Консультация терапевта /

Дефицит железа, Д3 — вопрос №2183270

143 просмотра

Добрый день! Сдала анализы. Низкий уровень железа, Д3, ферритина. Из жалоб-тусклые, выпадающие волосы и желтоватый цвет ладошек. Что делать?

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Добрый день, Марина Михайловна.

С документами ознакомилась .

По результатам обследований дефицит железа.
Чаще причиной железодефицита у женщин являются обильные менструальные кровотечения, недостаточное поступление элемента с пищей, нарушение всасывания его из желудочно-кишечного тракта.

С целью уточнения причин необходимо пройти дообследование:
-анализ кала на скрытую кровь.
При положительной реакции, выполнить колоноскопию.
-осмотр гинеколога ,мазок на ононкоцитологию, УЗИ органов малого таза
-ФГДС
-УЗИ органов брюшной полости.

Сейчас можно начать прием  раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить два раза в день 30 дней.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

Недостаточность витамина Д.
При уровне витамина Д  в пределах 20-29 нг/мл рекомендуется прием колекальциферола-  Вигантол (или аквадетрим ) 7000МЕ (14 капель )в день на протяжении 4  недель.
Далее переход на поддерживающую дозу Вигантол (или аквадетрим ) 2000МЕ (4 капли )в день ежедневно.
Источники витамина Д  в пище:лососевые виды рыб,сельдь,тунец,сливочное масло,молоко, сыр,яичный желток,говяжья печень.
Кроме того,важно поддерживать оптимальный уровень кальция в крови.
Лучшим его источником являются молочные продукты.

С учётом жалоб на тусклость, выпадение волос, дополнительно рекомендую сдать анализ крови на цинк.
Сейчас начать прием пиколината цинка ,рекомендую от Солгар по 1 капс 1 раз в день 1 месяц.
Увеличить в рационе продукты,богатые цинком ( морепродукты,мясо,птица,орехи,семена и др.).

Пожелтение ладоней может быть обусловлено употреблением большого количества продуктов, содержащих каротиноиды ( морковь, тыква, цитрусовые и др.). Однако, следует исключить нарушение функции щитовидной железы. Сдайте анализы крови на ТТГ, Т4.
Клиент
Юлия Дмитриевна, УЗИ и анализы подгрузила. У гениколога была, сказал небольшая миома а в остальном все в пределах возраста.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт
Более вероятно, причиной перечисленных жалоб является именно дефицит железа.
При миомах это частое явление.
Проконтролируйте ферритин через один месяц приёма препаратов железа.
Клиент
Юлия Дмитриевна, цитрусовые, морковь с тыквой не ем. Что еще может вызывать пожелтение ладоней. Оно не сильное, но все равно немного есть.
Онколог, Терапевт
Дефицит железа может быть причиной.
Прикрепите фото, если есть возможность.
Клиент
Юлия Дмитриевна, фото ладонони прикрепила
Онколог, Терапевт
Благодарю Вас. С фото ознакомилась.
Визуально ничего настораживающего. Точно проявление железодефицита.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо за подробные ответы и оперативность!!!!
Терапевт
Здравствуйте.
Скажите Ваш рост и вес?
Клиент
Александр Юрьевич! Рост 165, вес 67
Терапевт
Есть дефицит ферритина , он должен быть равен массе Вашего тела.
Основные причины снижение его следующие:

1.Недостаточное поступление железа с пищей. Железо необходимо для синтеза ферритина, поэтому его дефицит в рационе приводит к снижению ферритина.

2.Повышенная потеря железа. Это может быть связано с кровопотерями, например, при обильных менструациях, язвенной болезни, геморрое, донорстве крови и т.д.

3.Нарушение всасывания железа в кишечнике. Это может быть при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, болезнь Крона, язвенный колит.

4.Хронические воспалительные процессы. При воспалении ферритин может снижаться, даже если запасы железа в организме достаточны.

5.Беременность. Во время беременности потребность в железе возрастает, поэтому ферритин может снижаться.

6.синтеза ферритина. Это может быть связано с генетическими факторами или заболеваниями печени.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад)

Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Также есть снижение Витамина Д.
Основные причины его снижение следующие:

1.Недостаточное воздействие солнечного света. Основным источником витамина D для человека является синтез этого витамина в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Если человек мало бывает на солнце, то синтез витамина D снижается.

2.Недостаточное поступление с пищей. Витамин D содержится в небольшом количестве в некоторых продуктах, таких как жирная рыба, яичный желток, печень. Если в рационе недостаточно этих продуктов, то поступление витамина D может быть недостаточным.

3.Нарушение всасывания в кишечнике. Некоторые заболевания ЖКТ, например, целиакия, болезнь Крона, могут приводить к нарушению всасывания витамина D.

4.Повышенная потребность. Беременность, период роста, пожилой возраст, ожирение, прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, противосудорожные препараты) могут повышать потребность в витамине D.

5.синтеза в печени и почках. Заболевания печени и почек могут нарушать превращение витамина D в его активную форму.

Рекомендую начать принимать Аквадетрим 7000 ме в сутки 14 капель , можно добавлять в любой вкусный напиток , так принимать 1 месяц, потом перейти на профилактическую дозировку 2500 ме 7 капель.
Терапевт
Добрый день!

Марина, у вас
1) Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели).
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.

2) Сывороточное железо и Ферритин снижены. Ферритин -это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма снижены. Состояние бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это называется латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа. Иначе упадет и гемоглобин следующим делом.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6 недель . через 6 недель проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 30-40- тотему пить продолжаете еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем ферритин.
Терапевт
Здравствуйте, по крови есть признаки скрытого дефицита железа , снижен ферритин , его норма не менее 30 . Необходим прием препаратов железа . Можно попить тотему по 1 амп 2 раза в день -2 месяца , далее контроль ферритина . Принимается за 1,5 часа до еды , через трубочку . Кушайте красное мясо , печень, зелень , овощи , фрукты , гречку . За 2 часа до приема и после приема препарата железа , не пейте кофе , чай, молоко- ухудшается всасывание железа. Снижен витамин д , принимайте по 5000 ме , во время завтрака -2 мес , далее 2000 ме , каждый день профилактическая доза. Повышен индекс атерогенности , сделайте узи сосудов шеи , сейчас средиземноморская диета , пропейте омегу 3 1000 мг 1 раз в день -3 мес . Проверьте дополнительно гормоны щитовидной железы - ттг общий , т4 свободный , селен , цинк
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
А общий анализ крови не сдавали? Необходимо посмотреть нет ли анемии , так есть латентный дефицит железа норма ферритина не менее 30 в идеале ближе к массе тела показаны препараты железа рекомендую Тотемма 1 ампуле в день запивая соком из свежего апельсина лучше усваивается в организме, в рационе увеличить красное мясо, печень, говядина.
- билирубин в норме у Вас.
- имеется дефицит витамина Д, для восполнения рекомендую принимать витамин Д ( Аквадетри) в дозе 5000 ме - 10 капель утром после еды в течение 1-2 месяцев, с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 ме - 4 капли , в осенне зимний период.

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Пейте
Фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Феррум лек одну таблетку на ночь
Три месяца
Далее сдать витамин Д и ферритин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Юлия
2024-06-09 02:06:01
9 июня 2024
Юлия Шилова, 9 июня 2024
Здоровья Вам! ?
Похожие вопросы по теме
Результаты после дефицита железа
5 ноября 2022
Виктория, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Есть ли дефицит железа?
10 февраля 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Приём йода и селена при гипотиреозе
15 сентября 2023
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Низкий ферритин
20 октября 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Тахикардия
14 ноября 2023
Mam.efremova@yandex.ru
Вопрос закрыт
Дефицит железа и витамина Д при ГВ
20 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал