Что вас беспокоит?
Длительное увеличение лимфоузлов
Здравствуйте, с февраля у ребенка увеличен зрительно лимфоузел на шее сзади, делали узи брюшной полости без патологии, по узи лимфоузлов описывали лимфоденопатию. В то время ребенка сильно до крови за палец укусил хомяк. Никакие анализы не сдавали. Неделю назад ребёнку доставали клеща, на анализ не отправляли, но кололи иммуноглобулин. Всё это время лимфоузлы так и не проходят. С рождения повышенные тромбоциты. Ранее, когда ребёнку было полгода уже сталкивались с увеличением лимфоузлов, тогда были обнаружены герпес 6 и цмв. После лечения пцр крови отрицательно, но потом в слюне всё равно герпес 6 появлялся, лечения не назначали. Сейчас сдали пцр крови вэб цмв и герпес 6 отрицательно. Сходили к гематологу на консультацию, сказала наблюдать, а меня как маму пугают отклонения в анализе крови, гематолог говорит какой то вирус, надо искать, и ничего относительно моих опасений на счёт лейкоза или лимфомы не сказала, а то а местной больнице нас напугали именно этим. Сделали свежее узи лимфоузлов и брюшной полости. На шее сбоку лимфоузел видно зрительно, как выпирающий шарик, напугали и большие подчелюстные лимфоузлы. Болеет часто, посещения лора результата особо не дают. Подскажите, в каком направлении двигаться, как найти причину таких отклонений крови и такого длительного увеличения лимфоузлов? Насколько всё плохо у нас и не похоже ли на страшные болезни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличение л/у у детей 2-5 дет - распространённая ситуация, так как это период активного формирования лимфоидной ткани, также иммунитет активно знакомится с новыми вирусами и бактериями, ребёнок часто болеет (в норме до 10-12 раз в сезон), поэтому лимфатические узлы практически всегда немного увеличены, это не связано с какими-то "страшными заболеваниями", лимфатические узлы закономерно увеличиваются в ответ на очередную вирную инфекцию и попросту не успевают вернуться к исходным размерам да того, как ребёнок заболевает вновь.
По УЗИ лимфатические узлы нормальных размеров (в норме на шее до 8-10 мм толщиной, длина может быть почти любой), по характеристикам доброкачественные.
В общем анализе крови небольшой тромбоцитоз, в остальном возрастная норма. у детей до 4-5 лет в норме преобладают лимфоциты (до 75%) и снижены нейтрофилы.
Если ребёнок нормально растёт и развивается, у него нет повторных (2 раза в год и чаще) бактериальных инфекций (пневмонии, отиты, инфекции мягких тканей), то это не признак проблем с иммунной системой или какого-то заболевания крови.
Ольга, а вот то что на шее прямо видно зрительно и что под челюстью такие большие, это допустимо? Может на что то надо обследовать? Ведь и тромбоцитоз с рождения
Подчелюстные л\у по УЗи нормальных размеров (меньше 8 мм толщиной, на длину внимания не обращаем).
По УЗИ подозрительных л/у не выявлено, если л/у виден уже длительно, он не растёт в размерах, не болит, то он доброкачественный, не требует обследования.
У детей тонкая кожа и обычно мало подкожного жира, поэтому л/у видно лучше, чем у взрослых.
По прикреплённому анализу тромбоцитоз минимально выражен (464х10^9/л при норме до 450х10^9/л), он не значим клинически. Наиболее частая причина небольшого тромбоцитоза - железодефицит, также тромбоциты - маркёр острой фазы, повышаются на фоне инфекционных заболеваний или воспалительных реакций.
Ольга, а вот мы сдавали феритин, посмотрите пожалуйста и с реактивный белок. Ещё сейчас приложу фото анализа крови с местной црб, там вечно тромбоциты в норме, хотя всегда абсолютно по другому, так ещё и напугали ALY 5 %, это же плохие клетки, атипичные?
ALY - это атипичные мононуклеары, они в норме появляются на фоне любой вирусной инфекции, они не "плохие" сами по себе, важно количество.
СРБ и ферритин я видела - совершенно нормальные. Хотя в анализе крови из СРБ есть снижение уровня MCV и MCH - это признаки железодефицита.
Ферритин - это тоже маркёр острой фазы, повышается на фоне болезни. Если ферритин сдавали на фоне болезни или вскоре после неё, то результат может быть ложно завышенным, стоит пересдать через 2-3 недели после выздоровления, а также сдать железо сыворотки, чтобы точно исключить дефицит железа.
Ольга, вот 5 процентов атипичных монекуляров это много? У ребенка нет признаков инфекции, а всё говорит об обратном, как найти эту инфекцию которая даёт увеличенение лимфоузлов и плохую кровь?
Нет, это не много. Кровь не "плохая", это норма для этого возраста.Да и увеличения л/у по УЗИ не выявлено, они все в пределах нормальных значений.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если ребёнок не проходил вакцинацию от столбняка, то необходимо пройти вакцинацию от столбняка ( в связи с укусом хомяка). Для исключения клещевых болезней необходимо сдать через 3 недели от момента присасывания клеща анализ крови методом Ифа на боррелиоз, энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз. Также необходимо сдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG на вэб, ковид, анализ крови методом пцр на паротит, аденовирус.
Алексей Александрович, подскажите пожалуйста а не будут ли искажены результаты анализа крови по поводу клеща, после укола иммуноглобулина?
Не будут, если есть энцефалит, то он и покажет.
Алексей Александрович, подскажите, а анализ крови не свидетельствует и узи о заболевании крови? Пониженные лейкоциты тоже настораживает, в плане лейкозов, лимфом, очень переживаю за ребёнка.
Это точно не онкология, не волнуйтесь
Алексей Александрович, а вот по поводу повышенных тромбоцитов с самого рождения и у меня такая же ситуация после родов, в каком направлении нужно обследоваться? Вы знаете, я почему то думаю что случился резус конфликт, у меня первая отрицательная, а ребёнок с первой положительной. За время беременности антител не было, после родов никто иммуноглобулин не колол, дали кормить и у ребенка была желтуха, переживаю что эти антитела и убивают ребёнка из-за конфликта крови. У меня всегда тромбоциты были в норме, а после родов тоже стали повышенные
Повышение тромбоцитов произошло из за обезвоживания вашего организма, нужно побольше пить жидкости
Алексей Александрович, а у ребенка? Ведь ситуация с тромбоцитами с рождения
Побольше пить и все придёт в норму
Принятый ответ
Здравствуйте! Никаких данных за наличие страшных заболеваний нет.
У ребенка хроническая вирусная инфекция,ЦМВ и герпес 6 типа. Эти вирусы находятся ворганизме пожизенно.
На фоне хронической ЦМВ инфекции возможно увеличение лимфоузлов и повышение лимфоцитов в крови.
Кроме того сейчас у ребенка активно формируется иммунитет при контакте с различными микроорганизмами. За счет этого также возможно увеличение лимфоузлов. Но структурных изменений их нет.
Нина Владиславовна, а то что на шее он прямо выпирает, не страшно? А по анализу крови нет намёков на заболевание крови? Очень переживаем, но я же правильно понимаю что нужно искать причину, раз пцр вэб цмв и герпес 6 не обнаружено в крови, то может проверить их в слюне? Или ещё анализы сдать? Ведь что-то же вызывает увеличение лимфоузлов и частые болезни по части горла
В крови вирусы бывают не всегда. Это внутриклеточные паразиты. Сдайте кровь на антитела к этим вирусам классов М и G. На ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам.
На заболевание крови не похоже.
Нина Владиславовна, а как же тогда их уменьшить? Да и на шее его прямо видно шариком зрительно, что очень пугает
Нина Владиславовна, а есть ли смысл сдавать j, если уже установлено что ребёнок переболел данными вирусами? Я думала что если пцр положительно, то это и значит что вирус активизировался
Вирус не всегда выходит в кровь, это внутриклеточный паразит. Активность вируса не прекращается никогда, только она бывает выражена то больше, то меньше.
По данным УЗИ лимфоузлы не изменены, постепенно они будут сглаживаться.
Нина Владиславовна, а если он в слюне обнаруживается,тогда надо проходить лечение, я правильно понимаю?
Если в высоком титре в слюне, поэтому слюну надо сдавать количественный анализ.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! можно Дополнительно сдать кровь на антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, b2-микроглобулин, рф, срб, антинуклеарные антитела, общий белок и фракции, билирубин общий и его фракции, активность аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, ГГТП, мочевина, креатинин, липидограмма, глюкоза, анализ крови на сифилис, HbsAg, антиHCV
IgM, G к токсоплазме
Герпес IgM к ВПГ 1 и 2 типа
Болезнь Лайма (IgM и G к боррелиям)
Манту
Ирина Владимировна, а ряд анализов что Вы написали сдать, потому что есть подозрения на заболевание крови?(
Тут в основном на инфекции
Для выявления причины лимфоаденопатии
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад21 ответ