Что вас беспокоит?
Ребенок начал кашлять ночью
Ребенок, 9 лет, после еды иногда подкашливала, думали рефлюкс, пролечили месяц нексиум, тримедат, фосфалюгель, подкашливания не прошли до конца. Врач сказала отменять. Отменили, прошло 2 недели, и вот сегодня начала кашлять по ночам, иногда не связано с едой, когда перевозбуждается, ночью когда ложиться, кашляет, под утро, часов в 5 утра опять кашляет. кашель приступообразный.. Утром иногда на голодный желудок может подкашливать. Сейчас пьем Хелинорм Сдали все возможные анализы, приложила Скажите, с чем может быть связан кашель? На ночь не ест, спит с приподнятым изголовьем, иногда замечала, что рот ночью приоткрыт (носит пластинкии спит в них) Анализы все прикладываю
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи описывают гэрб
Копрограмма в норме
Общий анализ крови без признаков воспаления, анемии нет
Повышены эозинофилы , есть сыпь на теле? Аллергии?
Моча в норме
По поводу увеличения эозинофилов
Нужно исключить аллергию и глистную инвазию
Рекомендую дообследовать ребенка
Обследование на гельминтов: сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт 3ех кратно с интервалом 3 дня.
Анализ крови на иммуноглобулин м и g к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам
Обследование на аллергию: иммуноглобулин е общий( у вас норма), экб не сдавали вы?
Сейчас рекомендую
Принимать пищу за 3часа до сна
После еды 1,5 часа не принимать горизонтальное положение,не наклоняться
Исключить Жирное , жареное, шоколад, кислые соки, чеснок, перец ,лук
Маалокс или фосфолюгель
Через 1 час после еды и на ночь
Тримедат-это прокинетик-его перед сном
С 6 лет разрешен гевискон
Надежда Александровна, сейчас пьет Де нол, поэтому не могу сдать кал на гельминты. Что такое кровь на экб?
Надежда Александровна, от рефлюкса пропили нексиум, тримедат месяц, но все равно после еды прочищает горло. Теперь вот почему то ночью начала кашлять
После отмены препаратов кашель усилился снова?
ЭКб это Эозинофильный катионный белок- это маркер аллергических заболеваний
Надежда Александровна, да, после отмены через 2 недели вот начала кашлять ночью
По описанию кашель характерен именно для гэрб
Вас гастроэнтеролог лечит?
Дополнительно можно исключить другие причины длительного кашля: осмотр лор врача- исключить гипертрофию аденоидов ,
Консультация аллерголога- исключить аллергический кашель,
сдать иммуноглобулин М к коклюшу , Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Надежда Александровна, да, гастроэнтеролог пролечил и отменили все, вот начался кашель ночью
Надежда Александровна, сейчас пьем де нол, скажите, может ли он провоцировать кашель?
Не встречала в своей практике кашель на препарат денол
Обычно на него тошнота и нарушение стула
Надежда Александровна, его нужно продолжать принимать?
Отменить онлайн я вам его не могу
Обсудите с гастроэнтерологом
Вы видите прямую зависимость между приемом препарата и кашля?
Надежда Александровна, нет
Тогда маловероятно
Принятый ответ
Здравствуйте. Со стороны пульмонолога могу порекомендовать пройти спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхообструкции, кашель, возникающий ночью и в утреннее время, связанный с эмоциями, может быть вариантом кашлевой астмы,
так же сдать эозинофильный катионный белок для исключения аллергического присоединения.
Наталия Васильевна, скажите, мы пьем де нол, он не может провоцировать кашель?
Нет. Прямой взаимосвязи нет. Но, теоретически, он может вызывать аллергическую реакцию, которая в свою очередь может вызывать кашель.
Наталия Васильевна, скажите, а то что после еды покашливает это тоже может быть связано с бронхами?
Это лечиться, если это так?
Часто астма и рефлюкс идут в параллель. Рефлюкс может вызывать попадание желудочного содержимого в бронхи вызывая раздражение. Но ведь ребёнок ночью и в 5 утра не ест, а кашель есть, поэтому этот момент тоже нужно исключать.
Наталия Васильевна, если это от астмы это лечится? Или все время на препаратах?
Лечится. Особенно в детском возрасте. Очень часто дети её "перерастают" и пользоваться ингаляторами перестают, но может случатся кратковременное обострение, при ОРВИ например.
Наталия Васильевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по УЗИ у ребёнка гиперсекреция, гастроэзофагеальных рефлюксов, от этого может быть заброс содержимого вверх по пищеводу, от чего и кашель рекомендую к приёму Гевискон - разрешён с 6 лет и в рационе блюда из агар-агара это водоросли, при рефлюксе, изжоге помогает. В желчном пузыре имеется перегиб в теле и шейке, это не страшно, это анатомическая особенность, часто встречаются, по мере роста ребёнка и вытягивания тела самоустраняются, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений, рекомендую занятия в спортивной или танцевальной школе, где есть упражнения наклоны, вращение корпусом и т.д. лучше всего гимнастика, бассейн, танцы. Копрограмма: крахмал и клетчатка - говорят о недостаточной ферментной активности, что может быть связана с нарушением оттока желчи. Повышение эозинофилов в относительных значениях - говорит о повышенной аллергонастроенности организма или паразитозе, рекомендую сдать анализ ПЦР крови и кала на паразитоз, кал методом концентрирования обогащения Parasep. Иммуноглобулин Е - норма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, как понять нарушен отток желчи или нет? На узи натощак застоя нет
Если это рефлюкс, то гевискон вылечит? Сколько и как принимать?
гевискон должен помочь, Детям 6-12 лет - по 5-10 мл. Максимальная суточная доза - 40 мл.
Михаил Николаевич, а что еще помимо гевискона? Нексиум?
можно попробовать, но Гевискон безопаснее, попробуйте.
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо
Тримедат или мотилиум еще нужно?
Тримедат для улучшения перистальтики можно
Михаил Николаевич, гевискон можно запивать водой?
да, можно запивать небольшим количеством воды.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202217 ответов