Что вас беспокоит?
Расшифровка узи головного мозга у недоношенного ребёнка
Здравствуйте! Прошу оценить результаты НСГ. Ребёнок родился недоношенным на сроке 33/4 недели, отошли воды. Родила через 2 суток, ребёнок закричал сразу и дышал сам, через 6 часов перевели в реанимацию, в последующем диагностировали внутриутробную пневмонию. В реанимации пробыл 7 дней, 4 дня ИВЛ. В ПЦ 2 раза делали узи головного мозга, с разницей почти в 3 недели. В заключении написано УЗ-признаки повышения эхогенности в ПВО, а на повторном ещё и псевдокисты. Узи повторили 3 раз когда ребёнку было 1.5 месяца. Прочитала много статей про диагноз перивентрикулярная лейкомаляция, и основным признаком является повышение эхогенности в ПВО, с дальнейшим образованием псевдокист. Помогите пожалуйста разобраться, невролог в ПЦ ничего не объяснила. На что обратить внимание? Какие могут быть последствия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, тут все конечно будет зависеть от динамики, но у таких малышей хорошая нейропоастичность, наг контролируйте раз 1-3 месяца. Но вполне вероятно что все обойдется.
Юлия Юрьевна, как выставляется диагноз ПВЛ? Только по мере развития ребёнка? Повышение эхогенности и псевдокисты с большой вероятностью указывают на ПВЛ?
Да, можно оценить со временем, повторюсь все будет зависеть от динамики. По нсг признаки перенесенной гипоксии и недоношенности, теперь все будет зависть от динамики.
Юлия Юрьевна, а по результатам узи в динамике есть какие-то изменения? Что должно насторожить в развитии ребёнка, чтобы не упустить время?
Нет, отставание в психомоторном развитие.
Юлия Юрьевна, спасибо за ваши ответы) а вот псевдокисты по узи образовались в зоне ПВО, как раз там где повышена эхогенность?
Они чаще всего рассасываются самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи ничего критичного нет , такая картина характерна для недоношенных детей и перенесших гипоксию . Повторяйте узи 1раз в 2 Месяца , пока не закроется родничок . Лечение не требуется . Главное следим за тем как развивается , есть ли динамика в психомоторном развитии
Асият Физулиевна, Спасибо) Я не очень понимаю, всегда ли повышенная эхогенность в ПВО=ПВЛ? Просто когда я стала искать информацию, все признаки у нас совпадают( недоношенность, дыхательная недостаточность, ИВЛ, по УЗИ повышенная эхогенность+псевдокисты).
ПВО это ультразвуковой термин , через два месяца в процессе дозревания нервной системы по узи уже может быть норма ,
Асият Физулиевна, да, я это понимаю. А как выставляют диагноз лейкомаляция, разве не на основании результатов УЗИ?
Диагноз не ставится только на основании узи , смотрим как развивается ребёнок .
Асият Физулиевна, Спасибо вам большое за ответы) ещё хотела бы уточнить, а псевдокисты на месте, где как раз повышена эхогенность? Сколько по времени изменения по узи могут сохраняться, чтобы не считать патологией?
да,примерно в той же области . Изменения на узи могут сохраняться и после года ,опять же мы оцениваем развитие ребёнка .На эти изменения мы уже никак не повлияем .
Асият Физулиевна, благодарю за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данных за перивентрикулярную лейкомаляцию нет по описанию. Врач описывает последствие перенесенной гипоксии в период беременности или в родах.
Малыш двигает ручками и ножками активно?
Ирина Анатольевна, здравствуйте! После реанимации был вяленький, сейчас нам 1,5 месяцев-ручками и ножками двигает активно. Я очень переживаю, что есть изменения по НСГ и они не проходят в динамике( В ПЦ прокапали цитофловин внутривенно, и элькар и дома пропить пантогам по 0, 5 мл 1 раз в день-курс 4 недели.
Врач проверяла рефлексы? Автоматическая ходьба есть?
Ирина Анатольевна, да рефлексы проверяла.
В выписке написано « рефлексы новорожденного вызываются с быстрым истощением. Мышечная гипотония»
Можете снять видео как малыш проявляет двигательную активность?( как лежит на животике и на спине)
Ирина Анатольевна, да, попозже сниму и прикреплю. Ещё у нас до сих пор высокий билирубин, от 13.05 был 115, вчера сдали повысился до 191. В ПЦ несколько дней светились под лампой, больше не лечили никак. Может ли такой уровень билирубина повлиять на нервную систему? И что с ним делать? Педиатр прописала пить препарат урсофальк и светить ребёнка.
Вы на грудном вскармливании?
Ирина Анатольевна, полностью на грудном вскармливании.
Необходимо на несколько дней отказаться от ГВ и билирубин снизится.
Замените временно на смесь, например, Кабрита-1. Она подходит деткам для правильного развития головного мозга.
Ирина Анатольевна, а почему грудное молоко влияет на билирубин? Светить и давать урсофальк не обязательно?
В грудном молоке есть вещества, которые угнетают выведение билирубина.
Ирина Анатольевна, поняла. Но не знаю получится ли у нас со смесью, не сосет из бутылки( Урсофальк не нужно давать, как вы считаете?
Можно пропить, но самое основное-это отказ от ГВ. Отмените на несколько дней и билирубин снизится.
Ирина Анатольевна, а уровень билирубина 191, мог оказать негативное влияние на ребёнка?
Через гематоэнцефалический барьер он не проникает при таких значениях. Но цифры все равно высокие для возраста.
Ирина Анатольевна, понятно!
Скажите пожалуйста, если на данных снимках Узи нет признаков ПВЛ, они же уже не могут потом появится или такое возможно? Диагноз ставится по результат узи?
Кисты, как правило, формируются ближе к месяцу. По описанию нет ПВЛ.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 17:367 ответов
- Вчера в 17:013 ответа
- Вчера в 16:122 ответа