердил глаукому сравнив исследования с январскими.

Да глаукома не подтверждается .

3) Как получается что по УЗИ Пахиметрии в 2022 году было 585 и 579 мкл, а теперь по ОКТ роговицы 590 и почти 601?

Это разные методы исследования , окт самый точный

4) при аллергических реакциях на капли я применял гидрокортизон пос 0.5%, по назначению врача. Примерно 3 раза в день 3 дня подряд и так с августа 2023 по март 2024 получилось раза 4, так как новые капли приводили к ухудшению, суммарно не больше дней 17. Помимо этого в августе я капал моментазон (назонекс) после ОРВИ более месяца по назначению ЛОРА)

5) Если это стеройдная офтальмогипертензия, которая проходит быстро после отмены ГКС, то почему она не проходит?

Это не гипертензия это нормальное давление

6) Если роговица такая толстая то почему в том же 2022 году давление было почти 18 на каждом глазу?

Оно всегда колеблется и даже в течение суток так как организм живой .
Можете еще задавать вопросы .
Клиент
Ольга Владимировна, так значит все таки препараты содержащие гилауронку по разному могут подходить? Например вот Артелак ночной может подойти в отличие от оптинола и стиллавита? Насчет систейн думал, но там Поликвад консервант, думал попробовать Артелак ночной. А почему давление нормальное если оно 25? Допустим даже если отнять от толщины роговицы будет где-то 22-23, что уже выше нормы, я измеряю в разное время. Например в феврале в 10-00 было 21, в марте измерял в 15-00 было 25, сегодня в 12-00 было так же 25.

И вот вопрос если Ширмер более 20 и нет проявления дисфункции желез (протоки свободны), то ССГ связан с постконъюктивитом и компьютерным синдромом (за ПК работаю не менее 8 часов в день).

И глаза краснеют не из-за ВГД? Просто вот я фото скинул какие они были красные 3 дня назад, а какие беловатые сегодня.

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Поликвад не адгезируется к роговице и токсическое действие не оказывает
.

А почему давление нормальное если оно 25? - нормальное давление до 26 мм рт ст .

Допустим даже если отнять от толщины роговицы будет где-то 22-23, что уже выше нормы, я измеряю в разное время. Например в феврале в 10-00 было 21, в марте измерял в 15-00 было 25, сегодня в 12-00 было так же 25.- это норма

И вот вопрос если Ширмер более 20 и нет проявления дисфункции желез (протоки свободны), то ССГ связан с постконъюктивитом и компьютерным синдромом (за ПК работаю не менее 8 часов в день)-да связано конечно , зрительная нагрузка и редкое моргание способствуют разрушению слезной пленки.

И глаза краснеют не из-за ВГД?- да не из за вгд

Просто вот я фото скинул какие они были красные 3 дня назад, а какие беловатые сегодня.- глаз открытый орган и реагирует на внешний мир.
Клиент
Ольга Владимировна, а разве пневмометрия норма не до 21?
Офтальмолог
Конечно нет . До 26 мм рт ст .
Клиент
Ольга Владимировна, утром проснулся и вот такие глаза как на
Изображение WhatsApp 2024-05-25 в 09.17.16_54dd3b7b.jpg это получается ССГ?
Клиент
Ольга Владимировна, просто в монографиях вот что пишут "При ПОУГ возможны воронкообразное расширение и извитость передних цилиарных артерий непосредственно перед местом прободения склеры (симптом Ремизова – Армеева, или симптом кобры)" вот и думаю вдруг это оно а не ССГ.
Офтальмолог
Это вообще у всех возможно.
Клиент
Ольга Владимировна, значит по фото однозначно ССГ? Не конъюнктивит или там симптом кобры при высоком ВГД?
Офтальмолог
Несостоятельность слезной пленки.
Клиент
Ольга Владимировна, а вот на снимке Окт переднего отрезка глаза от 24052024.jpg слева как я понимаю снимок роговицы а справа это что? Врач сказал что по снимкам угол камеры открыт средней глубины без патологий, это второй снимок? Или он чего то не додал мне из снимков?
Клиент
Ольга Владимировна, кстати в систейне и артелаке есть гидроксид натрия я конечно давно химию проходил, но разве это не токсичная щелочь?
Офтальмолог
Он добавляется для достижения безопасного ph в микро дозе .
Что смущает в снимке обводите
Клиент
Ольга Владимировна, файл переднего отрезка глаза от 240520241.jpg я выделил синими стрелками это что за снимки и почему они такие странные?
Офтальмолог
Хороший снимок угол открыт.
Клиент
Ольга Владимировна, а почему левый глаз от правого отличается? Я думал будет снимок такой https://present5.com/presentation/-42639987_135117511/image-11.jpg

а тут например на правом снимке как будто угол камеры залез внутрь роговицы, или просто ракурс такой? Получается открытый угол без дефектов характерных для глаукомы?
Офтальмолог
Разный срез. Глаукомы нет .
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо, Вы все разъяснили. У меня последние два уточнения. Во-первых, роговица 590 и 600 я как понимаю влияют на измерение ВГД, это сколько надо отнимать от 25? И Ваши окончательные рекомендации, мне проверяться с какой частотой, и стоит капать капли с гилауронкой? На Вашей практике гилауронка вообще аллергию вызывает или раздражение глаз зависит от вспомогательных веществ в каплях? Мне вот раньше оптинол глубокое увлажнение помогали, а сейчас жжет так, что сразу иду промывать глаза под водой.
Офтальмолог
-3 мм примерно ;
Гиалуронку не все переносят .
Уходите на катионорм до 5р/сутки .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Средства увлажнения глаза
16 декабря 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Оптинол, мягкое восстановление.
16 июля 2023
Роман, Иркутск
Вопрос закрыт
Связь: болезнь ЖКТ и Краснота глаз
31 января 2024
Денис
Вопрос закрыт
Сильная сухость в глазах после лазерной коррекции
20 февраля 2024
Алина, Ставрополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Владимировна  Галина
77 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Арина Игоревна Гаврикова
41 отзыв
Офтальмолог
2014-2020, 2020-2022(орди
Опыт работы: 5 лет
Павел Сергеевич Ермолаев
7 отзывов
Офтальмолог
2008-2014 г. Саратовский
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома