Что вас беспокоит?
Постоянный воздух в желудке у ребенка 7 месяцев.
Здравствуйте, помогите пожалуйста, устали от бессилия, ребенку 7 месяцев, мучаемся с постоянными отрыжками, посетили много гастроэнтерологов, педиатров, все 7 месяцев, мы пытались подобрать смесь, с перерывами останавливались на нан тройной комфорт, нестожен, нутрилон комфорт, сдавали анализы, выявили лактозную недостаточность, принимали и добавляли и лактозар, и калиф…недавно сдавали еще раз анализ пришел 0,5…ставили нам подозрение на абкм, ребенок на смешанном вскармливании, есть предложение, что он не правильно захватывает грудь, и нахватывается оттуда, но это не факт, в последний месяц, стали пить полный гидролиз НАН, у него стали от нее прям срыгивания с рвотой, и воздух в желудке не уменьшается, отказались от этой смеси, сделали повторно УЗИ жкт, по узи все хорошо, несколько врачей, предположили , что у ребенка слабый кардиальный ( нижний сфинктер пищевода, если мы правильно выражаемся)сфинктор, и это пройдет со временем, в данный момент последние 4 дня перешли на нан антирефлюкс, днем воздуха стало поменьше, но он есть, и есть небольшие срыгивания, помогите, сил уже нет, ребенок большую часть времени на руках, ночью спит беспокойно, ребенок плохо пьет жидкость, не хочет и всё ( поили разными методами и из шприца, из поильника, с ложечки), так же пробовали и воду и компот из сушеных яблок, в месяц делали ренген, там ничего не увидели, что делать, подскажите пожалуйста, терпеть… убирать грудь… или что делать? Пробовали ненадолго убирать грудь, результатов толком не увидели, прикорм даем, каши , кабачок.
Здравствуйте, Мария.
По Вашему описанию у малыша гастроэзофагеальный рефлюкс, для деток данного возраста - физиологичный, по мере взросления проходит, так как увеличивается угол между желудком и пищеводом, что урежает частоту рефлюксов.
Если нет красных флагов:
медленный набор веса
частые болезни (повторные пневмонии, обструктивные синдром, кашель)
стойкая осиплость голоса
рвота с кровью
отказ от еды, плохой аппетит
чрезмерная капризность,
то у ребёнка неосложненный рефлюкс.
Поэтому на смеси антирефлюкс отмечается положительная динамика.
Есть ли данные УЗИ, можете приложить?
Какой стул у ребёнка? Консистенция, примеси слизи, пены, крови?
Выражен ли метеоризм? Какая прибавка в весе и сколько ест смеси?
Мария Михайловна, Здравствуйте, по поводу узи, к сожалению приложить не смогу, так как уехали к бабушке, стул у ребенка в данный момент жидковат, переменный, слизь бывает сверху небольшая прозрачная, как после груди, по поводу метеоризма да, пукает, опять же с переменным успехом, то много, то мало, по поводу прибавки в весе, были 3200, полторы неделе назад у педиатра в 7 месяцев были 8300, по поводу смеси кушаем утром 170, в полдень каша +120, в обед кабачок +120, вечером 170, и ночью 120, плюс грудь, но по нашим ощущениям, с груди он мало высасывает.
Мария Михайловна, так же приложил анализы, у нас как нам сказали, тромбоциты, из-за того, что он отказывается от воды, что нам с этим делать, заставить его попить жидкости из ряда вон сложно, как нам его заставлять?!
Прибавка в весе достаточная, после каши меньше срыгивает? И срыгивает ли вообще?
Объем срыгивания менее 2 столовых ложек и не в каждое кормление, вариант возрастной возможной нормы.
На фоне метеоризма и активности тоже может немного срыгивать.
По объему не перекармливаете? Не получается более 200мл?
По поводу воды: если не хочет, не настаивайте, можете предлагать постоянно, сделал 2 глотка, отказался, убрали, в течение дня можете предлагать до 10 раз.
По анализу крови перед тем как сдавать ребёнок не болел?
Тромбоциты повышены на фоне нарушения питьевого режима, также могут повышаться после перенесённой инфекции, лимфоциты выше нейтрофилов в норме у малышей данного возраста, однако процент нейтрофилов чуть больше, лимфоцитов меньше. По другим показателям - лейкоциты в норме, данных за анемию нет.
Мария Михайловна, После каши срыгивает, но очень редко и мало( меньше чайной ложки), в целом больше 200 не получается, точно не перекармливаем.
Болеть не болел, но он бывает чихает часто, потом перестает, возможно это проявление заболевания было?
Если отмечаете газообразование, можете перед кормлением делать массаж живота по часовой стрелке, выкладывать на живот, делать упражнение "велосипед" ножками, носить в позе "тигр на ветке", посмотрите в интернете, применять ветрогонные средства (эспумизан, или сабсимплекс, или бэбикалм, или другие).
Можно использовать бутылки с антиколиковой системой (доктор браун, кундер, Авент), через них меньше воздуха попадает при сосании, меньше газов образуется в животе.
В стуле может быть до 1 столовой ложки слизи в порции, главное чтобы не было крови, пены, не был водянистый, полностью впитывающийся в подгузник.
Может быть зубы прорезывались?
Тоже возможно такое, что много слюней и слизи, которая достаточно вязкая и ребёнок ими поперхивается и может срыгнуть некоторый объем еды.
Мария Михайловна, Бывает такое что полностью впитывается в подгузник, раз в день где-то, Иногда вообще все хорошо, от чего зависит не понимаем, по поводу Зубов да, прорезывались однозначно!!!
Принятый ответ
Поняла.
На фоне прорезывания зубов, обильное слюноотделение, слюни сглатываются, проходят транзитом по кишечнику, выходят с калом, поэтому может быть жидкий стул.
Изменения в анализе крови также могут быть на фоне прорезывания зубов, ничего критичного нет.
Предполагаю физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс.
По рекомендациям: перед кормлением запускаем процесс пищеварения массажем, используем антиколиковые бутылочки. после кормления мин 15 ребёнок находится в вертикальном - полувертикальном положении, головной конец кровати можно приподнять (под матрас подложить подушку).
Если срыгивания небольшие ничего не нужно принимать из препаратов, если присутствует метеоризм - ветрогонные.
Стараемся не перекармливать, остаёмся на смеси анти рефлюкс (она как раз лечебная), адаптация к новой смеси идёт около 4 недель.
Продолжаем вводить в прикорм каши.
Из обследований можно сдать кал на углеводы (исключить транзиторную лактазную недостаточность, но чаще она проявляется около месяца жизни) , копрограмму (оценить ферментативную функцию).
Если же отмечаете постоянную отрыжку кислым, спустя время, дискомфорт в животе , вздутие, срыгивания на этом фоне более 2 столовых ложек, можно применять препарат фосфалюгель (разрешён с 6 месяцев) по 2ч.л. (1/2 пакетика) можно разбавлять с водой сразу после еды 3 раза в день +на ночь, 10 дней. Однако препарат рекомендуется только в случае выраженных изменений.
Мария Михайловна, спасибо огромное!
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20211 ответ
- 6 Марта 202211 ответов
- 6 Декабря 202238 ответов
- 9 Марта 20231 ответ