Курс лечения — вопрос №2149236

Здравствуйте!
Такие изменения в крови характерны для железодефицитной анемии легкой степени
Для диагностики необходимо сдать ферритин.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 4 ампулы в сутки в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Для исключения геморроя, анальной трещины - очный осмотр проктолога

Здравствуйте!

В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты, снижены лейкоциты - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, снижен ферритин ниже 30 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Витамин Д снижен, для коррекции уровня принимайте сейчас 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно. Принимать отдельно от железа.

Коагулограмма в норме

Снижение мочевины не имеет диагностической ценности.

С щитовидной железой хорошо все, ттг - норма, антитела не являются поводом к дообследованию без изменения ТТГ и Т4св

Здравствуйте, по общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции( повышены лимфоциты ) показатель сам придет в норму . Могли перенести орви бессимптомно . Есть анемия легкой степени тяжести + снижено депо железа ( норма ферритина не менее 30 ) . Мясо кушаете ? Месячные не обильные ? Пройдите обследование по анемии : эфгдс ( проверить желудок , дпк ) , узи органов брюшной полости , малый таз у вас пройдена, кал на скрытую кровь , пот положительном результате - колоноскопия , у гинеколога вы были ?Начните принимать препараты железа : . Можно попить тотему по 1 амп 2 раза в день -3 месяца , далее контроль ферритина . Принимается за 1,5 часа до еды , через трубочку . Кушайте красное мясо , печень, зелень , овощи , фрукты , гречку . За 2 часа до приема и после приема препарата железа , не пейте кофе , чай, молоко- ухудшается всасывание железа. Проверьте дефициты витамина в9, в12 . Снижен уровень витамина д . Принимайте по 7000 ме., во время завтрака , 2 месяца , далее по 2000 ме , регулярно . ( можно купить Вигантол или детримакс актив , там в капле 500 ме . ) средний объем тромбоцитов при нормальных значениях тромбоцитов , не имеет клинического значения . У вас тромбоциты в норме . Функция щитовидной железы в норме . Коагулограмма хорошая . Онко маркеры в норме.,в целом анализы у вас хорошие, доообследуйтесь по анемиии и витамин д поднимите

Дарья, здравствуйте ?

Анемия гипохромная железодефицитная легкой степени тяжести (снижены эритроцитарные индексы- МСН,МСНС,МСВ) + Латентный дефицит железа (низкий ферритин).
Оба состояния лечатся препаратами железа .

Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 6-8 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.

Через 6 недель сдать кровь на ферритин и общий анализ крови с лейкоформулой (гемоглобин оценить). Если гемоглобин в норме, но ферритин ниже 30-40 - препараты железа еще на 2 недели продолжить (до 8 недель).

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации).
2. УЗИ органов брюшной полости
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.

Дарья, здравствуйте!

Ознакомилась с анализами.

У вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести + латентный дефицит железа (снижен уровень ферритина).

Рекомендую Феррум Лек 100мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды.

Через 2 месяца необходимо пересдать общий анализ крови и ферритин. Если уровень гемоглобина пришел в норму (120 минимум), а уровень ферритина ниже 30-40, то препараты железа продолжаем еще курсом 2 месяца с контролем ферритина.

Также параллельно старайтесь в питании делать упор на продукты, богатые железом: говядина, печень, гречка, чечевица, свекла, гранат.

Также необходимо найти причину анемии, иначе вы будете восполнять дефицит, а железо снова будет теряться.

В плане обследования:
1. ЭФГДС
2. Кал на скрытую кровь (по показаниям далее – колоноскопия)
3. УЗИ органов брюшной полости
4. К гинекологу вы пишете, что уже сходили и сделали УЗИ ОМТ – отлично, одну причину исключили.


По остальным показателям диагностически важных изменений нет.