Двухсторонняя полисегментарная пневмония у ребёнка 6м — вопрос №2153981

Question

Двухсторонняя полисегментарная пневмония у ребёнка 6м — вопрос №2153981

Валерия

1305 просмотров

28 мая 2024

Добрый день,ребёнку 6м,вес 9кг
14 дней назад поднялась температура,лез второй нижний зуб,первый день думали дело в нем,но на второй плохо стала сбиваться температура,вызвали врача,врач услышала где-то в дали хрип,сказала скорее всего бронхит,отправили на рентген,там выявили двухстороннюю очаговую пневмонию ,из симптомов была только температура,когда поступили в стационар,назначили лечение ,прогревание,антибиотик бакперазон ,делали уколы 10 дней(утро,вечер),свечи виферон,так же пребиотик.
Пролечились 10 дней
Вчера повторно сдавали кровь и делали рентген
Кровь пришла вирусная,на рентгене уже заключение:ДВУХСТОРОННЯЯ ПОЛИСЕГМЕНТАРНАЯ ПНЕВМОНИЯ.
Как такое возможно?
То есть ОЧГ перешла в ПСП?
На сколько все плохо?
Может ли ребёнок умереть?
Сейчас изменили лечение.
Выписали антибиотик клацид по 2,6мл 2р/д,ингаляции 2р/д и ходим на прогревание.
У ребёнка появился кашель,сопли,хрипы,слышно как у него все гуляет в грудной клетке,туда -сюда,пытается откашливаться ,но очень редко.
Ребёнок активный .
Правильно ли назначено лечение?
Все ли будет хорошо с ребёнком?
Ребёнок сейчас очень сильно хрипит,прям слышно,плохо все это откашливает…

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерия, 29 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ,но не очень поняла про дыхательную гимнастику и как помогать пальчиками откашливаться?
То есть с помощью массажа вы имеете ввиду?
А как, понять что данный антибиотик действует?
Только на рентгене спустя 7 дней?
Не выйдет ли так,что опять станет хуже?
И не очень поняла ,почему врач сначала писал про Очаговую пневмонию ,а спустя 10 дней описывает уже полисигментарную ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 мая 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, да вибрационный постукивающий массаж пальчиками по спинке, посмотрите технику "постуральный дренажный массаж для младенцев". Постукивающими движениями пальцев двигайтесь от нижнего края лопаток, прямо через лопатку и всю спинку до верхней части, где плечики.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч по снижению интенсивности кашля, улучшению общего самочувствия, снижению интоксикации.
Динамика на снимке отрицательная, сначала был очаг, на втором снимке уже несколько сегментов участвует в воспалении, это может быть связано:
1. Антибиотик не сработал на микробов предыдущий, они к нему не чувствительны, поэтому вам поменяли антибиотик
2. Первый снимок сделан в самом начале воспалительного процесса, поэтому рентгенкартина была не полной, при контроле проявилась вся, картина. Через 7дн повторят вам снимок, анализы крови тоже проконтролировать можно раньше.

3.

Пожаловаться

Валерия, 29 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, кашля особо и нету,очень хрипит,слышно даже не прислушиваясь.макрота ходит туда сюда,ему тяжело ее откашлять даже когда шпателям осматривают горлышко ,откашливает раз в 2-3ч.
Сегодня назначили ингаляции с беродуалом и добавили еще зодак вечером по 5к.
Температура спала еще 3 сутки после первого антибиотика.
Поступили мы только с температурой,кашель начал появляться сухой на 5-7д приема антибиотика .
Ребёнок активный,всегда был активный ,чуть вялый только когда была температура.
Ночью очень сильно потеет во время сна.
Антибиотик начали пить новый в понедельник вечером пол 8.
Как нам быть в такой ситуации ,если макрота плохо отходит и оценивать эффективность антибиотика?
Ведь без кашля ничего не отойдет…

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 мая 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Были ли изменения в общем анализе крови , СРБ при поступлении? В вашем случае динамику на антибиотике можно оценить по изменениям в общем анализе крови, по аускультации легких, по постепенном снижении интенсивности кашля. Водичку ребёнок хорошо пьёт, жидкости достаточно употребляет?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 мая 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Сдайте, при возможности, кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций. Рентгенологически воспаление может долго при этой инфекции рассасываться.

Пожаловаться

Валерия, 29 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, знаю что кровь была вирусная,анализов к сожалению нету на руках,водичку пьет плохо с рождения,кушает смесь нормально,чуть меньше ,чем обычно,но норму думаю мы съедаем за сутки -900гр
Если завтра сдать клинический анализ крови,он покажет изменения?
Сейчас он очень активный,трудно накормить,крутится и вертится,хочет все сразу и покушать ,и поиграть)

Пожаловаться

Валерия, 29 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, сдали в понедельник,ждем результатов

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 мая 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Да, есть показатели в крови, которые быстро реагируют на снижение воспаления, например уровень СРБ.
Возможно, как раз воспаление и было вызвано микоплазмой, она ярко себя в общем анализе крови не проявляет, часто сопровождает вирусную инфекцию, и так раз лечится кларитромицином и макролидами.

Пожаловаться

Валерия, 29 мая 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, прикреплю только один снимок который в карте,других нету,даже не видела ,только сказали заключение врача рентгенолога ,анализы тоже у лечащего врача.
У ребёнка температура спала еще на 2,3 сутки при приеме первого антибиотика,больше не поднималась,потеет очень сильно ночью.
Кашля как такового и нету,макрота гуляет туда сюда,очень тяжело все это дело ему откашлять.
Сегодня назначили ингаляция с беродуалом ,так же ходим на электрофорез и прогреваем носим.
Мы на дневном стационаре,ходим два раза в день на осмотр.
Отдышки вроде нету,ребёнок активный,играет смеется ,ползает ,гулит.
На дс,так как в нашем городе очень жарко ,сейчас температура выше 30,в палате невозможно находится ,еще и солнечная сторона ,палата метр на метр.

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 30 мая 2024

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. Склоняюсь что это особенности описания. Пневмония рассасывается на рентгене долго, до 2х месяцев. Смотрим клинически. Кашель и хрипы сохраняются до месяца, потливость тоже. Вообще для пневмонии характерна длительная ночная и дневная потливость во время сна.
Не переживайте, всё будет хорошо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щадящие лечение

1 ответ

26 мая 2019

irinakodema2018@gmail.com

Вопрос закрыт

Много желчи в желудке

7 ответов

2 мая 2020

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Хронический калькулезный простатит

2 ответа

31 июля 2022

Александра, Москва

Вопрос закрыт

ОРВИ на 6 акушерской недели

2 ответа

8 августа 2022

Мария

Вопрос закрыт

Ретрохориальная гематома

1 ответ

6 октября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Затяжительный насморк

4 ответа

15 ноября 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Рвота у ребёнка 4 года

7 ответов

15 января

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T21:54:27+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 мая 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Лечение назначено верно. Вам поменяли антибиотик, добавили ингаляции, всё будет хорошо.
Контроль Рентгена и анализов крови через 7-10 дней.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T23:37:38+03:00

Здравствуйте, лечение правильное, антибиотик из группы цефалоспоринов заменили на макролид, все верно.
Кларитромицин работает и на атипичную флору, поэтому должен сработать.
Скорей всего, первым снимком вы "поймали" самое начало инфекции.
Ребеночек очень маленький, поэтому кашлевой рефлекс плохо развит, из-за этого и мокрота плохо откашливается.
Старайтесь помогать ему - делайте дренажный массажик грудной клетки (пальчиками по спинке постукивать), можно дыхательную гимнастику малышу ручками делать, чтоб помочь с отхождением мокроты.
Рентгенконтроль и контроль анализов сделайте через 7 дней

Чиркова Ольга Алексеевна, 29 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-29T09:38:46+03:00

Здравствуйте! Вы лечитесь в стационаре? Прикрепите анализы какие есть? Описание снимков, а лучше сами снимки.
Двухсторонняя очаговая и полисегментарная, если расположена в тех же долях - это больше разница в терминах.
Оценить действие антибиотика можно клинически на 2-3и сутки. Должно стать лучше ребёнку - уменьшиться температура, одышка, температура. Ребёнок должен стать активнее.
В целом лечение верное, на мой взгляд сейчас аб выбран правильнее.
Добавьте перкуторный массаж, приподнимите головной конец матраса на 15 градусов.
Ситурация (кислород крови, прищепка на палец измеряет) сколько?