Что вас беспокоит?
Акатизия, тремор, скованность мышц и связок, шаркающая походка
Принимаю лекарства по назначению врача карбамазепин 200 пол таблетки три раза в день, тералиджен 5 мг по 1 таб 3 раза в день, дулоксетин 60 мг по 1 таб 2 раза в день, бипириден 2 мг по 1 таб 3 раза в день, Атаракс 25 мг по 1 -2 таб при тревоге и нарушениях сна . Тревога возникает один два раза в день, принимаю 1 таб Атаракс, примерно через час проходит, настроение подавленное, навязчивые мысли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста « Акатизия, тремор, скованность мышц и связок, шаркающая походка»-это все как давно беспокоит?может недавно повышали дозировки или вводили дополнительно какой-то препарат? Вообще данную схему как давно принимаете и принимали ли ранее другие антидепрессанты?
Данную схему принимаю после выписки из стационара с 24 .05.2024 , улучшений нет, с 29.05 24 врач повысил дозировку дулоксетин до двух таблеток в день.тремор был и ранее до клиники, но меньше и не было такой скованности мышц и связок и походка была лучше. До клиники принимала велаксен, мендилекс
Проведите тест: встаньте прямо, закройте глаза и вытяните руки прямо перед собой, затем откройте глаза и посмотрите, есть ли тремор рук, кистей, пальцев. Измерьте температуру.
Да тремор рук и пальцев есть, заметный. Ещё у меня сильно зажат голеностоп, очень туго задирается носок в вверх, что то держит, температура нормальная
Сейчас вам надо обязательно посетить своего врача для коррекции терапии, потому что это именно побочное действие , трудно сказать, какой именно препарат виноват, у вас много всего, скорее всего из-за карбамазепина и /или дулоксетина и это обязательно надо убирать.
широкое использование карбамазепина не рекомендуется из-за потенциального риска развития апластической анемии или гепатотоксичности, а так же из-за влияния на концентрацию других лекарств.
Из рекомендаций 1- бипириден увеличить по 4-2-2 мг; 2 карбамазепин 50-50-100, через 3 дня 50-3 раза в день, через 3 дня 0-50-50, 0-0-50 и отмена; 3 начать витамин в6 по 2-4 ил внутримышечно 10-14 дней( если аллергии нет);4-все это делаете, если через неделю нет улучшения, то снижать дулоксетин, по 30 мг в неделю и переход на другой препарат:феварин или сертралин.
И обязательно сделать мрт головного мозга, смущает шаркающая походка.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В связи с какими жалобами находились на стационарном лечении? Есть ли выписка, сможете прикрепить?
Добрый день . Обратились в клинику так как стали беспокоить частые тревоги по три в день, тремор, акатизия ног, шаркающая походка. После стационара стало всё хуже, только тревоги стали реже, примерно одна в день. Прикрепить выписку не знаю как.
У вас под вопросом должна быть функция «прикрепить файл»
А вам назначали нейролептики перед данным лечением?
До клиники, в течение двух недель принимали кветиапин по ч таб в день, ещё раньше после нцпз 2019 какие то нейролептики назначали и отменяли не помним
Акатизия появилась на кветиапине или еще до его приема?
Была раньше акатизия и тремор до клиники, но не такие сильные. А скованность мышц и связок стали гораздо сильнее, что не могу распрямить ноги. Скажите на что такая реакция организма?
Сейчас усиление симптомов может быть на фоне повышения дозировки дулоксетина, так как резко повысили сразу на 2 таб.
Вас смотрел невролог в стационаре, когда вы лежали? МРТ головного мозга вам делали?
Почему вам назначили дулоксетин - у вас был болевой синдром?
Антидепрессанты группы сиозс вы принимали (золофт, феварин или ципралекс)?
Невролог в стационаре смотрел, болевых ощущений у меня нет и не было, почему назначили дулоксетин а не другой антидепрессант не знаю. С 2020 года по 2024 год принимала по назначению врача нцпз велаксен
Велаксин в какой дозировке принимали? Была ли динамика на фоне его приема?
Последнее время до клиники принимали венлафаксин 75 мг по 2 таблетки утром и одну таблетку в обед, динамики положительной не было, возможно, что за 4 года приема организм привык к этому лекарству
А что спровоцировало появлению тревоги 4 года назад?
Выписку не получается прикрепить?
Сильных стрессов не было.. я замужем 29 лет, две дочери взрослые, всё хорошо. Депрессивное тревожное расстройство это накопительное, с разных причин. Я по характеру ведомая, эмоции никогда не выплескивала наружу, всегда переживала в себе, трусиха, решения в семье всегда принимает муж. 25 лет назад переживала по поводу развода своих родителей, но не критично, 8 лет назад были проблемы с синдромом раздражённого кишечника, после этог всё и пошло
Я вас поняла, спасибо. Вообще в схеме лечения сейчас у вас полипрагмазия - 5 препаратов. Тремор, акатизия может быть в рамках тревожного расстройства, так и от резкого повышения дозировки дулоксетина. Назначено сразу два противотревожных препарата - тералиджен и атаракс. Скорее всего дулоксетин не справляется с вашим состоянием, тем более вы уже принимали антидепрессант данной группы - велаксин. Вам нужно вновь обратиться на прием к врачу-психиатру с целью коррекции лечения, думаю вам нужно заменить антидепрессант - можно золофт или феварин рассмотреть, показаний к назначению карбамазепина также не вижу. Резко бросать прием препаратов нельзя, только постепенно отменять. Учитывая, что акатизия у вас давно, желательно сделать МРТ головного мозга, сдать кровь на гормоны щитовидной железы, чтобы исключить другую патологию.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень странная схема лечения. Большое количество препаратов. При таких расстройствах, как у Вас, достаточно 1-2. В идеале должен быть один седативный антидепрессант. Я бы рекомендовал Основательно пересмотреть схему. Обсудите с вашим врачом отмену всех лишних лекарств. В качестве основного препарата стоит попробовать Флувоксамин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Жанна.
Если тренер и акатизия начались ещё до начала приёма карбамазепина, значит виноват Дулоксетин. А тералиджен этот ещё больше усиливает.
Надо отменять Дулоксетин, да и в принципе всю схему.
Нужен антидепрессант из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, феварин или паксил. На первые две недели атаракс оставить.
Карбамазепин и Дулоксетин отменять постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Жанна! Сочувствую вашему положению(
Скажите тремор с двух сторон? есть ли тремор в покое? если да, то такой же по выраженности, как при ходьбе или меньше?
Есть ли нарушения обоняния?
Правильно я понял, что тремор был и на велаксине, но после замены на дулоксетин усилился?
Зачем был назначен мендилекс при приеме венлафаксина?
Как вы ощущаете актизию?
Рекомендую пересмотреть схему лечения (отменить тералиджен, карбамазепин). Возможно поменять дулоксетин. обратиться к неврологу.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- Вчера в 20:223 ответа