Что вас беспокоит?

Что делать помогите

Здравствуйте, я тревожный человек , боюсь давления , первый замер может быть всегда выше чем второй , решил обследоваться , сказали что я гипертоник , кололи калий и магний сказали он якобы снижал мне давление так бы оно было больше , прошел холтер, смад, эхо, тредмил , что посоветуете делать? СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АД Аппарат: BPLab : По данным СМАД зарегистрировано: В дневные часы: Максимальное САД 151 мм рт. ст. при ЧСС 87 уд/мин Максимальное ДАД 101 мм рт. ст. при ЧСС 101 уд/мин Средние цифры АД 124/81 мм рт. ст. В ночные часы Максимальное САД 139 мм рт. ст. при ЧСС 52 уд/мин Максимальное ДАД 90 мм рт. ст. при ЧСС 74 уд/мин Средние цифры АД 111/76 мм рт. ст Суточный индекс САД - 11% (диппер ) Суточные индекс ДАД - 6% (нондиппер) Снижение САД в ночное время - достаточное Снижение ДАД в ночное время - недостаточное Заключение: по данным СМАД днем гипертензии не зафиксировано, ночью регистрировалась мягкая диастолическая гипертензия. За время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС 42 уд/мин, максимальной ЧСС 165 уд/мин ( средняя ЧСС днем 85 уд/мин, ночью 56 уд/мин). На фоне данного ритма зарегистрировано: - эпизоды атриовентрикулярной блокады 1 ст (макс PQ - 0,25 сек); - пароксизм желудочковой тахикардии со средней ЧСС 221 уд/мин длительностью 2 сек (всего - 1); - одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего - 12); - одиночные желудочковые экстрасистолы (всего - 2). Динамики ST не зафиксировано. Исходно по монитору регистрируется синусовая тахикардия с ЧСС 96 уд/мин, АД=125/85 мм.рт.ст. Тест полный. Критерии прекращения пробы: достижение субмаксимальной ЧСС (170 уд/мин., 102%). Проба - отрицательная. Значимых изменений со стороны сегмента ST не регистрируется. Гипертензионный синдром не выявлен (на 5 ступени нагрузки АД 165/95 мм.рт.ст.) Толерантность к физической нагрузке - средняя. Выполнено: 5 ступеней нагрузки, общей продолжительностью 11 мин. 51 сек. (10,3 МЕТ). На высоте нагрузки регистрируется одиночная ЖЭС. Нарушений проводимости не зарегистрировано. В восстановительном периоде к 4й минуте отмечается плавное снижение ЧСС и АД до исходных значений. Самочувствие хорошее, жалоб нет. ЭХОКГ Дата осмотра : 31.05.2024: Время осмотра: 11:15 Аппарат PHILLIPS EPIQ-5 Датчик : S 5-1 Рост: 165 см Вес пациента: 71.0 кг Площадь поверхности тела (ППТ): 1.8 Аорта : Состояние: : обычная Отделы: синусы: 3,7 см., дуга: 2,5 см. (N = 2,2-3,6), нисходящий градиент: 20 мм.рт.ст Состояние створок : кальциноз Степень кальциноза: н, Количество створок: 2 Градиент давления: макс.: 22 мм.рт.ст., средний: 10 мм.рт.ст., Регургитация: 1-2 степень Левое предсердие : Характеристика : не расширено «В»-режим: 3,8*5,3 см. (N = 4,0*5,3см), V =: 50 мл. (N до 52 мл - жен, N до 58 мл - муж), индекс объема ЛП : 27.8 мл/м2 (N до 32 мл/м2 - жен, до 34 мл/м2 - муж) Образование в полости : нет Правое предсердие : Характеристика : не расширено Индекс объема ПП : 0.0 мл/м2 (N до 32 мл/м2 - жен, до 34 мл/м2 - муж) Образование в полости : нет Полость левого желудочка : Характеристика : не расширена Показатели Тейхольц КДР (см) КСР(см) КДО(мл) КСО(мл) ФВ(%) (N >= 55%) ФУ (%) УО(мл); Масса миокарда (г) 4.5 2.9 95 33 65 36 62 Сократимость миокарда левого желудочка : удовлетворительная; Участок гипокинезии : не выявлены; Межжелудочковая перегородка Характеристика: не утолщена, диастола: 1 см. (N = 0,6-1,0 см); Задняя стенка левого желудочка Характеристика: не утолщена, диастола: 0.8 см. (N = 0,6-1,0 см); ММЛЖ: 151.7 г. (N = до 162 г - жен, до 224 г - муж); ИММЛЖ : 84.3 г/м2. (N до 95г/м2 - жен, до 115 г/м2 - муж) Митральный клапан : Градиент давления: Регургитация: 1 степень, Vрегургитации: 18 % Диастолическая функция ЛЖ : не нарушена Трикуспидальный клапан : Состояние створок Регургитация: 1 степень Полость правого желудочка : Характеристика : не расширена Размер «В»-режим в б/ч=: 3,4 см. (N до 4,2 см) Межпредсердная перегородка : Норма Легочная артерия на уровне кольца : не расширена Диаметр кольца: 2,3 см., Градиент давления на уровне кольца: 5 мм.рт.ст. Легочная артерия на уровне ствола : не расширена Диаметр ствола: 2,0 см. (N до 2,8 см.), Регургитация: 1 степень Признаки легочной гипертензии : нет СДЛА: 30 мм.рт.ст., НПВ: 1,5 см. коллабирует: достаточно Заключение : ВПС двустворчатый АоК с формированием минимального аортального стеноза с градиентами давления на АоК 22/10 мм рт ст.Аортальная недостаточность 1-2 ст. Начальный кальциноз створок АоК. Митральная недостаточность 1 ст ( 18%). Полости сердца не увеличены. МЖП и ЗСЛЖ не утолщены. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Участков гипокинезии не определяется. Недостаточность ТК 1 ст. СДЛА 30 мм рт ст. Перикардиального выпота нет.

Нет
34 года
5 Июня 2024·Просмотров: 236·Денис

Принятый ответ

Здравствуйте, по смад все хорошо. Давление днем в норме, небольшое повышение ночью только.
По узи сердца все хорошо.
Сейчас какието препараты принимаете?

Наталья Евгеньевна, ничего не принимаю только антидепрессанты , ну и в больнице кололи калий и магний вдруг он снизил давления и я действительно гипертоник

Наталья Евгеньевна, а как же аритмия по холтеру и что порок обнаружили

Двустворчатый аортальный клапан не влияет на работу сердца, пока это не опасно.
По холтеру количество экстрасистол небольшое, пароксизмы нжт короткие и не опасные.
Главное,что прр нагрузке нет нарушений ритма.

Наталья Евгеньевна, так а если я щас не буду капельницу с магнием и калием ставить у меня будет давление высокое?

Вы магнезию капаете?
На постоянной основе не принимаете гипотензивную терапию?

Наталья Евгеньевна, капал , нет не принимаю , я не верю что я гипертоник

Хорошо. Пока по данным исследований нет четких данных за гипертонию.
Рекомендую вести дневник наблюдений за АД, утром и вечером,часто не надо измерять
Подключить успркоительные препараты, магнерот курсом. Можно добавить грандаксин или тералиджен. И на этом фоне посмотреть динамику ад

Мне небилет выписали 2.5 мн надо ли принимать?

Наталья Евгеньевна, сегодня весь день было 126 на 80 , сегодня магнезию не капали

Посмотрите в течение недели-двух за ад. Если будет в норме,то небилет не нужен.

Наталья Евгеньевна, ну а магнезия уже же не действует ?

Да,если сегодня не капали, то уже не действует

Принятый ответ

Здравствуйте хотелось бы увидеть пример холтера с желудочковой тахикардией

Гульнара Рафиковна, прикрепил то что есть

Примера нет, потому считаю протокол некорректным

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис
По данным обследований имеет место двустворчатый аортальный клапан с формированием минимального аортального стеноза. Необходимо беречь этот клапан .
Не допускать прогрессирование атеросклероза!
1 раз в год узи сердца в динамике и 2 раза в год сдавать липидограмму

Юлия Владимировна, а у меня уже есть атеросклероз?

Денис , атеросклероз сосудов можно исключить с помощью такого исследования, как уздг БЦА ( сосудов шеи ).

Юлия Владимировна, делали с сосудами все норм

Денис , значит атеросклероза у Вас нет !

Принятый ответ

Денис, по узи сердца начальные признаки стеноза. Они пока ни на что не влияют. Рекомендовано контроль узи сердца раз в год. Уточните, не курите? И СМАД был на фоне терапии капельницами?

Наталья Викторовна, курю ,

Наталья Викторовна, да был на фоне терапии капельницей раз в день , глюкоза калий магний

Поняла. Отказ от курения важен. 88002000200 бесплатный телефон по здоровому образу жизни с обратной связью
Прием антидепрессантов, как рекомендовано, дневники давления 2 р д в полном покое через 5-10 минут после нагрузки в полной тишине. Если при 2-хкратном замере будут разные цифры, то тогда 3й замер, выбираете среднее. Скореетвсего давление на фоне тревожности эпизодами повышается и антидепрессанты с эиим справятся постепенно

Наталья Викторовна, да не понимаю что делать в голове постоянно мысль о давлении , вот щас сделал замер оно 136/80 сделал второй замер через 30
Сек оно уже 122/78 сделал третий оно 118/70

Средний параметр выбирайте. И лечитесь у психотерапевта

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.