Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики
Женщине 74 года, несколько дней длится температура до 37.6 из за этого тахикардия 120 и давление 180.принимает капотен по необхрдимости. От температуры парацетамол.Ее нормальная температура 35 всегда. Сейчас всю её ломает, всё мышцы и связки из-за температуры. Такое состояние уже 5 дней. Сдали анализ крови. Он в прикреплении. Соэ 107, моноциты ( mid) повышены 0,81, лимфоциты понижены 18.80%, другие моноциты (mi) повышены 11.30%, эритроциты повышены 4.97, гемоглобин повышен 142. Д димер и срб пока не готов. О чем говорит такой анализ? Больше за вирус или бактериальная инфекция?Сделали рентген грудной клетки, пневмонии нет, только диф. пневмосклероз. Нужно ли пить антибиотики? Терапевт слушал дыхание, услышал жёсткое дыхание без хрипов. Это ковид или грипп?
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ пока не прикрепился. Женщина принимает постоянно препараты до давления или только капторил?
Надежда, только капотен иногда. Также иногда от давления принимает феназепам.
Надежда, загрузила анализ крови
По анализу крови признаки вирусной инфекции. Ковид это или грипп, или другая Орви без ПЦР не сказать. Также по анализу крови есть признаки обезвоживания. Кроме боли в теле, повышения температуры больше ничего не беспокоит? Давление часто повышается?
Надежда, срб 90.93 при норме (00.- 5.00). а также д димер 0.69 при норме (0.00- 0.50).
Надежда, каждый день.
Лучше думаю начать антибиотик и антикоагулянты. Также нужна антигипертензивная терапия (лозап ам 50/5 мг утром постоянно, каптоприл 25 мг при высоком ад, бисопролол 5 мг утро). Согласовать лечение с лечащим врачом.
Надежда, какой лучше антибиотик?
Дома лучше таблетки. Амоксиклав 875 +125 мг по 1 т 2 раза в день 7 дней. 2 дня смотрите эффект. Не будет улучшения обратитесь в больницу.
Надежда, я купила амоксицилин экспресс 1000 мг, ратворимые . такие подойдут?
Можете такие начать. 1000 мг 2 раза в день.
Надежда, эффекта нет от антибиотика. его поменять на другой?
Мало времени прошло от начала приёма. Нужно минимум 48 часов для оценки эффекта. Вы когда приняли 1 таблетку?
Принятый ответ
Здравствуйте, смущает такой высокий уровень СОЭ, сдайте анализ на СРБ и прокальцитонин длч того, чтобы опредедится с необходимостью антибиотика
Екатерина, срб 90.93 при норме (00.- 5.00). а также д димер 0.69 при норме (0.00- 0.50)
Тут нужен антибиотик
Екатерина, а какой лучше антибиотик в домашних условиях?
Амоксиклав 875 мг 2 раза в день 7 дней
Екатерина, срб 90. антибиотик амоксицилин пьет 2 дня, эффекта нет, температура держится до 38.2. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу признаки вирусной и судя по величине СОЭ весьма вероятно коронавирусной инфекции (необходимо сдать мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию),
По данному анализу данных за бактериальную инфекцию нет, но для уточнения рекомендую сдать анализ крови на прокальцитонин чтобы решить вопрос о необходимости антибиотика.
Сергей, срб 90.93 при норме (00.- 5.00). а также д димер 0.69 при норме (0.00- 0.50)
Какая сатурация кислорода у больной?
Сергей, 97,96,95
С учетом повышенных цифр Д-димера (0,69 при норме - 0,00- 0,50 ) рекомендую прием антикоагулянтов - эликвис 2,5 мг по 1 таб 2 раза в день. Если принимаете кардиомагнил (или другие аспирины) на время приема эликвиса прекратить. Назначение эликвиса рекомендую согласовать с врачом, который осматривал больную. Контроль Д-димера на фоне приема эликвиса через 2 недели.
Контроль сатурация рекомендую проводить 3 раза в день, при падении сатурации ниже 94% необходимо вызвать СП для осмотра больной и решения вопроса о госпитализации. Рекомендую сдать мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию.
Сергей, скажите, покажет ли мазок ковид, если она болеет уже 5 день? И нужно ли делать КТ легких?
Нет, если сделана рентгенография, делать следом КТ неразумно, кроме того лечение в большей степени зависит от анализов, а не рентгеновского обследования.
Считаю ПЦР мазок лучше сделать, но необходимо, чтобы мазок взяли на дому.
Сергей, а почему дома?
Потому, что состояние больной либо средней тяжести, либо тяжелое судя по анализам, плюс возраст и сопутствующие заболевания. Перемещения в данном случае не желательны и возможны только под контролем медиков.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сильно повышено СОЭ, рекомендовала бы антибиотики, например цефтриаксон 2.0 в\м 10дней. Так же СРБ, прокальцитонин крови.
Марина, цефтриаксон только в больнице. Чем можно лечиться дома? Какими альтернативными антибиотиками?
его можно делать амбулаторно
Марина, а есть альтернатива этому антибиотику на дому? срб 90
панцеф 400мг\су 7д
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Признаки вирусной инфекции и недостаточного питьевого режима. Рекомендую прием препарата андипал для контроля за артериальным давлением и снятия болевых ощущений. Увеличить питьевой режим до 30 мл на кг веса тела в сутки. Антибиотики на сегодня не показаны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, а такое высокое соэ 107 и срб 90.93 при норме (00.- 5.00). а также д димер 0.69 при норме (0.00- 0.50) не являются показанием к антибиотикам?
СОЭ и СРБ показатели воспалительного процесса и могут увеличиваться за счет как патогенного вируса, так и бактерии.
Анализа на Д-димер и СРБ нет, но увеличение есть, судя по тексту. Д-димер не является показанием к приему антибиотиков. Специфическим показателем бактериальной инфекции является анализ на прокальцитонин. Есть также увеличение эритроцитов и гемоглобина, что указывает на сгущение крови, поэтому так увеличены СОЭ по анализу. Рекомендую на будущее за 1,5 -2 часа перед сдачей анализа выпить стакан теплой воды. Взять с собой термос и за 5-10 минут выпить еще стакан теплой воды. В этом случае возможно объективно оценить показатели анализа.
Михаил, анализ на д димер и срб есть. д димер 0.69 при норме 0.00--0..50. СРБ - 90 при норме 00-5.00
решение о приеме антибиотиков должен принимать врач после очного осмотра, СРБ высокий.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20221 ответ
- 15 Ноября 20224 ответа
- 7 Июля 202441 ответ