Что вас беспокоит?
Крапивница, аугментин, ВЭБ, герпес 6
Здравствуйте! Мужчина, 42 года. Частый пациент Лора, иногда с антибиотиками. С февраля по середину марта постоянно горло, насморк. Под наблюдением врача местное лечение, ингаверин, галавит, полиоксидоний. В середине марта Лору не понравился налёт на горле, аугментин 10 дней. Пропил, все хорошо. Через неделю проснулся с крапивницей. Впервые в жизни, не аллергик. К вечеру нарастает. Назначили укол дексаметазона, 8 мг. На следующий день легче, дексаметазон продолжаем. Ещё на следующий день резкое ухудшение. Капаем струйно 12 мг, отпускает. На следующий день делаем последний укол 8 мг. Сейчас кожа чистая, держит диету. Сдали анализы на вирусы, прилагаю вместе с фото. Лор предполагает связь вируса и аугментина, прошу проконсультировать как действовать дальше. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". Для того чтобы дать полный ответ , прикрепите пожалуйста бланки всех ваших анализов, это поможет дать полный ответ.
Петр Николаевич, прикрепила. Кровь на следующий день после отмены дексаметазона сдали, так что есть погрешность
По предоставленной вами информации и анализам имеются данные за положительную инфекцию ВЭБ, о чем говорит положительный ПЦР на ВЭБ.В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют отмену аугментина ,и начать приём Валацикловира 1000 мг 3р/д в течении 2 недель.
Петр Николаевич, аугментин пропили весь курс (10 дней) и только через неделю появилась крапивница. Возможна такая отсроченная реакция?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить неактивное носительство вируса герпеса 6 типа ВЭБ, опасности нет никакой. Это вариант нормы.
Попав в организм вирусы остаются в неактивной форме и время от времени могут обнаруживаться в слюне.
Это не является патологией, симптомов крапивницы вирусы не дают, лечение их не требуется.
Анализ крови указывает на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом (лимфоциты в % увеличены), лейкоциты и тромбоциты скорее всего отреагировали на гормон.
Правильно ли я понимаю, что на данный момент на фоне диеты все симптомы прошли?
Сколько времени уже не используете гормоны?
На паразитов не рекомендовали обследоваться? По части инфекции именно это группа возбудителей может быть причастна к крапивнице.
Инна Сергеевна, без гормонов уже больше недели, все чисто. Про паразитов нет, не говорили нам.
Спасибо за ответ.
Инфекционисты в таких ситуациях рекомендуют исключать паразитарную инвазию. Паразиты являются аллергенами для организма, могут вызывать крапивницу.
Можно в этом направлении искать причину.
Перечень обследований укажу.
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
Если что-то анализы выявят то необходима будет консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации, по представленными вами фото и анализов можно предложить что у мужчины вэб (об этом говорят положительные пцр на вэб) на который при приёме аугментина у него появилась аллергическая реакция. Мужчине необходимо прекратить аугментина , начать приём таб Валацикловира 500 по 2 таб 3 раза в день курс 14 дней.
Алексей Александрович, аугментин пропили весь курс (10 дней) и только через неделю появилась крапивница. Возможна такая отсроченная реакция?
Может, в виде накопительного эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото у мужчины генерализованная крапивница. По результатам анализов в слюне выявлен ВЭБ. В слюне этот вирус может находиться даже в норме.
Для уточнения вопроса о наличии хронической ВЭБ инфекции необходимо сдать кровь на антитела к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам иммуноглобулины G.
Также сделать исследование крови на ВЭБ методом ПЦР.
При активности вируса и приеме препаратов из группы пенициллинов возможно появление кожных высыпаний.
Сейчас надо продолжать прием антигистаминных препаратов, соблюдать гипоаллергенную диету, пить больше простой воды. На будущее исключить прием антибиотиков группы пенициллина.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Обычно реакция на пенициллины происходит во время приема антибиотиков, а не через неделю после + анализ слюны на герпесы не информативен в плане определения остроты инфекции.
Реакция на пенициллины характерна для острой ВЭБ инфекции, но в возрасте 42 лет очень маловероятно, что была острая ВЭБ инфекция.
Для окончательного понимания ситуации , конечно, лучше сдать анализ крови методом ПЦР на ДНК ВЭБ+ ИФА IgM IgG.
Аллергические реакции после перенесённого заболевания достаточно характерны для COVID.
Возможно была пищевая аллергия, аллергия на витамины (может что-то принимали).
В любом случае такие аллергические проявления лечатся антигистаминными препаратами/гормональными препаратами, дополнительного лечения по вирусам не требуется.
Мария Геннадьевна, спасибо! В аллергиях никакого типа раньше замечен не был. Сдадим в пятницу дополнительные анализы, которые вы написали. Если там что то положительное, надо лечить?
Мария Геннадьевна, covid перенесли в 21 и 22 подтвержденно. Оба раза тяжело, с гормонами и антибиотиками, реакций кожных не было.
Это только уточняющие анализы, чтобы понять, была ли инфекция в остром периоде или обострении. Лечение уже не потребуется, когда нет жалоб
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20191 ответ
- 7 Октября 20229 ответов
- 18 Ноября 20222 ответа
- 6 Апреля 20231 ответ