Консультация офтальмолога /

Лечение Глаукомы — вопрос №2160304

162 просмотра

Добрый день.
В декабре 2023 года обратился к врачу с жалобами на ухудшение зрения в даль, стал хуже видеть в темноте, несколько раз возникало затуманиевание зрения которое скоро проходило само.
На приеме померили давление которое было 29 и 30 по Маклакову, врач заподозрил глаукому выписал капли глаупрост и направил на обследование.
По результатам которого в январе 2024 поставили диагноз глаукама.
По лечению:
Спустя две недели закапывания глаупрост давление по Маклакову было 22 и 20, было покраснение глаз, капли заменили на Таптиком.
На Таптикоме после двух недель закапывания один раз в день давление по Маклакову стало 19 и 19 (январь месяц), врач оставил их.
Периметрию делал дважды в разных клиниках, на одном аппарате (там где зажигаются лампочки и нужно нажимать кнопку) сказали что поля зрения в норме, в другой
клинике делали на механическом аппарате похожим на сферу с нанесенной градаций, сказали что сужение полей есть.
Капал таптиком еще три месяца (март месяц) на контрольном замере давление было 21 и 21 по Маклакову, врач сказал продолжать капать.
В конце мая пошел на контрольный ОКТ, врач сравнила два ОКТ (от декабря 2023 и мая 2024) сказал что по левому глазу все без изменений,
а вот по левому есть отрицательная динамика. На левый глаз сказали продолжать капать Таптиком раз в день, а в правый капать Дорзопт два раза в день.
И пройти замер давления через две недели.
Вопросы:
1. На сколько мой случай запущенный? Какая стадия у заболевания?
2. Врач поменял мне капли Таптиком где два действующих вещества на капли Дорзопт где одно действующее вещество, такая терапия имеет место быть?
4. Требуется мне сейчас проводить операцию, лазер или еще что то?
Разговаривал с несколькими врачами, двое говорили только про капли, а один врач скал, требуется
проходить курсы нейротрофической терапии и проведение селективного ЛТП (СЛТ).
5. Что делать с постоянным чувтвом тревоги (а иногда и паники), понимая что можно промедлить и упустить что то в лечении

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипертония, остеохондроз шейного отдела
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Добрый день
1. На сколько мой случай запущенный? Какая стадия у заболевания? ответ - приложите фото кп и окт нерва чтобы посмотреть потерю нервных- ганглиозных клеток и степень сужения полей зрения

2. Врач поменял мне капли Таптиком где два действующих вещества на капли Дорзопт где одно действующее вещество, такая терапия имеет место быть?
посмле осмотра результатом обследования будет четкий ответ

4. Требуется мне сейчас проводить операцию, лазер или еще что то?- можно сделать СЛТ -это снизит вгд на 4 мм рт ст на 6 примерно месяцев.

Разговаривал с несколькими врачами, двое говорили только про капли, а один врач скал, требуется
проходить курсы нейротрофической терапии и проведение селективного ЛТП (СЛТ).-да верная тактика

5. Что делать с постоянным чувством тревоги (а иногда и паники), понимая что можно промедлить и упустить что то в лечении- нужно делать окт каждые 6 мес, кп каждые 6 мес ,
ходить к одному доктору стоять на учете , активный образ жизни вести , искать поддержку у родственников.

Пройдите в гугле тест по шкале ХАДС -расскажите какой результат ?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, загрузил все результаты обследований

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга Владимировна, по тесту
шкала тревога 11
шкала депрессия 8
Офтальмолог
сейчас буду просматривать .
Офтальмолог
у вас тонкая роговица, к вашему вгд нужно прибавлять еще 3 мм рт ст на оба глаза .

По каплям : должен быть обязательно таптиком в ночь и учитывая результат окт нужно добавить БРИНЕКС_М утром и вечером каждые 12 ч - после 7суток от смены лечения нужно по Маклакову еще померить давление.

СЛТ нужно сделать обязательно

(добавлять дорзопт с еще одним в составе бетта блокатором который влияет на сердце и легкие не логично)
Офтальмолог
По тесту ХАДС - можете у невролога\психиатра адаптивные препараты выписать ,но которые не имеют в побочном действии расширение зрачка( подбирают препарат они_)
Клиент
Ольга Владимировна, можно ли по моим результатам обследований понять насколько развитая стадия у заболевания?
Офтальмолог
Примерно 2 стадия, в вашем городе есть аппарат OCTOPUS для периметрии ? по перикому лучше глаукому не оценивать ,это примитивный периметр.
Офтальмолог
Целевое вгд 18-20 мм рт ст
Клиент
Ольга Владимировна, получается что нет такого аппарата в нашем городе
Клиент
Ольга Владимировна, не знаю. Буду спрашивать
Офтальмолог
попробуйте. или может быть в эльвизус в Электросталь позвонить
Клиент
Ольга Владимировна, это с учетом моей тонкой роговицы?
Офтальмолог
к вашему полученному ВГД нужно каждый раз накидывать +3 мм рт ст
Клиент
Ольга Владимировна, прибавлять 3 единицы к измеренному и какое должно быть ? Не более 20?
Офтальмолог
Например измерили получили 20 мм рт ст , это означает что у вас оно 23.
ИЛи измерили 17 ,значит у вас оно 20.
Офтальмолог
Здравствуйте.
У вас на таптикоме вгд остаётся повышенным. Учитывая толщину роговицы, надо 2 ед прибавлять к полученному значению. Вгд в марте 21+2=23
При глаукоме должно быть не выше 18 с учётом поправки. Т.е методом Маклакова надо получить 16 (чтобы +2 было 18). Можно меньше. Больше нельзя.
Чтобы не ухудшились зрительные функции.
Рекомендую добавить ещё капли бримонидин 0.2% или бринзоламид. По 1 кап 2 раза в день с интервалом в 12 часов и таптиком с 20.00-22.00
Принятый ответ
Клиент
Вера Анатольевна, как вы считаете нужна ли мне операция сейчас?
Офтальмолог
Нет. Усилить гипотензивное лечение
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Потеря сознания. ЭКГ.
31 января 2021
Алена, Новосибирск
Вопрос закрыт
Давление, остеохондроз, ЖКТ
31 мая 2022
Денис
Вопрос закрыт
Отеки, повышено давление.
6 февраля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Александра Евгеньевна Позднякова
256 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
240 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Яна Мартьянова
Спасибо вам большое за грамотный и развернутый ответ! Все доступно обьяснили, не осталось...
— Антон, г. Муром
фотография пользователя
Офтальмологу Яна Мартьянова
Прекрасный офтальмолог! Помогла оперативно, а также подробно всё разъяснила Узнала важную для...
— Таисия
фотография пользователя
Офтальмологу Яна Мартьянова
Яна Олеговна, относится к пациентам очень внимательно и трепетно! Терпение на высшем уровне!...
— Виктория