Что вас беспокоит?
Воспаление лимфоузла в левой подвздошной области
Добрый день! 3 недели назад обнаружила воспаленный лимфоузел в левой подвздошной области. Боли не было, только дискомфорт при движении. Температуры тоже не было и нет. Никаких вирусных и инфекционных заболеваний на тот момент не переносила. Через пару дней после обнаружения воспаления начала беспокоить легкая тошнота и раздраженный кишечник (без диареи и запора), гастроэнтеролог предположила легкую инфекцию и выписала энтерол, дюспаталин. Но анализ крови был хороший, без отклонений. После лечения тошнота пропала, но остался раздраженный кишечник. Стул был в норме, но газы беспокоили. Пропила несколько дней метеоспазмил - более менее наладился. По гинекологии проверилась (на инфекции, узи делали и два осмотра - все в норме). На узи этот лимфоузел увеличен до размера 4,5 * 1,6 см, овальная форма. На двух узи с разницей в 1,5 недели он одинаковый. Спустя три недели после начала воспаления на анализе крови уже лимфоциты 47,9, нейтрофилы 41,8. С-реактивный белок в норме 0,6. В анализе мочи - бактерии + , слизь ++. Уробилиноген - следы. От узиста получила рекомендацию пропить амоксиклав 875+125, 2 таблетки в день на 5 дней. Если после этого на узи не будет изменений, брать биопсию. Пока планирую так и сделать. Но есть ли еще какие то варианты обследований выяснить откуда воспаление? Хирург рекомендовал сначала выяснить причину воспаления. От гастроэнтеролога больше никаких назначений, только колоноскопию на всякий случай. И с началом приема антибиотика (2 таблетки выпила пока) появилась тошнота и слабость. Стоит ли продолжать? Принимаю с ним синобактин. И нужно ли прекращать принимать его за три дня до колоноскопии? Неприятные ощущения в районе воспаления (тянущие боли в паху) вроде уменьшились. Также до этого терапевт выписывала налгизин на несколько дней и с его приемом хорошо себя чувствовала, весь дискомфорт проходил. Только что лимфоузел не уменьшился
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты УЗИ и анализов крови к вопросу.
Кожа над узлом не гиперемирована, не отечна?
По описательной части анализа крови- признаки перенесённой вирусной инфекции. Активного воспаления нет, с- реактивный белок в норме.
Если нарушение пищеварения на фоне вирусной инфекции было, то смысла делать колоноскопию не вижу. Рекомендую повторить общий анализ мочи, сдать б/х анализ крови (белок, глюкоза, креатинин, мочевина, аст, алт, ЩФ, ггтп, амилаза, липаза, холестерин, билирубин общий, прямой и непрямой), сдать копрограмму, кал на эластазу и кальпротектин. И уже с учётом результатов решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
До того, как узел увеличился, не проводилась ли депиляция? Нет ли вросших волос?
Мария Алексеевна, прикрепила. Последнее фото это самый первый анализ 20 мая, когда только обнаружила воспаление. Биохимия как раз. Все остальное только вчера сдавала. Депиляцию не делала, ничего такого вроде не было. Клещ не кусал) Антибиотик должен бы помочь? Потому что пока врачи у которых я была, не исключают новообразований и поэтому видимо и колоноскопия. Но я не была у них со свежими анализами. Кожа не изменена, чувствую лимфоузел конечно при движении. Особенно ближе к вечеру и ночью когда кручусь
По свежему анализу крови- признаки вирусной инфекции. Антибиотик в данном случае я бы не рекомендовала принимать. Возможно, на фоне вирусной инфекции узел увеличился.
Увеличиваются они быстро, а уменьшаются медленно. При болезненности можно ибупрофен попринимать. Узел не греть, не тереть.
Проконтролировать УЗИ через месяц на том же аппарате и у того же специалиста.
В общем анализе мочи бактерии, вероятно, следствие неправильного сбора мочи. Уровень лейкоцитов в норме. Анализ мочи пересдайте с соблюдением правил (сдать среднюю порцию утренней мочи после проведения гигиены в стерильную баночку, предварительно прикрыв влагалище ватным тампоном) .
Сдайте кровь на ВИЧ, ВПГ, ЦМВ, ВЭБ.
Мария Алексеевна, поняла, спасибо. Я анализ мочи таким образом и собирала. Так что возможно бактерии есть и правда. Антибиотик я уже начала пить и теперь наверное так пока и продолжу. Может и бактерии заодно уберет. В любом случае спасибо, буду сдавать кал на анализы. Просто так колоноскопию делать не хочется на самом деле
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста, протоколы УЗИ и анализов
Ольга Алексеевна, ага, прикрепила все что есть в доступе. Самих снимков к сожалению нет под рукой
По анализу крови показаний для аб не вижу, но почему назначили понимаю. Пробное лечение. Если побочки очень выражены, то можно заметить на супракс 400 в сутки, но 5 дней в целом принимать желательно.
Показаний для колоноскопии я не вижу честно говоря, проведение колоноскопии требует отмены препаратов только с вечера накануне.
В целом, с учётом того что увеличен он длительно, я бы рекомендовала биопсию.
Ольга Алексеевна, поняла, спасибо! Антибиотик же может вызывать слабость в мышцах и в целом мутное состояние?
Да, конечно. Все по-разному переносят.
Принятый ответ
Добрый день.
Подвздошный лимфатический узел мог отреагировать на СРК, рекомендую дополнительно выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, сдать кал на кальпротектин.
По результатам определять, есть ли показания для колоноскопии.
Описанный узел имеет нормальные размеры (короткая ось не превышает 10 мм), форму, структуру. Лимфатические узлы- это органы иммунной системы. В норме реагируют на любой воспалительный процесс в организме.
Кроме СРК и СИБР следует исключить заболевания мочевыделительной системы .
Выполните УЗИ почек.
Антибиотик продолжайте принимать, раз начали.
Отменять за несколько дней перед колоноскопией не нужно. В день обследования примите препарат после колоноскопии.
Юлия Дмитриевна, мне несколько гастроэнтерологов сказали, что это не может быть СРК. Так как нет и не было ни запора ни диареи, стул в норме. Есть газообразование и ложные позывы в туалет. И началось только с воспалением лимфоузла. В общем не ставят мне этот диагноз почему то. УЗИ брюшной полости с почками уже делала, все в норме. А насчет размеров лимфоузла, он же 4,5 см. Это вроде как очень большой.
Насчет анализов для колоноскопии поняла, буду делать, спасибо
О, я прошу прощения за невнимательность, узел действительно увеличен, я посчитала,что размеры указаны в мм. Однако, бОльшее значение имеет короткая ось, размеры по длинной оси узлов брюшной полости могут достигать и 5 см , это не опасно. А также самое главное-это структура и форма узла.
Принятый ответ
Здравствуйте, лимфоузлы как органы иммунной системы реагируют на вирусы, бактерии, токсины, аллергены, по анализу крови- признаки перенесённой вирусной инфекции. Активного воспаления не вижу, СРБ норма. Если на фоне вирусной инфекции было нарушение пищеварения, то сейчас пока надобности в колоноскопии не вижу. Рекомендую повторить ОАМ, сделать анализ крови АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, амилаза, липаза, холестерин, билирубин по фракциям, белок, глюкоза, креатинин, мочевина. Копрограмму, кал на фекальный кальпротектин. Рекомендую Лимфомиозот для улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, проявляет эффективность в нормализации функции лимфоузлов при лимфаденитах. Мазь Офломелид на кожу на проекцию лимфоузла наносить 4 раза в день курсом 5-7 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста еще, влияет ли прием антибиотиков на данные исследования? Я так понимаю кальпротектин пока нет смысла сдавать? Мне до следующего УЗИ (через два дня) назначено принимать антибиотик.
нет не должен влиять.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20161 ответ
- 4 Мая 202012 ответов
- 10 Мая 202021 ответ