СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Расшифровка ПЭТ-КТ

Пациент мужчина 72 года. Заключение ПЭТ-КТ ОБЛАСТЬ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Отмечается физиологическое накопление ФДГ в видимой части головного мозга, лимфоидном глоточном кольце, слюнных железах. В хиазмально-селлярной области (в проекции цистерны перекреста \гипоталамуса, третьего желудочка) определяется гиперденсный очаг размером 16х14х16мм,( ранее 16х14х16мм) с метаболизмом SUVmax 9.28. Структуры мозга дифференцируются, срединные структуры не смещены. Воздушность придаточных пазух носа не нарушена. Слюнные железы симметричные, без очагов в структуре. Диффузная фиксация РФП в небных миндалинах, больше слева SUVmax 9.01, вероятно воспалительного характера, консультация ЛОРврача. Определяется верхний яремный лимфоузел слева 7х7мм, SUVmax 5.73, 9х7мм, SUVmax 4.60. Щитовидная железа в размерах не увеличена, в левой доле гиподенсное образование размером 6х6мм,без гиперфиксации РФП. ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. Отмечается физиологическое накопление ФДГ в миокарде, сосудистом русле. В правом корне определяется образование в едином конгломерате с бронхопульмональными лимфоузлами справа, бифуркационным лимфоузлом размером 47х42мм,52х77мм, SUVmax 17.20, деформирующий и суживающий нижнедолевые бронхи справа. Субсегментарный ателектаз S8 правого легкого. Нижние паратрахеальные лимфоузлы 18х15мм ( до 18х15мм), SUVmax 7.34, бифуркационный лимфоузел 31х22мм (ранее до 21мм), SUVmax 10.47 . В правой плевральной полости жидкость толщиной до 23мм. В левом легком очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Выпота в левой плевральной полости не выявлено. В базальных отделах пневмофиброзные изменения. Подмышечные лимфоузлы слева до 19х9мм, SUVmax 3.02. Сердце не расширено. Сосудистые структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА. Отмечается физиологическое накопление ФДГ в печени, желудке, фрагментарно по ходу кишечника, почках и мочеточниках, мочевом пузыре. Печень в размерах не увеличена, структура не изменена, определяются гиподенсные образования кисты в обеих долях до 15мм (ранее 18 мм), без метаболизма ФДГ. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не изменен, без рентгенконтрастных конкрементов. Селезенка в размерах не увеличена, очаговых изменений в структуре нет. Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена. Вирсунгов проток не расширен. Надпочечники не увеличены, утолщены. Левый надпочечник с метаболизмом SUVmax 6.93, консультация эндокринолога. Почки обычно расположены, структура и плотность паренхимы не изменены. В почках кисты до 16мм (ранее до 16мм). ЧЛС не расширены. Мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. Определяется утолщение слизистой тонкой кишке с протяженностью 56х36мм, с гиперметаболизм ФДГ SUVmax 15.76, с пролабированием петель в правый паховый канал, с инфильтрацией параколической клетчатки. Предстательная железа размерами 39х19мм SUVmax 5.12, консультация уролога. Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза и пахово-бедренных областей не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости и в малом тазу не выявлено. КОСТНАЯ СИСТЕМА И МЯГКИЕ ТКАНИ. В костях скелета и мягких тканях патологического накопления РФП не выявлено. Дегенеративные изменения позвоночника и крупных суставов. Со стороны мягких тканей патологических изменений не обнаружено. Заключение: На момент ПЭТ\КТ с 18-ФДГ образование правого корня в едином конгломерате с бронхопульмональными лимфоузлами справа, бифуркационным лимфоузлом, неопластического характера. Гиперметаболизм вторично измененных внутригрудных лимфоузлах (в нижнем паратрахеальном,бронхопульмональном лимфоузлах справа, бифуркационном лимфоузле). Гиперметаболизм в верхних яремных лимфоузлах слева. Гиперваскулярное образование в хиазмально - селлярной области, контроль по МРТ. Очаг гиперметаболизма ФДГ в петлях тонкой кишки, с пролабированием в правый паховый канал, консультация хирурга, дообследование.

Паховая грыжа, влажная макулярная дистрофия глаза, остеохондроз, ишемия сердца.
72 года
28 Мая 2024·Просмотров: 1125·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию Пэт-кт данные за злокачественный процесс в области лёгких , метастазы в бронхопульмональные , бифуркационные , яремные лимфатические узлы. Так же есть изменения в области кишечника , возможно энтероцеле, по описанию доброкачественной природы. Нужно пройти кт-энтерографию, консультацию хирурга.
Учитывая изменения в предстательной железе нужно сдать кровь на пса.
Злокачественный процесс описан в области лёгких и регионарных лимфатических узлах , с большей вероятностью речь идет о первичном зно легкого. Нужно обращаться в онкодиспансер к торакальному хирургу и решать вопрос о биопсии с последующим гистологическим исследованием. В качестве дообследования будет назначена фибробронхоскопия с биопсией.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Юлия Бабековна, спасибо большое за ответ. Да, у онколога мы стоим на учете. Вот сделали ПЭТ-КТ, теперь идем к нейрохирургу и торакольном онкологу. Не подскажите метаболизм SUVmax на какой обращать внимание,что это метастазы больше какого значения?

С каким диагнозом наблюдаетесь у онколога? Пэт-кт было выполнено для оценки динамики или для оценки распространенности опухоли. Suv max более 4 , считается уже онконастораживающим, но здесь еще нужно смотреть на само описание, так как и воспалительный процесс бывает с высоким SUV.По кишечнику нужно решать вопрос о возможностях биопсии с хирургом, так как процесс описан объемный, но учитывая то, что описаны изменения в тонком кишечнике , колоноскопия может быть неинформативна.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Юлия Бабековна, у нс диагноз злокачественное новообразование правого легкого (мелкоклеточная карцинома). Сделали первое ПЭТ-КТ, бронхоскопию уже делали, стекла блоки сдали на ИГХ.

Поняла. Тогда сейчас нужно пройти консультацию нейрохирурга по поводу образования в хиазмально-селлярной области, консультацию хирурга по поводу изменений в кишечнике и сдать кровь на PSA. В остальном все действия уже сделаны, осталось дождаться результата гистологии и игх, чтобы определить схему лечения.

Метастазов из легкого в кишечник быть не может, нужно исключить первичный процесс и доброкачественный воспалительный процесс

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Юлия Бабековна, а изменения в кишечнике-это не метастазы, а что то другое, как Вы считаете? Нам биопсию надо брать из кишечника?

Ответила выше, биопсию нужно брать . Для начала нужно пройти консультацию хирурга и оценить возможности и способы биопсии

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Юлия Бабековна, я Вас понял. Спасибо Вам большое за развернутый ответ. Завтра записан к нейрохирургу в институтГерцена, а также к торакальному онкологу-буду с ними тогда решать дальнейшую тактику моего лечения. Благодарю Вас еще раз.

Пожалуйста! Удачи Вам и успехов в лечении!!

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам Пэт кт исследования данные да злокачественный процесс легких с метастазами в лимфатические узлы. Вам необходимо обратится в онкодисрансер на прием к торакальному хирургу и решать вопрос о проведение биопсии с целью морфологической верификации далее по результатам гистологического и ИГХ исследования определяется тактика лечения. По поводу тонкого кишечника необходимо очно обратится к абдоминальному хирургу и решать вопрос биопсии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Рустам Гамирович, спасибо за ответ.Мы сделали бронхоскопию, отдали стекла и блоки на ИГХ. У нас поставли,что мелкоклеточная карцинома. Подскажите,а в кишечнике -это не метастазы? Надо брать биопсию?

Да про биопсию написал выше, брать нужно.
Также дожидайтесь результатов ИГХ заключения

Принятый ответ

Здравствуйте

В связи с чем вы делали пэткт? По заключению есть данные об опухолевых изменениях в правом легком, необходимо обратиться к онкологу по месту жительства для дообследования.

А также есть изменения в правом паховом канале, подозрительные на грыжу. Это требует консультации хирурга, чтобы исключить ущемление.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Светлана Александровна, спасибо за ответ. У меня рак легкого (мелкоклеточная карцинома).Онколог направил на ПЭТ-КТ.

Тогда, если диагноз подтвержден, надо дополнительно пройти мрт головы с контрастом, тк на пэтк кт эта зона плохо визуализируется.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ПЭТ - признаки злокачественной центральной опухоли лёгкого.
Вам нужно в обязательном порядке выполнить бронхоскопию с биопсией (это технически выполнимо, так как опухоль центральная) и обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер.
В зависимости от типа опухоли будет определён объем лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.