Генерализованное тревожное растройство — вопрос №2146705

Question

Генерализованное тревожное растройство — вопрос №2146705

Абдурешид, Симферополь

312 просмотров

25 мая 2024

ГТР с сильными физическими проявлениями. В плоть до того что несколько месяцев с кровати не вставал, был в постоянном спазме до невозможности. В общем в проблеме год, узнал что это только на 7 месяцев, пью Золофт в общем 4+ месяца
3 недели как пью 150мг, до пил 2 месяца 100, почему пошел на повышение, ибо сначало 100 было отлично, но на второй месяц заметил что начало потихоньку ухудшаться и к концу месяца очень заметно, было принято решение перейти на 150. Делал переход, неделю 125 и уже три недели пью 150. Первые 5 дней было терпимо, а с транком вообще отлично, вторые 5 дней было плохо, даже под транками, сильно. Третьи 5 дней было замечательно просто, кайф, без транков. По итогу конец третьей недели и уже третий день идёт ухудшение, прям каждый день замечаю что хуже. Неужели опять дозировки не хватило. Или в порядке вещей и нужно ждать, что думаете?
Утром Золофт 150
На ночь тритико 50
Ещё у меня начало болеть лимфоузел под челюстью, возле шеи, шарик и левая ноздря чуток совсем кровит. Не знаю с чем это связано. Возможно и по этому вопросу подскажете. А и так же меня начали с прошлого месяца прищи обсыпать, может ибо вес набрал или таблетки, или оба на печень, не знаю в общем.

Добавлю, ещё день прошел. Ночь была плохой, вернулась сильная дрож, я очень от нее страдал раньше, ночами не спал, и тут опять она, так ещё и она на утро, как я встал с кровати, сразу не прошла, а только минут через 10, раньше она сразу исчезала. Так же сейчас день. Не хорошее состояние, расстроен очень. И дрож, вибрация, импульсы, не знаю как это правильно назвать, стале сильнее дневные, когда не двигаешься. Голова побаливает второй день и симптомы на грудь, которые мычали раньше, начали возвращаться. И лёгкое подташнивание. Неужели Золофт мне не подошёл, и сейчас мучаться и менять препарат?(((((

Возраст: 33

Хронические болезни: Не знаю.

Вопрос закрыт

тревога

тревожное растройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Абдурешид, 26 мая 2024

Клиент

Айше, Да с психотерапией работаем. Сча вообще пред паника началась. Почему так(( руки трясутся , раньше не тряслись, жжение затылка, в общем потеть начинаю, переживаю за состояние. Но должен же быть хоть какой то результат от повышения, со 100 на 150. А мне даже хуже становиться. Куда выше дозу, уже не маленькая так то. Да и от 100 эффект положительный был дольше. И ещё тремор этот от Золофта который у меня проявляется точно.. выше доза, будет сильнее это

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Халилова Айше, 26 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Расскажите, что в плане психотерапии вы делаете?

Пожаловаться

Халилова Айше, 26 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Золофт следует повышать до максимальной дозировки - до 200 мг в сутки, это может не дать достаточного эффекта, это нормально, в таком случае нужно будет перейти на препараты другой группы.

Пожаловаться

Абдурешид, 27 мая 2024

Клиент

Айше, я только нашел наконец нормального психолога. До это 4 сменил, бесполезные. Сейчас лишь два раза встречались. Прорабатывает мои старые раны так скажем. Планы на будущее обсуждали и виденье будущего, до встречи готовил их, во вторник новая встреча, готовлю информацию по тяжёлым больным ситуациям с родителями которые были. Дальше не знаю что будет. Но она мне нравиться, наконец. Сама все допытывает вытягивает информацию, вопросы правильно задаёт и ТД. А то те сидели ждали от меня, как дела у меня интересовались, просто бесполезно потраченное время и деньги

Пожаловаться

Абдурешид, 27 мая 2024

Клиент

Айше, чё реально до 200 поднимать, а побочек ещё больше не будет(( а на что другое переходить если что? Я ещё наслышан про Паксил. Что вы о нем думаете? Или нет смысла переходить на ту же группу?

Пожаловаться

Абдурешид, 27 мая 2024

Клиент

Айше, и ещё у меня снова постоянно забитый нос от Золофта. И лимфоузел болит на шее, на углу шеи и челюсти. После перехода на 150 появилось. Я ничем не болею. Так было и в прошлый раз, около 3+ месяцев, потом я реально заболел и почему после болезни прошёл нос. А лимфоузел это что то новое. Так же у меня сильно высыпать призами начало.

Пожаловаться

Халилова Айше, 27 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Лимфоузел не должен увеличиваться от золофта! Покажитесь терапевту, возможно вам назначат УЗИ, общий анализ крови, нужно разобраться с ним

Пожаловаться

Халилова Айше, 27 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Я рада, что у вас хороший психолог, но к сожалению, данной психотерапии не достаточно, нужно работать над своей интерпретацией ощущений.
Есть ли у вас в привычке периодически сканировать свое тело на предмет того, чувствуете ли тревогу сейчас? Какие ощущения в теле есть?

Пожаловаться

Абдурешид, 27 мая 2024

Клиент

Айше, пока у меня не забрали что то или явный какой то симптом не появится, я не обращаю внимания. Ток если чёт даст о себе , я ощутил, подумал и забыл, дальше сижу своим делом занимаюсь, если ток не начнет прогрессировать. Как вчера, там уже прям дошло до того что я съел клоназепам и меня ток на 50 отпустило на весь день.

Пожаловаться

Абдурешид, 27 мая 2024

Клиент

Айше, интерпретацией ощущений. Что я чувствую в этот момент и ТД, верно понимаю?

Пожаловаться

Абдурешид, 27 мая 2024

Клиент

Айше, вы сможете ответить?

Пожаловаться

Халилова Айше, 28 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Явный симптом не появится - какой например, опишите?

Пожаловаться

Халилова Айше, 28 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Интерпретация ощущений - это: так, у меня в груди что то жмет. Наверное, это спазм сердечных артерий, может у меня сердечный приступ? Так, что ща тремор у меня в руках, может у меня паническая атака?

Пожаловаться

Абдурешид, 28 мая 2024

Клиент

Айше, да та же боль в груди, я даже знаю что это спазм мышцы, физически проверялось, это не вымышленная боль, раньше не только эта мышца болела, и опоясывающая грудину, и квадратная на животе и те что с плеча идут в шею и на шее. Все с левой стороны. Сейчас ток опоясывающая грудину. И в 90% случаев там где грудь начинает загим в подмышку. Сегодня добавилось больше на спинную часть. Она болит при прощупывании, при растяжении и ТД. В какой то период вообще перестала пболеть. А в какой то нельзя было ее вообще двигать, было капец. Так же иголки по телу, жар сильный. Ну и все это начинает сопровождаться страхом. Мышца может болеть постоянно или быть в дискомфорта, остальные симптомы уже подключаются с повышением тревоги. Я прекрасно понимаю и интерпретирую что это от тревоги. Что это безопасно для жизни. Но мозг сволочь, начинает, а вдруг, а вдруг, а вдруг. И переубедить максимально сложно.

Пожаловаться

Халилова Айше, 28 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Вот, к сожалению, эти ощущения и эти интерпретации осложняют работу препарата, с автоматическими мвслямт призван работать психотерапевт/психолог, тут распознавание детских травм не на первом месте, на первом месте перестать интерпретировпть свои ощущения как катастрофу.
Если уходить с золофта, то на анафранил, наверное, он намного мощнее.

Пожаловаться

Абдурешид, 28 мая 2024

Клиент

Айше, а цитолопрам? Я посмотрел о нем. Вроде хороший препарат. И в отличии от эсцитолопрама, воздействует ещё на один медиатор, отвечающий за тревогу.

Пожаловаться

Халилова Айше, 28 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Циталопрам +- такой же по силе действия. Но попробовать можно

Пожаловаться

Абдурешид, 28 мая 2024

Клиент

Айше, а сколько 150 Золофта в цитолопрам если перевести, на какую дозировку переходить?

Пожаловаться

Халилова Айше, 28 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Примерно 30 мг, возможно, 40

Пожаловаться

Абдурешид, 28 мая 2024

Клиент

Айше, очень жду вашего ответа, у меня сейчас будет встреча с местным врачём. Нужно для понимания. Я так понимаю более скажем безопасный способ перехода, это перекрестный, верно?

Пожаловаться

Халилова Айше, 28 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Этом метод рекомендуемый. Препараты одной группы, переход будет достаточно комфортным.
Я бы тем не менее снизила золофт до 100, потом перешла бы на 30 за 7 дней.

Пожаловаться

Абдурешид, 28 мая 2024

Клиент

Айше, не совсем понял. Можете пожалуйста подробнее. На счёт спустить Золофт до 100 понятно, а как за неделю перейти на 30? Каждый день одно уменьшая, а другое повышая? Правильно понял?

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 28 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Да, правильно, есть утвержденные схемы. Ваш врач может не захотеть назначать циталопрам.

Пожаловаться

Абдурешид, 29 мая 2024

Клиент

Айше, почему не захочет? Есть какие до диссонансы? Подскажите пож

Пожаловаться

Абдурешид, 29 мая 2024

Клиент

Айше, просто она один раз хотела назначить вместо Золофта , не помню название, но там небыло серотонина, только Н и Д. Я был в шоке, отказался.

Пожаловаться

Абдурешид, 29 мая 2024

Клиент

Айше, я просто думаю что трициклические ещё рано, стоит попробовать что из СИОЗС и СИОЗСН

Пожаловаться

Халилова Айше, 29 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Врач выбирает то, что считает нужным, если не работает сертралин в высоких дозировках, то назначается сиозсн

Пожаловаться

Абдурешид, 29 мая 2024

Клиент

Айше, а какой вы посоветуете из этой группы?

Пожаловаться

Халилова Айше, 30 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Переходят на венлафаксин далее, но он хуже переносится, чем золофт, я бы повышала дозировку пока что

Пожаловаться

Абдурешид, 27 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, мне такие транки как семочки бесполезны. Ток бензодиазипины помогают. И то чёт в последний прием Лоразепам было наоборот увеличение тревоги, не знаю почему. Сейчас пье клоназепам, 0.5мг, первый раз он вообще отлично помог, неделю назад и на долго. А сегодня слабенько помог, но тоже долго, он у меня 12 часовой который. Да тревогу на переходе можно пережить, это ладно. Меня другие побочьки беспоят, такие как тошнота, головная боль и тремор. Особенно тремор который не проходит со временем

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

К бензодиазепинам быстро зависимость формируется, толерантность, за счет чего снижается эффективность, их нельзя более 14 дней , даже если самую маленькую дозировку принимаете. Если тремор не проходит за 2 недели, то надо брать другой препарат.

Пожаловаться

Абдурешид, 27 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, тремора как такового небыло почти на 100, он проявился на 150 и при тревоге усиливается теперь, раньше я его вообще не замечал

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Если тремор не уходит 2-3 недели, то либо лаг назад, либо замена лечения.

Пожаловаться

Абдурешид, 27 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, вы про уменьшение дозировки? Тогда нет смысла уменьшать, лечения не будет. Ток замена. На что думаете лучше перейти? И пожалуйста подскажите схему перехода.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 28 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

На самом дела порой это помогает, шаг назад и затем опять повышать.
Рокону( феварин принимали)?

Пожаловаться

Абдурешид, 28 мая 2024

Клиент

Мария, у меня один вопрос. Почему про детство вы это написали? Что если разговаривает психолог о детстве, то это звонок? Мой психолог интересует всей моей жизнью, не обсуждая это часами, а для того что бы сложить всю картину, не возвращаясь по 5 раз к одной и той теме. Просит рассказать все и комментирует обязательно. Не просто молчит не завлеченно. К сожалению мы только начали с ней работать, до этого да, были бесполезные.

Пожаловаться

Марк Мария, 28 мая 2024

Психолог

Тревожное расстройство прорабатывать нужно по другому. Причина не в детстве

Пожаловаться

Марк Мария, 28 мая 2024

Психолог

Да, это звонок, который в 99% говорит о том, что специалист не особо разбирается в теме невротических расстройств

Пожаловаться

Марк Мария, 28 мая 2024

Психолог

Ваше гтр это про контекст вашей жизни в настоящем. Про нарушение адаптации
Про личность. Про привычки. Про интерпретации. Не про детство. Не про релаксацию

+ 1

Пожаловаться

Абдурешид, 28 мая 2024

Клиент

Мария, релаксацию не предлагает, не занимаемся подобным. В жизнь просматривает для понимания формирования личности. Я так это понял.

Пожаловаться

Марк Мария, 28 мая 2024

Психолог

Стратегию терапии выше написала по шагам. Гармонии вам, и успешной терапии ?

Пожаловаться

Абдурешид, 28 мая 2024

Клиент

Мария, спасибо вам огромное

Пожаловаться

Марк Мария, 28 мая 2024

Психолог

Пожалуйста.Если будут вопросы, задавайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как перестать страдать и нервничать ?

7 ответов

29 октября 2023

Диана, Сочи

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие при хороших анализах

5 ответов

21 января 2024

Вероника, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Употребила траву и вот уже как месяц живу в аду

7 ответов

6 февраля

Ксения

Вопрос закрыт

В ночное время резко повышается давление с учащением серцебиением

1 ответ

15 февраля

Людмила

Вопрос закрыт

Не проходит тревога на Золофте

5 ответов

7 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Халилова Айше, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T19:33:55+03:00

Добрый вечер, Абдурешид! Судя по описанию, к сожалению мало дозировки и стоит ее поднять ещё. По описанию наблюдсется именно нестабильное состояние и оно как раз бывает из за слишком низкой дозировки. Скажите, психотерапию продолжаете?

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T23:50:15+03:00

Здравствуйте, особенность лечения вашего расстройства-максимально переносимые дозировки антидепрессанта. Динамика у вас есть, так что имеет смысл продолжать работать с препаратом, увеличивать по 25 мг в неделю до 200 мг-2-3 недели оценка состояния и только тогда решать дальше по тактике. Подходит ю препарат или нет. На фоне увеличения доз может быть усиление тревоги, в таком случае на время дополнительно вводим атаракс или грандаксин, если терпимо, можно только антидепрессант принимать. Старайтесь 2 раза в день делать релаксацию по Джекобсону.

Марк Мария, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T14:31:26+03:00

Здравствуйте

Вектор вашей Психотерапии не очень эффективный, исходя из информации, которую вы дали

Поэтому если мы будем говорить о терапии этих состояний, то здесь в психотерапевтическом направлении (это работа с психологом или с психотерапевтом) нужно будет проработать следующие моменты. В первую очередь провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать как вы функционируете. Как вы запускаете свою тревогу, как вы запускаете свой страх. Далее нужно будет проработать ваше избегающее поведение, потому что именно оно подкрепляет ваше тревожное расстройство и вам становится все сложнее делать то, что раньше вы делали без труда. Третьим шагом психотерапии обязательно будут поведенческие практики, работа с вашими мыслями, работа с вашими реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям, работа с поведением и привычками. Также обязательно нужно будет решить те проблемы в жизни, которые вызывают ваше напряжение и разобрать их тоже

Как выбрать специалиста: это должна быть КПТ. Специалист (психолог или психотерапевт., можно онлайн) должен понимать и желательно специализироваться на неврозах, тревожно фобических расстройствах. Иметь понимание как с этим работать. Если вы на терапии замечаете, что говорите только вы,а специалист молчит, либо вы начинаете работать с детством, либо бесконечно кого-то прощать, дышать квадратиками и так далее- это повод сменить специалиста. Тот же эффект будет бесплатно от разговора с другом.

Ваши ощущения в теле, полностью безопасны. Дело в том, что когда вы находитесь в тревоге, психика устроена таким образом, что в этом состоянии вы будете начинать - либо что-то прогнозировать о будущем. Либо, думать о чем-то, что уже было ранее, и тревожить себя

Так как вы находитесь в тревожном расстройстве, тут вам очень важно понимать, что вы здоровый человек. Тревожное расстройство это не болезнь. Это не какая-то патология. Это не какие-то приступы неизвестные. Это не про органические причины, это не про патологии сердца, сосудов, внутренних органов или чего-то еще

В тревожном расстройстве, находится человек, который научился оценивать и интерпретировать происходящую ситуацию и ощущения в теле, как что-то опасное. То есть, человек в тревожном расстройстве, находится в некой иллюзии, где ощущение его убивают или сводят с ума. Но это не так

Если говорить про ощущения в теле, то это совершенно здоровая реакция на тревогу. Если человек находится в тревоге, он не может не испытывать ощущения в теле. Проще говоря, если вы будете очень сильно тревожиться и при этом ничего больше не ощущать, то это будет говорить о том, что в вашем организме что-то сбилось. Потому что нельзя тревожится обо всём на свете и не испытывать ощущения в теле. Это не логично. Так не бывает в здоровом теле

Поэтому, тут вам нужно работать в психотерапевтическом направлении, разбирать моменты того напряжения, которое привело вас в невроз. Работать с вашей оценкой и интерпретацией. Подключать когнитивные и поведенческие практики с психологом или психотерапевтом. Но уже сейчас, вы должны понимать, что если у человека панические атаки, страх заболеть, ВСД, ГТР, агорафобия и при этом человек не ощущает разного рода проявления в теле, то это не совсем нормально. Потому что такие состояния всегда будут запускать и активировать вегетативную нервную систему в здоровом теле, а это значит, что мы можем чувствовать и озноб и мурашки по телу, и мокрые, холодные руки и ноги. Диарею.Тахикардию. Повышение пульса. Чувство тошноты. И многое многое другое

Николаева Татьяна Евгеньевна, 29 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-29T19:07:38+03:00

Здравствуйте, Абдурешид.
При ГТР нужны максимальные дозы антидепрессанта. Поднимайте до 200 мг. Можно "прикрываться" бензодиазепинами, но лучше принимать их в периоды острой необходимости, а в остальное время - атаракс или тералиджен.
По поводу лимфоузлов - осмотр у терапевта и сдать общий анализ крови.