Что вас беспокоит?
Аденоиды, ребёнок 9 лет
Здравствуйте. Основной вопрос: хочу удалить сыну аденоиды. За и против? Из-за затяжных насморков обратилась к лору, когда сыну было 6 лет. Аллергии нет, положительный тест только на эпителий кошки (в 2 мм, Г 4 мм), но животных никогда не держали. ЛОР ставил вялотекущий синусит, вазомотрный ринит. МРТ пазух ничего не показало. Мазок из носа показал бактерии, при этом устойчивость к антибиотикам была уже почти ко всем. (Не нашла этот тест). По итогу 26 июля 21 года пошли к другому врачу. Он поставил гипертрофию нёбных миндалин 2 ст, аденоидид 3 ст, и предложил подрезать, так как бактерии в них при любом снижении иммунитета начинают там размножаться. (В ушах никаких изменений не было)После подрезания насморков и ангин не было почти год. 28 августа 22 опять к лору попали, ушли с диагнозом хронический ринит. Цефтриаксон, секстафаг основное назначение. Цефтриаксон очень хорошо помог. Дальше насморк лечили протарголом и секстафагом, назонексом. Осенью в 23 году все переболели короновирусом, и помимо него 2 раза острым респираторным. И до сих пор из соплей не вылазит ребёнок. Все время с платками. Были у ЛОРА в феврале,назначили полидексу, но похоже к ней чувствительности вообще нет. Никакик мазков не предлагали сдать перед назначением. Стоит ему чуть подстыть на улице, сразу сопли водопадом. В марте у другого ЛОРа были, он смотрел камерой (эндоскоп?), поставил 2 ст аденоидов. Назначение дурацкое я считаю: иов машин, хлористый кальций. И конечно постоянно назонекс, я уже не знаю, сколько мы его спрыскали. По глотке течёт. Изо рта пахнет. Постоянно сморкается и теперь еще как бы пытается прочистить горло. Ребенок склонен к неврозам, начал жмуриться, хмыкать и скрипит зубами. Не высыпается, в школе упала успеваемость. В общем этот насморк уже мотает нервы помимо физического состояния. И как мне объясняли все врачи у каких когда-либо были, что раз к 9 годам аденоиды не уменьшились, их остаётся только удалить. Я уже не знаю, что делать. Никакие назначения не избавляют от насморка. У ребёнка страдает нервная система.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Неэффективность лечения 3 месяца это показание к удалению аденоидов, тем более возраст приближается к тому что они уже должны "исчезать", а у вас никак.
Так же если есть храп, апноэ сна (задержка дыхания)
Из консервативного есть вариант заменить Назонекс на ФЛИКСОНАЗЕ (более сильный), по 1 дозе 2 раза в день, на 1 месяц посмотреть.
Вероятно в школе на одежде у кого то есть шерсть кошки, поэтому ребенок может ежедневно контактировать с аллергеном. Или у друзей есть кошка ( что касается летнего периода). Поэтому можно посмотреть на Сингуляр 5мг разжевывать для лечения аллергического ринита.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии- данный анализ желательно выполнить так как с ростом ребенка иммунная система может реагировать по другому и причинные аллергены могут меняться, а также сдать мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
К лечению добавьте сингуляр или монтелукаст по 5 мг 1 таб в сутки на 1-3 месяца- этот препарат используется для комплексного лечения гипертрофии аденоидов
При сохранении симптомов на комплексном лечении - ребенку наиболее вероятно будет показана аденотомия. Но аденоиды в ходе операции не удаляются с капсулой а только уменьшаются в размерах, поэтому если причинный фактор продолжает действовать- есть риск их повторного увеличения
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая отсутствие эффекта на консервативном лечении - у вас есть показания к удалению аденоидов
Аденоиды - это лимфоидная ткань у детей, которые реагирует на воспаление и увеличивается в размерах, при нарушении компнесаторных механизмов, они так и могут оставаться увеличенными длительное время
Если у ребенка уже присоединяются неврологические симптомы - аденоида лучше удалить
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20183 ответа
- 4 Марта 202216 ответов
- 7 Июля 202316 ответов
- 18 Октября 202310 ответов