Нужны ли антибиотики — вопрос №1165740

Question

Нужны ли антибиотики — вопрос №1165740

Анна, Москва

423 просмотра

6 декабря 2022

Женщине 74 года, несколько дней длится температура до 37.6 из за этого тахикардия 120 и давление 180.принимает капотен по необхрдимости. От температуры парацетамол.Ее нормальная температура 35 всегда. Сейчас всю её ломает, всё мышцы и связки из-за температуры. Такое состояние уже 5 дней. Сдали анализ крови. Он в прикреплении. Соэ 107, моноциты ( mid) повышены 0,81, лимфоциты понижены 18.80%, другие моноциты (mi) повышены 11.30%, эритроциты повышены 4.97, гемоглобин повышен 142. Д димер и срб пока не готов. О чем говорит такой анализ? Больше за вирус или бактериальная инфекция?Сделали рентген грудной клетки, пневмонии нет, только диф. пневмосклероз. Нужно ли пить антибиотики?
Терапевт слушал дыхание, услышал жёсткое дыхание без хрипов. Это ковид или грипп?

Возраст: 74

Хронические болезни: Гипертензия, желчекаменная болезнь, артрит.

Вопрос закрыт

помогите!!!

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Надежда, только капотен иногда. Также иногда от давления принимает феназепам.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Надежда, загрузила анализ крови

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 6 декабря 2022

Терапевт

По анализу крови признаки вирусной инфекции. Ковид это или грипп, или другая Орви без ПЦР не сказать. Также по анализу крови есть признаки обезвоживания. Кроме боли в теле, повышения температуры больше ничего не беспокоит? Давление часто повышается?

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Надежда, срб 90.93 при норме (00.- 5.00). а также д димер 0.69 при норме (0.00- 0.50).

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Надежда, каждый день.

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 6 декабря 2022

Терапевт

Лучше думаю начать антибиотик и антикоагулянты. Также нужна антигипертензивная терапия (лозап ам 50/5 мг утром постоянно, каптоприл 25 мг при высоком ад, бисопролол 5 мг утро). Согласовать лечение с лечащим врачом.

Пожаловаться

Анна, 7 декабря 2022

Клиент

Надежда, какой лучше антибиотик?

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 7 декабря 2022

Терапевт

Дома лучше таблетки. Амоксиклав 875 +125 мг по 1 т 2 раза в день 7 дней. 2 дня смотрите эффект. Не будет улучшения обратитесь в больницу.

Пожаловаться

Анна, 7 декабря 2022

Клиент

Надежда, я купила амоксицилин экспресс 1000 мг, ратворимые . такие подойдут?

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 7 декабря 2022

Терапевт

Можете такие начать. 1000 мг 2 раза в день.

Пожаловаться

Анна, 9 декабря 2022

Клиент

Надежда, эффекта нет от антибиотика. его поменять на другой?

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 9 декабря 2022

Терапевт

Мало времени прошло от начала приёма. Нужно минимум 48 часов для оценки эффекта. Вы когда приняли 1 таблетку?

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Екатерина, срб 90.93 при норме (00.- 5.00). а также д димер 0.69 при норме (0.00- 0.50)

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 6 декабря 2022

Невролог, Терапевт

Тут нужен антибиотик

Пожаловаться

Анна, 7 декабря 2022

Клиент

Екатерина, а какой лучше антибиотик в домашних условиях?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 7 декабря 2022

Невролог, Терапевт

Амоксиклав 875 мг 2 раза в день 7 дней

Пожаловаться

Анна, 9 декабря 2022

Клиент

Екатерина, срб 90. антибиотик амоксицилин пьет 2 дня, эффекта нет, температура держится до 38.2. Что делать?

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Сергей, срб 90.93 при норме (00.- 5.00). а также д димер 0.69 при норме (0.00- 0.50)

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 6 декабря 2022

Терапевт

Какая сатурация кислорода у больной?

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Сергей, 97,96,95

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 6 декабря 2022

Терапевт

С учетом повышенных цифр Д-димера (0,69 при норме - 0,00- 0,50 ) рекомендую прием антикоагулянтов - эликвис 2,5 мг по 1 таб 2 раза в день. Если принимаете кардиомагнил (или другие аспирины) на время приема эликвиса прекратить. Назначение эликвиса рекомендую согласовать с врачом, который осматривал больную. Контроль Д-димера на фоне приема эликвиса через 2 недели.
Контроль сатурация рекомендую проводить 3 раза в день, при падении сатурации ниже 94% необходимо вызвать СП для осмотра больной и решения вопроса о госпитализации. Рекомендую сдать мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию.

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Сергей, скажите, покажет ли мазок ковид, если она болеет уже 5 день? И нужно ли делать КТ легких?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 6 декабря 2022

Терапевт

Нет, если сделана рентгенография, делать следом КТ неразумно, кроме того лечение в большей степени зависит от анализов, а не рентгеновского обследования.
Считаю ПЦР мазок лучше сделать, но необходимо, чтобы мазок взяли на дому.

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Сергей, а почему дома?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 6 декабря 2022

Терапевт

Потому, что состояние больной либо средней тяжести, либо тяжелое судя по анализам, плюс возраст и сопутствующие заболевания. Перемещения в данном случае не желательны и возможны только под контролем медиков.

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Марина, цефтриаксон только в больнице. Чем можно лечиться дома? Какими альтернативными антибиотиками?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 7 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

его можно делать амбулаторно

Пожаловаться

Анна, 9 декабря 2022

Клиент

Марина, а есть альтернатива этому антибиотику на дому? срб 90

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 9 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

панцеф 400мг\су 7д

+ 1

Пожаловаться

Анна, 7 декабря 2022

Клиент

Михаил, а такое высокое соэ 107 и срб 90.93 при норме (00.- 5.00). а также д димер 0.69 при норме (0.00- 0.50) не являются показанием к антибиотикам?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 декабря 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

СОЭ и СРБ показатели воспалительного процесса и могут увеличиваться за счет как патогенного вируса, так и бактерии.
Анализа на Д-димер и СРБ нет, но увеличение есть, судя по тексту. Д-димер не является показанием к приему антибиотиков. Специфическим показателем бактериальной инфекции является анализ на прокальцитонин. Есть также увеличение эритроцитов и гемоглобина, что указывает на сгущение крови, поэтому так увеличены СОЭ по анализу. Рекомендую на будущее за 1,5 -2 часа перед сдачей анализа выпить стакан теплой воды. Взять с собой термос и за 5-10 минут выпить еще стакан теплой воды. В этом случае возможно объективно оценить показатели анализа.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 9 декабря 2022

Клиент

Михаил, анализ на д димер и срб есть. д димер 0.69 при норме 0.00--0..50. СРБ - 90 при норме 00-5.00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 9 декабря 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

решение о приеме антибиотиков должен принимать врач после очного осмотра, СРБ высокий.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долгое время плохие анализы низкие нейтрофилы высокие лимфоциты, дисплазия желудка!!!

1 ответ

6 марта 2022

Артём, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Отец пьёт и выносит мозг своими звонками.

1 ответ

10 марта 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Очень плохо себя чувствую после родов

1 ответ

3 июня 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста!!!

3 ответа

1 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Постоянный воздух в желудке у ребенка 7 месяцев.

1 ответ

8 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шиковец Надежда Николаевна, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T13:41:23+03:00

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 6 декабря 2022

Терапевт

Здравствуйте! Анализ пока не прикрепился. Женщина принимает постоянно препараты до давления или только капторил?

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T13:59:53+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 6 декабря 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, смущает такой высокий уровень СОЭ, сдайте анализ на СРБ и прокальцитонин длч того, чтобы опредедится с необходимостью антибиотика

Принятый ответ

Подкидышев Сергей Николаевич, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T14:04:34+03:00

Здравствуйте.
По анализу признаки вирусной и судя по величине СОЭ весьма вероятно коронавирусной инфекции (необходимо сдать мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию),
По данному анализу данных за бактериальную инфекцию нет, но для уточнения рекомендую сдать анализ крови на прокальцитонин чтобы решить вопрос о необходимости антибиотика.

Демина Марина Евгеньевна, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T18:59:34+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 6 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Сильно повышено СОЭ, рекомендовала бы антибиотики, например цефтриаксон 2.0 в\м 10дней. Так же СРБ, прокальцитонин крови.

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T23:14:30+03:00

Здравствуйте, Анна. Признаки вирусной инфекции и недостаточного питьевого режима. Рекомендую прием препарата андипал для контроля за артериальным давлением и снятия болевых ощущений. Увеличить питьевой режим до 30 мл на кг веса тела в сутки. Антибиотики на сегодня не показаны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.