Что вас беспокоит?
Субфебрилитет, боль в затылочной области
Здравствуйте, беспокоит субфебрилитет уже больше 7 лет. До 37.3. Может проявиться и утром после сна и вечером, взаимосвязи с чем-то я не находила. Решила заняться поиском причины. Из дополнительных заметных жалоб давящая боль чуть ниже затылка, в левой стороне. Изредка в правой. Боль разной интенсивности, иногда почти незаметная, иногда еле терплю. Может не беспокоить неделю, а может болеть каждый день. Иногда присутствует ощущение мурашек по голове. Становится гораздо легче после сна или приема Цитрамона, к примеру. Из обследований сделала: проверка глазного дна, УЗИ по женски (молочные железы, щитовидка, трансв. УЗИ органов малого таза), МРТ головного мозга и сосудов, УЗИ сосудов БЦА. Ни в одном из обследований никаких отклонений и патологий не выявлено. Так же сдала анализы крови, результаты прикрепляю. Предстоит МРТ шейного отдела с сосудами ночью, так что позже дополню заключение. Как быть дальше? Что обследовать далее? И хотелось бы узнать по анализам. Плохие или в целом в норме? Повышенное СОЭ и тромбоциты. СОЭ в среднем было всегда 3-4.
Здравствуйте, смотрю файлы. Цитрамон повышает давление - в момент головной боли давление понижается? Измеряли? Тромбоциты повышаются от гемоконцентрации, это может быть причиной головной боли - при недостатке воды в тканях происходит гипоксия. Сколько воды пьёте в сутки? Головные боли связываете с циклом? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, Нет, с циклом не связываю. Воду пью всегда по разному, иногда могу выпить одну чашку в день, норму дневную не допиваю. Имеет место лишний вес около 30кг.
Михаил Николаевич, давление около 110 Верхнее в такие моменты
увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки.
Здравствуйте, по анализу общему увеличение соэ( неспецифический признак воспаления) также увеличение объема тромьоцитов, необходимо наладить питьевой режим 30 мл на кг в сутки. Цитрамон обычно хорошо помогает при мигрени.Вас невролог осматривал?
Здравствуйте.
По результатам анализов ничего страшного: изменение показателей связаных с тромбоцитами не имеют клинического значения, при нормальном уровне тромбоцитов.
СОЭ 22- не критичный показатель для девушек, и при отсутствии жалоб отдельно не рассматривается и не лечится.
Для поиска причины температуры: необходимо выполнить рентген органов грудной, консультация гинеколога.
Кал на скрытую кровь методом Fob gold
УЗИ органов брюшной полости ( натощак)
Так же повышение температуры может вызывать психоэмоциональное перенапряжения. ( чаще такая температура проходит сама, после сна или отдыха)
Боли в шейном отделе позвоночника и голове вероятнее связаны с проявлении остеохондроза и зависит от характера жизни.
Со всеми результатами вам необходимо будет показаться вначале терапевту, затем к неврологу.
Здравствуйте, рост и вес? рентген органов грудной клетки?
в норму температура возвращается?
смотрю файлы
Надежда Яковлевна, 162/95, флюорография около года назад, рентген не делала.
Я могу перестать температуру ощущать в какой-то момент, но измеряю, а она есть. Кроме того с появлением температуры начала гораздо обильнее потеть и не могу переносить жару.
не могу файлы с рабочего компьютера открыть. Из дома после обеда посмотрю
в оак - есть признаки железодефицита, нужно проверить ферритин, трансферрин + СРБ.
биохимия без особенностей.
витамин Д не проверяли?
липидный профиль не увидела, общий холестерин - это ничего не значит, нужно смотреть - сколько плохого холестерина, сколько хорошего. Если там будет много плохого, плюс ваш лишний вес - уздг сосудов шеи сделать.
так, увидела, что вы делали. А рентген или мрт шейного отдела позвоночника? остеохондроза нет?
Надежда Яковлевна, МРТ шейного отдела в планах, пока что не делала
тромбоциты тоже повышаются при железодефиците.
_проверяйте ферритин, трансферрин, СРБ
- Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
- Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
- Сдавайте липидный профиль
- Если есть нарушение цикла – проверяйте половые гормоны и пролактин+макропролактин, и консультация гинеколога-эндокринолога.
На вич, гепатиты В и С, сифилис проверялись?
Надежда Яковлевна, на гепатиты и ВИЧ сдавала буквально вчера, сегодня пришли ответы отрицательные
узи щитовидки - вообще без отклонений?
по гинекологии - осмотр гинеколога с мазками? не узи, про узи поняла.
Надежда Яковлевна, делала УЗИ по женски комплексно, единственная проблема киста до 3мм в молочной железе, на УЗИ щитовидки все хорошо. По женски год назад была на приеме гинеколога - эрозия шейки матки небольшая
А вы вообще тревожный человек?
Надежда Яковлевна, да, тревожный и стрессы постоянные в последние годы
Надежда Яковлевна, мазки пока не делала, но хочу сделать в ближайшее время.
Надежда Яковлевна, просто уже в голове одна онкология и не знаю, куда и копать. Но уже больше 6 лет температура держится, не знаю, что и думать
я бы вам к дообследованию - назначила бы уже тогда прием глицината/бисглицината магния 400 мг на ночь!!!
возможно, что это термоневроз даже, что температура прыгает.
СРБ хоть раз сдавали?
Надежда Яковлевна, нет, не сдавала
вот проверьте, если какая-то история про онкологию - то как раз срб и ферритин высокие!!!
Надежда Яковлевна, я не сказала бы, что она прыгает. Температуры 36.6 у меня уже почти не бывает. В основном 36.9-37.3
тогда сделайте парацетамоловый тест как раз!.
замеряете температуру, прием 500 мг парацетамола, 2 часа никакой физ.активности и еды, и снова измеряете температуру. Если она не падает, это практически 100% - термоневроз
Надежда Яковлевна, обязательно сделаю, спасибо.
И подскажите, пожалуйста, по Срб, есть высокочувствительный, есть с нормальной чувствительностью. Есть разница между ними?
да, лучше высокочувствительный
Надежда Яковлевна, хорошо, если сдам завтра-послезавтра, тогда можно будет прикрепить сюда?
Надежда Яковлевна, и тест парацетамола сделаю
да, вопрос 5 дней открыт, если вы его сами не закроете раньше.
Надежда Яковлевна, здравствуйте ещё раз, сдала анализы сегодня ещё, повторно сдала ОАК. Прикрепила результаты. Сдала оценку инсулинорезистентности ещё дополнительно, жду ответов на инсулин и индекс НОМА
Здравствуйте, напишите - какие файлы новые?
у вас инсулинорезистентность, для этого и не надо сдавать анализ, у вас лишний вес.
последние файлы?
Надежда Яковлевна, да, последние 6
но ваш оак не похож на онко
У вас дислипидемия, общий холестерин в норме, но по структуре - повышена плохая фракция немного - ЛПНП.
По возможности - убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде. Физ.активность обязательно. Если лишний вес – снижать. Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле, либо прием больше, чем 1 раз в день).
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
У вас тромбоциты в норме. Тромбоцитарные индексы (будь то объем тромбоцитов, будь то ширина распределения тромбоцитов) – при нормальном количестве тромбоцитов не имеет диагностического значения. Не переживайте.
а ферритин? вы трансферрин сдали, а ферритин?
ой, простите, не все файлы открыла
У Вас дефицит витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) в обед с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее контроль в крови.
Прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.
и про СРБ - НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ!!!! это не онко, это провосполительные белки синтезирует жировая ткань!!! нужно снижать вес. Превышение - не для какого-то активного воспаления, потому что ферритин был повышен, а он снижен!!!!
не очень было бы, если бы этот срб был выше 20-30, и ферритин за 150-200.
СНИЖАЕМ ВЕС:
Три приема пищи! Убирать любые перекусы. Только если активная физическая нагрузка (тренировка) – допустим перекус за час до тренировки.
В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, цельнозерновые крупы, орехи – все нужно вымачивать предварительно) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, кисломолочка). Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, в т.ч.и хлеб цельнозерновой, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные нерафинированный (для заправки салатов и гарниров, не для жарки). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль.
Можно использовать правило тарелки на завтрак и на обед:
Диаметр тарелки 22 см.
½ тарелки – зелень и овощи разного способа приготовления
¼ тарелки - сложные углеводы (крупа, бобовые, макароны из тв.сортов пшеницы или сейчас есть и из гречки, и из бобовых, хлеб цельнозерновой)
¼ тарелки – животный белок
Порция жира - 1 ч/л раст.масла или сыр, слив.масло, орехи - порция (размер порция - как две фаланги большого пальца руки)
На ужин – все тоже самое, только убрать сложные углеводы.
Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.
Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.
и вместе с ферритином проверите снова срб
Надежда Яковлевна, спасибо вам за обширную консультацию! Понимать бы ещё почему субфебрилитет столько лет. Несколько лет была в нормальном весе около 65, температура так же была. Парацетамальный тест пока не проводила.
Принятый ответ
сделайте, может правда термоневроз
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20172 ответа
- 10 Апреля 201718 ответов
- 13 Августа 20171 ответ
- 10 Октября 20172 ответа