Что делать помогите — вопрос №2173423

Здравствуйте, я тревожный человек , боюсь давления , первый замер может быть всегда выше чем второй , решил обследоваться , сказали что я гипертоник , кололи калий и магний сказали он якобы снижал мне давление так бы оно было больше , прошел холтер, смад, эхо, тредмил , что посоветуете делать?
СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АД

Аппарат: BPLab
:
По данным СМАД зарегистрировано:
В дневные часы:

Максимальное САД 151 мм рт. ст. при ЧСС 87 уд/мин

Максимальное ДАД 101 мм рт. ст. при ЧСС 101 уд/мин

Средние цифры АД 124/81 мм рт. ст.

В ночные часы

Максимальное САД 139 мм рт. ст. при ЧСС 52 уд/мин

Максимальное ДАД 90 мм рт. ст. при ЧСС 74 уд/мин

Средние цифры АД 111/76 мм рт. ст

Суточный индекс САД - 11% (диппер )

Суточные индекс ДАД - 6% (нондиппер)

Снижение САД в ночное время - достаточное

Снижение ДАД в ночное время - недостаточное

Заключение: по данным СМАД днем гипертензии не зафиксировано, ночью регистрировалась мягкая диастолическая гипертензия.
За время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС 42 уд/мин, максимальной ЧСС 165 уд/мин ( средняя ЧСС днем 85 уд/мин, ночью 56 уд/мин). На фоне данного ритма зарегистрировано:

- эпизоды атриовентрикулярной блокады 1 ст (макс PQ - 0,25 сек);

- пароксизм желудочковой тахикардии со средней ЧСС 221 уд/мин длительностью 2 сек (всего - 1);

- одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего - 12);

- одиночные желудочковые экстрасистолы (всего - 2).

Динамики ST не зафиксировано.
Исходно по монитору регистрируется синусовая тахикардия с ЧСС 96 уд/мин, АД=125/85 мм.рт.ст.

Тест полный.

Критерии прекращения пробы: достижение субмаксимальной ЧСС (170 уд/мин., 102%).

Проба - отрицательная. Значимых изменений со стороны сегмента ST не регистрируется.

Гипертензионный синдром не выявлен (на 5 ступени нагрузки АД 165/95 мм.рт.ст.)

Толерантность к физической нагрузке - средняя.

Выполнено: 5 ступеней нагрузки, общей продолжительностью 11 мин. 51 сек. (10,3 МЕТ). На высоте нагрузки регистрируется одиночная ЖЭС.

Нарушений проводимости не зарегистрировано.

В восстановительном периоде к 4й минуте отмечается плавное снижение ЧСС и АД до исходных значений.

Самочувствие хорошее, жалоб нет.
ЭХОКГ

Дата осмотра : 31.05.2024: Время осмотра: 11:15
Аппарат PHILLIPS EPIQ-5
Датчик : S 5-1
Рост: 165 см
Вес пациента: 71.0 кг
Площадь поверхности тела (ППТ): 1.8
Аорта :
Состояние: : обычная
Отделы: синусы: 3,7 см., дуга: 2,5 см. (N = 2,2-3,6), нисходящий градиент: 20 мм.рт.ст
Состояние створок : кальциноз Степень кальциноза: н, Количество створок: 2
Градиент давления: макс.: 22 мм.рт.ст., средний: 10 мм.рт.ст., Регургитация: 1-2 степень
Левое предсердие :
Характеристика : не расширено «В»-режим: 3,8*5,3 см. (N = 4,0*5,3см), V =: 50 мл. (N до 52 мл - жен, N до 58 мл - муж), индекс объема ЛП : 27.8 мл/м2 (N до 32 мл/м2 - жен, до 34 мл/м2 - муж)
Образование в полости : нет
Правое предсердие :
Характеристика : не расширено Индекс объема ПП : 0.0 мл/м2 (N до 32 мл/м2 - жен, до 34 мл/м2 - муж)
Образование в полости : нет
Полость левого желудочка :
Характеристика : не расширена
Показатели Тейхольц

КДР (см) КСР(см) КДО(мл) КСО(мл) ФВ(%) (N >= 55%) ФУ (%) УО(мл); Масса миокарда (г)
4.5 2.9 95 33 65 36 62

Сократимость миокарда левого желудочка : удовлетворительная; Участок гипокинезии : не выявлены; Межжелудочковая перегородка Характеристика: не утолщена, диастола: 1 см. (N = 0,6-1,0 см); Задняя стенка левого желудочка Характеристика: не утолщена, диастола: 0.8 см. (N = 0,6-1,0 см); ММЛЖ: 151.7 г. (N = до 162 г - жен, до 224 г - муж); ИММЛЖ : 84.3 г/м2. (N до 95г/м2 - жен, до 115 г/м2 - муж)
Митральный клапан :
Градиент давления: Регургитация: 1 степень, Vрегургитации: 18 %
Диастолическая функция ЛЖ : не нарушена
Трикуспидальный клапан :
Состояние створок Регургитация: 1 степень
Полость правого желудочка :
Характеристика : не расширена
Размер «В»-режим в б/ч=: 3,4 см. (N до 4,2 см)
Межпредсердная перегородка : Норма
Легочная артерия на уровне кольца : не расширена Диаметр кольца: 2,3 см., Градиент давления на уровне кольца: 5 мм.рт.ст.
Легочная артерия на уровне ствола : не расширена Диаметр ствола: 2,0 см. (N до 2,8 см.), Регургитация: 1 степень
Признаки легочной гипертензии : нет СДЛА: 30 мм.рт.ст., НПВ: 1,5 см. коллабирует: достаточно
Заключение :
ВПС двустворчатый АоК с формированием минимального аортального стеноза с градиентами давления на АоК 22/10 мм рт ст.Аортальная недостаточность 1-2 ст.

Начальный кальциноз створок АоК.

Митральная недостаточность 1 ст ( 18%).

Полости сердца не увеличены.

МЖП и ЗСЛЖ не утолщены.

Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.

Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.

Участков гипокинезии не определяется.

Недостаточность ТК 1 ст. СДЛА 30 мм рт ст.

Перикардиального выпота нет.

Возраст: 34