Паническое расстройство — вопрос №926453

Question

Паническое расстройство — вопрос №926453

Елена

4624 просмотра

12 июня 2022

Здравствуйте! Помогите советом, что делать, сил уже нет. Беспокоит головокружение( не предметы кружатся, а как будто в голове вращается)шаткость при ходьбе, учашенное сердцебиение( прошла экг: синусовая тахикардия и реполяризация миокарда), давление скачет то низкое то высокое( до 150), постоянго влажные руки и ноги. Прохожу лечение у психотерапевта: грандаксин( принимаю неделю) и пиразидол 25мг( 3 дня). Мне кажется состояние стало ухудшаться на этих препаратах. В феврале принимала фенибут, от него эффекта было больше. Можно ли заменить грандаксин на фенибут? И может посоветуете, что делать дальше...постоянное чувство тревоги и страха.

Вопрос закрыт

миокарда

синусовая тахикардия

грандаксина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 12 июня 2022

Невролог

Елена, здравствуйте!

Ухудшение Вашего состояния объяснимо приемем Пиразидола - антидепрессантом.
Данные препараты обладают эффективностью при лечении тревожных расстройств и депрессий, однако в первые 2-3 недели вызывают побочные эффекты. Потом все эффекты проходят и человек видит улучшение. Доктор должен был Вас предупредить об этом

Слабость, головные боли, головокружение, тошнота, лабилбнлсть АД- частые жалобы.

Поэтому Вам назначили грандаксин для прикрытия побочных эффектов. Касательно фенибкта, не нужно, грандаксин эффективнее а этом плане.

Скажите, сколько таблеток Грандаксина вы принимаете?

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2022

Клиент

Виталий, грандаксин принимаю 50 мг 2 раза в день, до 15:00

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 12 июня 2022

Невролог

Елена, можете принимать грандаксин и после 15:00 ,вечером.

Если через 1 месяц, Вы не почувствуете улучшения, то необходимо обратиться к своему врачу с целью замены АД на другие.

Желательно использовать Эсциталопрам или Сертралин. Они мягче и идут как терапия первой линии

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2022

Клиент

Виталий, может пока я принимала пиразидол 3 дня бросить его пить? В субботу только прием у психотерапевта, связи с ней нет, а состояние ужасное, постоянный страх

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 12 июня 2022

Невролог

Елена, резко отменять тоже не нужно. Скажите в какой дозировке вы принимаете? По 1/4 таблетке? Или по 1 таблетке?

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2022

Клиент

Виталий, врач назначил по 1 таблетке 25 мг 1 раз в день, так и принимаю 3 дня всего

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2022

Клиент

Виталий, могу ли я на ночь после всех этих препаратов выпить фенибут?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 июня 2022

Невролог

Здравствуйте.
Первые две-три недели приёма антидепрессантов могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги.
Но пиразидол - это не лучший выбор для лечения панического расстройства.
Основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Если побочные эффекты от пиразидола терпимые, то продолжайте принимать, в течение месяца состояние должно нормализоваться. Если побочные эффекты выражены сильно, то обратитесь к лечащему врачу для замены на другой антидепрессант. Неплохо переносится ципралекс.
Пока к грандаксину можно добавить фенибут 1 т утром и 1 таб вечером.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом или психологом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги "
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ "
- Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2022

Клиент

Алина, может мне не пить этот антидепрессант? Если такие побочные действия у него, я пугаюсь от этого состояния и становится только хуже.

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 июня 2022

Невролог

Побочные эффекты есть у всех антидепрессантов, да и вообще у любого препарата. Я бы рекомендовала пока продолжить приём препарата до приёма врача.
На самом деле пиразидол не является препаратом выбора при паническом расстройстве. Есть более мягкие препараты - ципралекс, золофт.

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2022

Клиент

Алина, можно ли ко всем этим препаратам на ночь добавить фенибут?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 июня 2022

Невролог

Здравствуйте!Пиразидол даёт данную побочку ,можно заменить Препарат уменьшая дозу каждые 3 дня по 1/4 т и отменить и заменить на т элицея ку таб начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 5-6 месяцев
Можно дома по интернету самим читать Руководство по Когнитивно-поведенческой терапии Сергей Харитонов ,
Когнитивно-поведенческая терапия Джудит Бек от основ к направлениям
Психомышечная тренировка ,Аутогенная тренировка (А.В .Алексеев ,А.Д Гиссен )

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 июня 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, усиление симптомов скорее связано с приемом препарата, так как в первые недели прием тревога может усиливаться. Можно перейти на препарат из группы СИОЗ, они переносятся лучше. Например золофт по пол таблетки утром 2 недели, потом пл целой утром пол года, прикрыться можно фенибутом 2 раза в день месяц

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 12 июня 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Я бы пиразидол заменила на ципралекс
Он лучше переносится.
Советую принимать по схеме:
Таб по 10 мг
1-5 дни по 1/4 т утром
6-10 дни-по 1/2 т утром
11-15 дни-по 3/4 т утром
С 16 дня длительно не менее 6 мес по 1 т утром
Прикрывать прием тералидженом по 5 мг по схеме:
1/2 т на ночь-3 дня
1 т на ночь-3 дня
1/2 т утром +1 т на ночь-3 дня
1 т утром и 1 т вечером-2 месяца
Отменять в обратном порядке.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги.
Этот период надо пережить,дальше все нормализуется.

Пожаловаться

Аверьянова Екатерина Юрьевна, 12 июня 2022

Психолог

Любой антидепрессант первые 2 недели вызывает чувство ухудшения, поэтому его миксуют с противотревожные, в Вашем случае Грандаксин. Главное перетерпеть эти 2 недели, дальше почувствуете улучшение. А вообще я бы рекомендовала добавить помимо медикаментов дыхательную гимнастику, медитацию, больше позитивных эмоций, чтение литературы, есть книги, в которых описаны хорошие упражнения для избавления от тревоги. Поймите, что физические симтомы это реакция вегетативной системы, которая вызвана нервными инпульсами, которые в свою очередь провоцируют Ваши мысли. В первую очередь надоработать над мышлением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимы ли препараты

1 ответ

28 августа 2019

Ирина

Вопрос закрыт

Короткий интервал ЧП и синусовая тахикардия

4 ответа

8 декабря 2021

Яна

Вопрос закрыт

Диффузные нарушения миокарда

6 ответов

12 февраля 2024

Максим, Муром

Вопрос закрыт

Синусовая тахикардия, чсс-124, смещение обменно-восстановительных процессов в миокарде, Я на 15 неделе беременности

4 ответа

16 февраля 2024

Настя

Вопрос закрыт

Экг перед эко!

7 ответов

23 января

Оксана, Тольятти

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мингалев Виталий Александрович, 12 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-12T19:47:48+03:00

Елена, да, дозировка маленькая и даже ниже от начальной, т.к его назначают в два приема по 25 мг. Данный препарат можете отменить, с-ма отмены не будет в связи с маленькой дозировкой и непродолжительным приёмом.

Из противотревожного можете вместо гранлаксина принимать 1-2 раза в день по 1/2 илм по 1таб Атаракс 25 мг.

Все же данный препарат не идёт, как первая линия, а считается препаратом второй линии для лечении депрессии и тревожно-деррессивного расстройства.

Касательно фенибута, если Вам он хорошо помогает, то да.

Яковенко Алина Николаевна, 12 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-12T19:54:24+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 июня 2022

Невролог

Да, можно добавить фенибут.
Если побочные эффекты выражены сильно, можно отменить пиразидол. Учитывая, что принимали несколько дней и в минимальной дозировке, синдрома отмены не будет.

Принятый ответ