Что вас беспокоит?
Хронический посткоинтуальный цистит
Женщина, 46 лет. Цистит с 2007 года, всегда после секса, но не после каждого конечно. Несколько раз в год бывает 5, например в этом году 2024 в январе 2 раза подряд и сейчас в апреле - мае 2 раза подряд. Помогает сразу монурал. Но его постоянно тоже нельзя пить. Сейчас снова после секса чувствовала рези при мочеиспускании, частые позывы у туалет , беспокойство постоянно внизу. Температуры нет, крови нет. Сделала узи мочевого пузыря и почек, сдала анализ на чувствительность к антибиотикам и сделала КТ. Сейчас вышлю результаты. Хочу узнать надо ли мне снова пить антибиотик, так как итак в этом месяце выпила 2 раза монурал по 3 г. Прикладываю результаты анализов. По КТ нашли конкремент 0,4 мм в правом мочеточнике. Вопрос как лечиться? надо ли пить антибиотики? Если да, то какие лучше с учетом что на пенициллин у меня аллергия. Если возможность вылечиться без антибиотиков.? Пью сейчас уронекст, канефрон, фурамаг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. Со стороны ЖКТ проблем нет? По гинекологии?
Владимир Александрович, здравствуйте. Со стороны ЖКТ не обследовалась давно, но явных проблем нет, кроме метеоризма нет. Желчного пузыря , кстати тоже нет, удалили с камнями в 2009 году. У гинеколога тоже давно уже была по проблеме цистита .года 3 назад примерно. Есть анализы годичной давности. Ферритин низкий, дефицит витамина Д был
Всё перечисленное является благодатной почвой для рецидивов.
В моче небольшое воспаление присутствует. Рекомендации следующие:
Фурамаг по 100 мг 3 раза в день 7 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 2-4 недели.
Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Сухое тепло на низ живота.
Сдайте общий анализ крови, сахар крови, креатинин, ферритин, витамин Д, кал на кальпротектин. Осмотр гинеколога с забором гинекологических мазков, Фемофлор и посев отделяемого влагалища.
Владимир Александрович, спасибо, а что про конкремент в мочеточнике скажите? Можно как то с помощью лекарства раздробить камень 4 мм?
Цистон по 2 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вас смотрел уролог на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Помимо общего анализ мочи, бак. посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам, необходимо пройти обследование на ИППП методом ПЦР - фемофлор, также сдать мазки на микрофлору. Исключение ИППП и для полового партнёра тоже - андрофлор. Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц. При постоянных обострениях с профилактической целью после полового акта можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору.
Галина Александровна, спасибо , а подскажите а что делать с конкрементои а мочеточнике? 4 мм на КТ показало
Такой небольшой размер микролита 4 мм может выйти самостоятельно. Можно пройти лечение, направленное на растворение и выведение микролитов. Рекомендую принимать цистон по 2т * 2 раза в день в течение 1,5 - 2 месяцев, фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней, затем 2 недели перерыв и повторить ещё на 2 недели. Дротаверин 40 мг по 1 - 2 таб. * 3 раза в день в течение 3 дней если есть боли. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, общий анализ мочи. Сдать кровь на креатинин, мочевину, проверить уровень мочевой кислоты, паратгормона, кальция.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20236 ответов
- 10 Октября 20237 ответов
- 9 Апреля 202511 ответов
- 14 Апреля 3 ответа