Что вас беспокоит?
У ребенка сильно повышен стрептококк в зеве
Добрый день. Ребенку сейчас 9 лет. С 5 лет болеет ангинами. Каждый раз пьём антибиотики. Сейчас Пиогенный стрептококк в зеве 10 в 8 степени, также гемофильная палочка 10 в 4 степени. Асло — 1028. Определение Ig класса E — 122. Лечение не прописали, так как по посеву стрептококк не чувствителен ко многим антибиотикам, применяемым в детской практике. А чувствителен к сильным антибиотикам. Лор отправил в больницу на консультацию об удалении. Там сказали при таком анализе нужно обязательно удалять. Но как лечить стрептоккок сейчас (до операции) не сказали, отправили к педиатру. В данный момент ребенок еще и заболела бронхитом, вызванным микоплазмой. Назначили кдацид на 2 недели. Может ли он помочь от стрептококка? (в посеве на стрептококк клацида нет вообще). И главный вопрос: удалив миндалины, мы уберем очаг, но не начнутся ли новые болезни, вызванные этим стрептококком, уйдет ли он из организма? Что с ним делать? Как о него избавиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если сейчас у ребёнка нет симптомов ангины, то лечение антибиотиками не показано, это просто носительство БГСА в глотке - нередкая ситуация.
Удаление миндалин показано только при частых (7 раз за год, 5 раз/год на протяжении 2 лет или 3 раза/год на протяжении 3 лет) подтверждённых стрептококковых ангинах. Просто из-за высокого АСЛ-О или высева БГСА из глотки удаление миндалин не проводится.
Ольга, спасибо за ответ. Да, у нас ангины неменее 3 раз в год. Но стрептококковые они или нет неизвестно. Так как никогда нам не выписывают этот анализ. Сразу выписывают антибиотик, так как у ребенка температура 39-40 и плохо сбивается. Скажите пожалуйста, это получается носительство только в глотке? Если мы все же удалим, стрептококк не перейдет в другие места?
В таком случае при каждой ангине в дальнейшем необходимо сдавать "Стрептатест" или бак.посев до начала антибиотиков, так как тонзиллиты довольно части бывают вирусными. Если ангины именно стрептококковые, тогда уже можно поднимать вопрос об удалении миндалин.
Нет, не перейдёт. Но носительство - это не опасное для носителя состояние, оно не требует лечения и, тем более, удаления миндалин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Ситуация с повторяющимися ангинами и высокими титрами стрептококка в зеве у ребенка требует комплексного подхода. Давайте разберем по порядку:
1. Высокий уровень АСЛО (антистрептолизина-О) и IgE указывает на хроническую стрептококковую инфекцию и аллергизацию организма. Это значит, что иммунная система ребенка постоянно реагирует на стрептококк, но не может с ним справиться.
2. Резистентность стрептококка ко многим антибиотикам - серьезная проблема, которая ограничивает возможности терапии. В такой ситуации важен правильный выбор антибиотика на основе результатов посева и чувствительности.
3. Клацид (кларитромицин) - антибиотик из группы макролидов. Он широко используется при внебольничной пневмонии, вызванной микоплазмой, но может также иметь эффект против некоторых штаммов стрептококка. Однако, если в посеве нет данных о чувствительности к этому препарату, ожидать выраженного эффекта на стрептококк не стоит.
4. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) в подобной ситуации зачастую необходимо, так как они служат резервуаром инфекции. После операции шансы на реинфекцию снижаются, но не исключены полностью, особенно если стрептококк уже распространился за пределы миндалин.
Мои рекомендации:
1. Сейчас приоритет - лечение микоплазменного бронхита курсом клацида. Это важно для предотвращения осложнений.
2. Продолжите консультации с ЛОР-врачом по поводу тонзиллэктомии. Скорее всего, операция будет необходима после купирования острого процесса в бронхах.
3. Обсудите с педиатром возможность курса антибиотиков, к которым чувствителен стрептококк по посеву, после операции. Это может помочь в эрадикации бактерии из организма.
4. Также важно укреплять иммунитет ребенка - сбалансированное питание, физическая активность, достаточный сон, по возможности санаторно-курортное лечение.
5. Необходим регулярный контроль анализов (АСЛО, мазок из зева) для оценки динамики и эффективности лечения.
Выздоравливайте! Ситуация непростая, но при правильном комплексном подходе и взаимодействии специалистов есть все шансы справиться с проблемой.
Евгений Михайлович, спасибо большое за развёрнутый, понятный ответ.
Здравствуйте!
Клацид работает и в отношении этих бактерий, но только если они к нем так же чувствительны
Удаление миндали чаще всего решает проблему, но мы лишаемся одного барьера на пути инфекций
При частых ангинах так де показана бициллинопрофилактика
Здравствуйте! Курс антибактериальной терапии клацидом должен нейтрализовать стрептококк.
По поводу удаления миндалин не стоит торопиться. Миндалины улавливают на себя микроорганизмы, которые после тонзиллэктомии станут проваливаться в бронхи.
Не факт, что после удаления миндалин организм полностью освободится от стрептококка.
Здравствуйте. Начните лечение пиобактриофагом поливалентным по 20 капель за 30 -60 мин до еды 3 раза в день курс 14 дней+ орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё
Алексей Александрович, спасибо большое за рекомендации.
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202119 ответов
- 14 Апреля 202312 ответов
- 13 Ноября 202336 ответов
- 26 Июня 202424 ответа