Что вас беспокоит?
Температура 41С без симптомов ОРВИ
Здравствуйте. Ночью появился сильный озноб, температура 41С, катаральных явлений нет, есть головная боль, больше в затылочной области. В/м сделала Диклофенак 3.0. Температура снизилась постепенно в течении 4 часов. Обратилась к врачу. В ОАК лейкоцитоз 14.5, тромбоцыты 190, других показателей не озвучивали, лейкоформула неизвестна. Поставили Грипп ? Катаральных явления по прежнему нет. Продолжает болеть голова, слабость, отсутствие аппетита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при некоторых вирусных инфекциях, например грипп, ковид вначале заболевания отмечается только высокая температура, остальные симптомы постепенно добавляются на 2-3 день. Грипп поставили мазок брали?
С первых дней обычно назначается противовирусный препарат: при гриппе - осельтамивир. От температуры: парацетамол, ибупрофен, возможно добавление анальгина. Обязательно обильное питье.
Разве при чисто вирусной инфекции будет лейкоцитоз 14?
Сегодня 2й день. Катаральных явлений все по прежнему нет. Есть только высокая температура (слабость, недомогание) и головная боль в затылке.
Принимаю осельтамивир, панцеф, парацетамол чередую с ибупрафеном .
Мазок на грипп не брали. Вместо рентгена ОГК сделали флюрографию (совершенно не показательно).
Лейкоцитоз не говорит о конкретном возбудителе, только о реакции организма на инфекцию. Лейкоцыты среагировали на инфекцию, повысились. Это нормальное явление.
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По анализу крови у Вас повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов. это не типично для вирусных инфекций. в том числе и гриппа. Отсутствие катаральных явлений также говорит против того. что это грипп.
Больше похоже на то. что идёт какой-то бактериальный процесс - пневмония. инфекция мочевыводящих путей. возможно сепсис.
Ольга Александровна, согласна с Вами, что это не похоже на вирусную инфекцию. Склоняюсь к диагнозам : Менингит? СЕПСИС (первичный очаг неизвестен) ? С мочеиспусканием проблем не нахожу, пока ИМВП исключаю.
К анамнезу(возможно это не связано) :за 4 дня до появления Т-41С, появилась на коже сыпь и ощущение во рту ошпаренности .
На менингит не похоже по описанию симптоматики. септический процесс вполне может быть. нужны посевы крови на стерильность.
Не могли бы Вы фото сыпи прикрепить?
Ольга Александровна, фото сыпи к сожалению не могу прислать, т.к. она купировалась на фоне анитигистаминов на 3е сутки . Она была в основном на руках и ногах, разнокалиберная .
Ольга Александровна, сыпь хоть и прошла, но боль во рту осталась. Кроме небольшого белого налёта ничего нет, возможно кандидозный глоссит ? Флуконазол поможет как Вы думаете? И может это быть как то связано с повышением Т. ?
Принятый ответ
Если налёт только на спинке языка и у Вас нет тяжёлых нарушений иммунитета либо предшествующего приёма антибиотиков. то вряд ли это кандидоз. С повышением t это точно не связано. Думаю. флуконазол не нужен.
Ольга Александровна, не являюсь носителем ВИЧ инфекции , на протяжении 5 лет а/б не принимала, да и не болела собственно последнии 5 лет инфекционными заболеваниями, даже когда болела вся семья дома.
Здравствуйте!
Изменения по общему анализу крови характерны для бактериальной инфекции (повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов). В таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ мочи, выполнить рентгенографию органов грудной клетки, принимается решение о назначении антибиотика.
Инна Сергеевна, сделали ФГ вместо рентгена , там все отрицательно. ИМВП исключаю пока, т.к нет никаких симптомов
Инна Сергеевна, сейчас принимаю осельтамивир + панцеф
Панцеф принимаете какие сутки?
На фоне приема какую динамику отмечаете?
Инна Сергеевна, 2е сутки. Т сегодня пока субфибрильная больше, высоких цифр (более 38С) нет, но еще не вечер (как говорится). Но меня продолжает беспокоить головная боль, больше в затылочной области, при наклоне вперёд приобретает разлитой характер.
Принятый ответ
Эффективность приема антибиотика принято оценивать через 72 часа с начала приема.
Хоть небольшая динамика положительная, но уже имеется. Обязательно в таких ситуациях соблюдение питьевого режима, 40-50 мл жидкости на кг веса в сутки, чём больше будет поступать жидкости в организм, тем более быстрее уйдет интоксикация.
Боль на менингит не похожа, вероятнее всего есть какие -то проблемы с шейным отделом позвоночника, возможно сосудистого характера. В этом вопросе поможет только осмотр невролога с целью оценки неврологического статуса.
Александра, здравствуйте! В анализе крови имеется повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов. Такие изменения более характерны для бактериальных инфекций, чем для вирусных. При гриппе лейкоциты обычно либо снижены, либо в норме. В подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать мочу на общий анализ, чтобы исключить воспаление в мочевыводящих путях, и выполнить рентгенографию легких, чтобы исключить воспаление легких - пневмонию. А далее отталкиваться от полученных результатов в отношении дальнейшей диагностики и решения вопроса об антибактериальной терапии.
Юлия Александровна, здравствуйте.
Я не вижу проявлений ИМВП, с мочеиспусканием все в порядке. Мочу конечно сдам на всякий случай, но вряд ли там что то покажет. Назначили рентген, но по итогу сделали ФГ, никаких пат/изменений соответственно не нашли.
Сейчас принимаю 2е сутки осельтамивир , панцеф. Температура больше субфибрильной не повышалась за сегодня. Беспокоит сильная головная боль, больше в затылке, при наклонах вперёд приобретает разлитой характер.
При пиелонефрите, к примеру, может не быть дизурических явлений (учащения мочеиспускания и тд). Вероятно, панцеф работает, раз динамика положительная. Между бровями боль нет чувства распирания или боли? Чувства онемения кожи лица? Тошноты?
Юлия Александровна, при пиелонефрите была бы боль в поясничной области, положительный сим-м покалачивания , этого ничего нет. Боли в области пазух тоже нет, при пальпации тоже не возникают. Тошнота была только на момент высокой Т. Сейчас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
По крови можно заподозрить бактериальную инфекцию (лейкоцитоз за счёт нейтрофилов). Для гриппа такие изменения по крови не характерны. Считаю, что есть необходимость назначения антибактериальной терапии.
Учитывая головную боль без каких-либо катаральных явлений, требуется диф диагностика с менингитом. Необходимо проверить менингеальные знаки.
Иногда с сильными болями в голове и температурой без каких-либо ещё жалоб протекает инфекция мочевыводящих путей/пиелонефрит (не всегда есть рези при мочеиспускании). Рекомендую так же досдать анализ мочи.
Рекомендую повторно обратиться к врачу. При ухудшении самочувствия - вызов СМП.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию и по представленным вами анализам можно сказать что у вас вероятно вирусно бактериальная ( повышены лейкоциты) инфекция. Возможное лечение данной патологии приём противовирусного препарата, антибиотик, обильное питье, приём вит С ( лучше в виде овощей, фруктов, морса), орошение носоглотки раствором морской воды ( аквалор) 3 раза в день, орошение ротоглотки раствором антисептика ( фурацилин, хлоигексидин) 6 раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20188 ответов
- 29 Августа 202015 ответов
- 31 Августа 20201 ответ