Консультация терапевта /

Дефицит железа и витамина Д при ГВ — вопрос №2741455

90 просмотров

Кормлю грудью, ребёнку уже 5,5 месяцев, сдала недавно проыилактически анализы, так как во время беременности был низкий гемоглобин, и ни один препарат не поднимал, оно только падало, от многих препаратов были запоры, подошла только «тотема». После родов гемоглобин пришёл в норму и я перестала пить железо, решила на всякий случай проверить, а у меня оно вообще низкое. Результаты прикреплю. Так же дефицит витамина Д. Подскажите пожалуйста, что можно принимать для восполнения дефицитов на ГВ?
Ещё у меня субклинический гипотериоз, пью уже больше года в дозировке 100 тироксин, (начинала 2 с половиной года назад с дозировки 50), сейчас ТТГ 0.730, имеет ли смысл снижение дозировки?

Возраст: 23

Хронические болезни: Гипотериоз, ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Приложите результаты анализов - ферритина и Витамина Д.
А по дозировке тироксина вам необходимо проконсультироваться с эндокринологом.
Клиент
Приложила)

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Да, есть железодефицитная анемия и дефицит витамина Д.

Если Тотема хорошо переносилась, то продолжайте ее.
Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Витамин Д: дефицит, принимать Аквадетрим/Детримакс/Вигантол 7000 МЕ (14кап) 1р/сут 2 месяца, затем по 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно. Принимать в первой половине дня, после завтрака с продуктами, которые богаты жирами, для лучшего усвоения.

По общему анализу крови также есть признаки перенесенной вирусной инфекции - повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов. Либо болели недавно, либо перенесли бессимптомно, организм отреагировал изменением крови. Кровь восстанавливается самостоятельно.
Клиент
Полина Викторовна, болела месяц назад. У меня недавно было кровотечение связанное с геморроем, без боли. Это могло отразиться на результатах анализа?
Терапевт
Если разово, то нет, если это происходит регулярно - то да, это может быть причиной анемии.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, смотрю файлы, ответ дополняю
⬇️
Терапевт
1.Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут. .
В таких случаях рекомендуют Детримакс Актив или Аквадетрим или Вигантол по - 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.
Ребенку отдельно тоже витамин Д не давайте, он будет через грудное молоко немного передаваться.

2. Анемия легкой степени тяжести (низкий гемоглобин, МСН) + Латентный дефицит железа (низкий ферритин, % насыщения трансферрина железом).
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Я прочитала, что в период беременности на фоне приема препаратов железа- показатели не поднимались.
У вас период беременности был, на беременность и ГВ расход железа идет в 2 раза быстрее, ускореннее.
Это не потому что препараты железа не повышали, а расход был большой, и возможно в беременность вошли с железодефицитом.
В этих таблетках вышеперечисленных больше железа в составе, чем в тотеме.

И у вас признаки перенесенной вирусной инфекции в лейкоформуле, недавно переносили простуду, вероятно

Норма ТТГ от 0,4 до 4,0.
У вас сейчас ТТГ в норме, гипертиреоща(избытка гормонов щж нет), Гипотиреоз пока компенсирован, в таких случаях дозировку л-тироксина оставляют прежней
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с прикрепленными анализами
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени.
Признаки дефицита вит д
В таких случаях рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для определения причины анемии рекомендуется проводить фгдс, фкс,узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь.
Для восполнения вит д рекомендуется вигантол 7000ме 14 капель в сутки 1 месяц
Затем перейдите на профилактическую дозу вигантола 2000ме 4 капли в сутки 2 месяца
В динамике ферритин и вит д пересдайте через 3 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация гематолога -анемия
16 сентября 2020
Анна
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин и Ферритин
27 сентября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
24 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Как поднять низкий гемоглобин
20 марта 2024
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
14 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...