Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2179107

Что вас беспокоит?

Мальчик с УО и грубой речевой задержкой

Мальчик, 6 лет. 2 года находится на инвалидности. Наблюдается у психиатра. Вопрос мой в следующем, выписку от психиатра прилагаю. Хотела бы услышать мнение о препарате Трилептал? Для чего он назначается в нашем случае? Эпилепсии нет у нас. Я слышала, что этот препарат очень токсичный, а нам его так на долго назначили. Ребёнок буйный, резкие перепады настроения, взрослого не слушается, дерётся, кричит, не важно где и с кем. Речь односложные слова, с неверными окончаниями. Словарный запас скудный, максимум 30 слов. Контакта в глаза нет, только с мамой и папой, обращённую речь понимает на бытовом уровне, более сложную не понимает, кричит, протестует.

6 лет
7 Июня 2024·Просмотров: 245·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. Препарат трилептал (окскарбазепин) используется не только для лечения эпилепсии, он также используется психиатрами как нормотимик (стабилизатор перепадов настроения). Нормотимики часто назначаются детям, особенно с поражением головного мозга, вероятно у мальчика присутствуют изменения (гидроцефалия например), исходя из чего доктор назначает данный препарат. Также у таких детей может быть повышенный порог судорожной готовности, это также является показанием для назначения данного препарата. Он может быть заменен на другие нормотимики: карбамазепин, вальпроевая кислота например. Препарат в адекватных дозировках хорошо переносится и необходим для лечения заболевания, назначается на длительный срок. Кроме того, по вашему описанию, у мальчика присутствуют расстройства поведения в виде агрессии - это также купируется данным препаратом. Лечение назначено грамотно.

Ольга Вячеславовна, здравствуйте! Делали ЭЭГ, там норма. Лечение назначили как врач сказал, симптоматически. А то что трилептал токсичный очень, как это влияет на печень ребёнка? Переживаю, что очень много препаратов пьём, как это влияет на желудок и печень? Трилептал принимали 8 месяцев, сейчас приостановили, у ребёнка сильная аллергия началась, на цветение и нам все лекарства убрали. 1.5 месяца уже не принимаем трилептал, поведение стало хоть караул кричи ?. Сейчас аллергия утихла.
Начнем заново трилептал. Подскажите а трилептал и сингуляр совместимы?

Любой препарат можно рассматривать, как токсичный, у всего есть свои плюсы и минусы. У окскарбазепина действительно есть влияние на печень, но у вас адекватные дозировки, препарат по всей видимости хороше походит, кроме того мальчику препарат необходим с его расстройством. Если и есть влияние, то оно незначительное, если вы беспокоитесь - можете временами контролировать ферменты печение (АЛТ, АСТ в биохимических показателях крови), если они в норме - значит все идет хорошо. Все препараты в выписке необходимы ребенку, да и если переносит хорошо, анализы в норме - тем более следует придерживаться лечения, кроме того, я так понимаю с ваших слов и психическое состояние мальчика улучшается при приеме. Временно можно отменить, по необходимости, но все таки нужно продолжать лечение.

Трилептал и сингуляр совместимы, но трилептал может уменьшать эффективность сингуляра.

Ольга Вячеславовна, поняла. Анализы сдавать для нас целая эпопея. Последний раз сдавали 6 месяцев назад биохимию, алт норма, а аст чуток понижен. А все остальные анализы хорошие.

Главное, что было всё хорошо в анализах. Если я правильно поняла, то вы уже на тот момент принимали трилептал, и исходя из этого, получается, что на его фоне изменений в крови не было. Не думаю, что они появились сейчас, это маловероятно, скорее всего препарат хорошо идет мальчику. Но те не менее, как бы то не было - контролировать анализы периодически все равно необходимо, не только в связи с приемом данного препарата.

Ольга Вячеславовна, поняла. Благодарю ? за помощь!

Принятый ответ

Здравствуйте, данный препарат назначен как нормотимик для стабилизации настроении, в целом не самый плохой вариант, но на фоне лечения каждые 6 мес ЭКГ, биохимия крови;
Если будет его плохо переносить, То сонапакс, неулептил.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Экг не делали ни разу. Узи сердца прошли недавно, норма. Анализ крови общий норма. А биохимия месяцев 8 назад сдавали там всё хорошо, алт норма, а аст чуток понижен.
Раньше пили сонапакс, потом почему то заменили на трилептал. Хотя и сонапакс хорошо работал.

Если сонапакс хорошо помогал, то лучше его, более подходящий препарат для ребёнка. ЭКГ на фоне лечения обязательно .

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Трилептал используется в психиатрии как нормотимик для стабилизации настроения и устранения его перепадов.
Любой препарат по-своему токсичный. Раз в полгода нужно делать биохимию крови и проверять печёночные пробы.

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, а сколько по времени пьются такие препараты?

Можно на постоянной основе

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! Сожалею вашему положению(
Да, трилептал и вправду малообоснованный препарат в таких случаях.
А рисперидон вам пробовали назначать?
P.s. Очень большое значение в лечении играет поведенческая терапия (у вас в плане лечения указан психолог, думаю он проходит таковую)
Ноотропы не рекомендую
Рекомендую посмотреть следующее видео главного врача клиники МПЦ Решение, СПБ Мартынихина И.А. https://www.youtube.com/watch?v=AzekzdMfNKc

Николай Александрович, здравствуйте! Нет, не назначали. Был сонапакс, потом его заменили на трилептал. Но я вот от него эффекта не вижу. И также огромный список ноотропов. Психолог, занимается с ним в садике. Я лично тоже считаю, что нужно больше заниматься, но психиатр говорит нужно его агрессию и расторможенность погасить.

Николай Александрович, мы лечимся ноотропами уже года, сколько лекарств выпито и вколото, просто ужас. И знаете, какого эффекта от них я не вижу, развитие идёт по капельке, но и ребёнок растёт, ходит в садик, мы с ним занимаемся, много разговариваем. Я тоже считаю, что ключевое здесь занятия, работа с ребёнком.
Но врачи считают иначе, как можно больше лекарств. Говорят сейчас лечиться не будете, потом заревёте, будет поздно, ничем не поможете ?.
Психиатр считает, что ребёнка нужно погасить, и тогда он будет заниматься и слушать.

Татьяна, к сожалению, да. Применение антипсихотиков или нормотимиков и вправду часто становится такой крайней мерой для непрекращающейся агрессии, не поддающейся нефармакологическим методам коррекции, и когда есть риск причинения вреда пациентом самому себе и другим лицам. Однако упор на краткосрочное применение (до 6 недель), ввиду долгосрочных побочных эффектов. С дальнейшим упором вновь на психосоциальные вмешательства

Однако опять же согласно современным данным могут более предпочтительны атипичные антипсихотики. Например, рисперидон.

Прием типичных антипсихотиков (хлорпротиксен, неулептил, сонапакс) менее предпочтительны, так как больше сопряжены с риском разных побочек.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.