Акатизия, тремор, скованность мышц и связок, шаркающая походка — вопрос №2182944

Question

Акатизия, тремор, скованность мышц и связок, шаркающая походка — вопрос №2182944

Жанна

302 просмотра

9 июня 2024

Принимаю лекарства по назначению врача карбамазепин 200 пол таблетки три раза в день, тералиджен 5 мг по 1 таб 3 раза в день, дулоксетин 60 мг по 1 таб 2 раза в день, бипириден 2 мг по 1 таб 3 раза в день, Атаракс 25 мг по 1 -2 таб при тревоге и нарушениях сна . Тревога возникает один два раза в день, принимаю 1 таб Атаракс, примерно через час проходит, настроение подавленное, навязчивые мысли

Возраст: 47

Хронические болезни: Тревожно депрессивное расстройство с 2017 года

Вопрос закрыт

посоветуйте пожалуйста как скорректировать лечение

чтобы убрать эту побочку

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Жанна, 9 июня 2024

Клиент

Данную схему принимаю после выписки из стационара с 24 .05.2024 , улучшений нет, с 29.05 24 врач повысил дозировку дулоксетин до двух таблеток в день.тремор был и ранее до клиники, но меньше и не было такой скованности мышц и связок и походка была лучше. До клиники принимала велаксен, мендилекс

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Проведите тест: встаньте прямо, закройте глаза и вытяните руки прямо перед собой, затем откройте глаза и посмотрите, есть ли тремор рук, кистей, пальцев. Измерьте температуру.

Пожаловаться

Жанна, 9 июня 2024

Клиент

Да тремор рук и пальцев есть, заметный. Ещё у меня сильно зажат голеностоп, очень туго задирается носок в вверх, что то держит, температура нормальная

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Сейчас вам надо обязательно посетить своего врача для коррекции терапии, потому что это именно побочное действие , трудно сказать, какой именно препарат виноват, у вас много всего, скорее всего из-за карбамазепина и /или дулоксетина и это обязательно надо убирать.
широкое использование карбамазепина не рекомендуется из-за потенциального риска развития апластической анемии или гепатотоксичности, а так же из-за влияния на концентрацию других лекарств.
Из рекомендаций 1- бипириден увеличить по 4-2-2 мг; 2 карбамазепин 50-50-100, через 3 дня 50-3 раза в день, через 3 дня 0-50-50, 0-0-50 и отмена; 3 начать витамин в6 по 2-4 ил внутримышечно 10-14 дней( если аллергии нет);4-все это делаете, если через неделю нет улучшения, то снижать дулоксетин, по 30 мг в неделю и переход на другой препарат:феварин или сертралин.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

И обязательно сделать мрт головного мозга, смущает шаркающая походка.

Пожаловаться

Жанна, 9 июня 2024

Клиент

Спасибо

Пожаловаться

Жанна, 9 июня 2024

Клиент

Добрый день . Обратились в клинику так как стали беспокоить частые тревоги по три в день, тремор, акатизия ног, шаркающая походка. После стационара стало всё хуже, только тревоги стали реже, примерно одна в день. Прикрепить выписку не знаю как.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 9 июня 2024

Психиатр

У вас под вопросом должна быть функция «прикрепить файл»

А вам назначали нейролептики перед данным лечением?

Пожаловаться

Жанна, 9 июня 2024

Клиент

До клиники, в течение двух недель принимали кветиапин по ч таб в день, ещё раньше после нцпз 2019 какие то нейролептики назначали и отменяли не помним

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 9 июня 2024

Психиатр

Акатизия появилась на кветиапине или еще до его приема?

Пожаловаться

Жанна, 9 июня 2024

Клиент

Была раньше акатизия и тремор до клиники, но не такие сильные. А скованность мышц и связок стали гораздо сильнее, что не могу распрямить ноги. Скажите на что такая реакция организма?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 9 июня 2024

Психиатр

Сейчас усиление симптомов может быть на фоне повышения дозировки дулоксетина, так как резко повысили сразу на 2 таб.
Вас смотрел невролог в стационаре, когда вы лежали? МРТ головного мозга вам делали?
Почему вам назначили дулоксетин - у вас был болевой синдром?
Антидепрессанты группы сиозс вы принимали (золофт, феварин или ципралекс)?

Пожаловаться

Жанна, 9 июня 2024

Клиент

Невролог в стационаре смотрел, болевых ощущений у меня нет и не было, почему назначили дулоксетин а не другой антидепрессант не знаю. С 2020 года по 2024 год принимала по назначению врача нцпз велаксен

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 9 июня 2024

Психиатр

Велаксин в какой дозировке принимали? Была ли динамика на фоне его приема?

Пожаловаться

Жанна, 9 июня 2024

Клиент

Последнее время до клиники принимали венлафаксин 75 мг по 2 таблетки утром и одну таблетку в обед, динамики положительной не было, возможно, что за 4 года приема организм привык к этому лекарству

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 9 июня 2024

Психиатр

А что спровоцировало появлению тревоги 4 года назад?
Выписку не получается прикрепить?

Пожаловаться

Жанна, 9 июня 2024

Клиент

Сильных стрессов не было.. я замужем 29 лет, две дочери взрослые, всё хорошо. Депрессивное тревожное расстройство это накопительное, с разных причин. Я по характеру ведомая, эмоции никогда не выплескивала наружу, всегда переживала в себе, трусиха, решения в семье всегда принимает муж. 25 лет назад переживала по поводу развода своих родителей, но не критично, 8 лет назад были проблемы с синдромом раздражённого кишечника, после этог всё и пошло

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 9 июня 2024

Психиатр

Я вас поняла, спасибо. Вообще в схеме лечения сейчас у вас полипрагмазия - 5 препаратов. Тремор, акатизия может быть в рамках тревожного расстройства, так и от резкого повышения дозировки дулоксетина. Назначено сразу два противотревожных препарата - тералиджен и атаракс. Скорее всего дулоксетин не справляется с вашим состоянием, тем более вы уже принимали антидепрессант данной группы - велаксин. Вам нужно вновь обратиться на прием к врачу-психиатру с целью коррекции лечения, думаю вам нужно заменить антидепрессант - можно золофт или феварин рассмотреть, показаний к назначению карбамазепина также не вижу. Резко бросать прием препаратов нельзя, только постепенно отменять. Учитывая, что акатизия у вас давно, желательно сделать МРТ головного мозга, сдать кровь на гормоны щитовидной железы, чтобы исключить другую патологию.

Пожаловаться

Жанна, 9 июня 2024

Клиент

Спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Смерть близкого

2 ответа

26 мин. назад

800.00 р.

Евгения

Ципралекс не помогает

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Василиса, Санкт-Петербург

Агрессия при б.Альцгеймера

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Нарушение сна, тревожность, ангедония

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Приём параксетина при беременности в 3 треместре

7 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Кристина

Сочетание препаратов

5 ответов

8 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Элицея цистит

5 ответов

11 часов назад

699.00 р.

Екатерина, Владивосток

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-09T11:40:28+03:00

Здравствуйте, уточните пожалуйста « Акатизия, тремор, скованность мышц и связок, шаркающая походка»-это все как давно беспокоит?может недавно повышали дозировки или вводили дополнительно какой-то препарат? Вообще данную схему как давно принимаете и принимали ли ранее другие антидепрессанты?

Москвина Анжела Вильевна, 9 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-09T12:08:59+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 9 июня 2024

Психиатр

Здравствуйте!
В связи с какими жалобами находились на стационарном лечении? Есть ли выписка, сможете прикрепить?

Принятый ответ

Федин Илья Александрович, 9 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-09T20:31:14+03:00

Здравствуйте. Очень странная схема лечения. Большое количество препаратов. При таких расстройствах, как у Вас, достаточно 1-2. В идеале должен быть один седативный антидепрессант. Я бы рекомендовал Основательно пересмотреть схему. Обсудите с вашим врачом отмену всех лишних лекарств. В качестве основного препарата стоит попробовать Флувоксамин.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T17:55:42+03:00

Здравствуйте, Жанна.
Если тренер и акатизия начались ещё до начала приёма карбамазепина, значит виноват Дулоксетин. А тералиджен этот ещё больше усиливает.
Надо отменять Дулоксетин, да и в принципе всю схему.
Нужен антидепрессант из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, феварин или паксил. На первые две недели атаракс оставить.
Карбамазепин и Дулоксетин отменять постепенно.

Пучков Николай Александрович, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T12:48:05+03:00

Здравствуйте, Жанна! Сочувствую вашему положению(
Скажите тремор с двух сторон? есть ли тремор в покое? если да, то такой же по выраженности, как при ходьбе или меньше?
Есть ли нарушения обоняния?
Правильно я понял, что тремор был и на велаксине, но после замены на дулоксетин усилился?

Зачем был назначен мендилекс при приеме венлафаксина?

Как вы ощущаете актизию?

Рекомендую пересмотреть схему лечения (отменить тералиджен, карбамазепин). Возможно поменять дулоксетин. обратиться к неврологу.