Консультация педиатра /

Ребенок начал кашлять ночью — вопрос №2185828

785 просмотров

Ребенок, 9 лет, после еды иногда подкашливала, думали рефлюкс, пролечили месяц нексиум, тримедат, фосфалюгель, подкашливания не прошли до конца. Врач сказала отменять. Отменили, прошло 2 недели, и вот сегодня начала кашлять по ночам, иногда не связано с едой, когда перевозбуждается, ночью когда ложиться, кашляет, под утро, часов в 5 утра опять кашляет. кашель приступообразный.. Утром иногда на голодный желудок может подкашливать. Сейчас пьем Хелинорм
Сдали все возможные анализы, приложила
Скажите, с чем может быть связан кашель?
На ночь не ест, спит с приподнятым изголовьем, иногда замечала, что рот ночью приоткрыт (носит пластинкии спит в них)
Анализы все прикладываю

Возраст: 9

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
По узи описывают гэрб
Копрограмма в норме
Общий анализ крови без признаков воспаления, анемии нет
Повышены эозинофилы , есть сыпь на теле? Аллергии?
Моча в норме

По поводу увеличения эозинофилов
Нужно исключить аллергию и глистную инвазию
Рекомендую дообследовать ребенка
Обследование на гельминтов: сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт 3ех кратно с интервалом 3 дня.
Анализ крови на иммуноглобулин м и g к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам
Обследование на аллергию: иммуноглобулин е общий( у вас норма), экб не сдавали вы?
Сейчас рекомендую

Принимать пищу за 3часа до сна
После еды 1,5 часа не принимать горизонтальное положение,не наклоняться
Исключить Жирное , жареное, шоколад, кислые соки, чеснок, перец ,лук
Маалокс или фосфолюгель
Через 1 час после еды и на ночь
Тримедат-это прокинетик-его перед сном
С 6 лет разрешен гевискон


Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, сейчас пьет Де нол, поэтому не могу сдать кал на гельминты. Что такое кровь на экб?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Надежда Александровна, от рефлюкса пропили нексиум, тримедат месяц, но все равно после еды прочищает горло. Теперь вот почему то ночью начала кашлять
Педиатр, Детский кардиолог
После отмены препаратов кашель усилился снова?
ЭКб это Эозинофильный катионный белок- это маркер аллергических заболеваний
Клиент
Надежда Александровна, да, после отмены через 2 недели вот начала кашлять ночью
Педиатр, Детский кардиолог
По описанию кашель характерен именно для гэрб
Вас гастроэнтеролог лечит?

Дополнительно можно исключить другие причины длительного кашля: осмотр лор врача- исключить гипертрофию аденоидов ,
Консультация аллерголога- исключить аллергический кашель,
сдать иммуноглобулин М к коклюшу , Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Клиент
Надежда Александровна, да, гастроэнтеролог пролечил и отменили все, вот начался кашель ночью
Клиент
Надежда Александровна, сейчас пьем де нол, скажите, может ли он провоцировать кашель?
Педиатр, Детский кардиолог
Не встречала в своей практике кашель на препарат денол

Обычно на него тошнота и нарушение стула
Клиент
Надежда Александровна, его нужно продолжать принимать?
Педиатр, Детский кардиолог
Отменить онлайн я вам его не могу
Обсудите с гастроэнтерологом

Вы видите прямую зависимость между приемом препарата и кашля?
Клиент
Надежда Александровна, нет
Педиатр, Детский кардиолог
Тогда маловероятно
Пульмонолог
Здравствуйте. Со стороны пульмонолога могу порекомендовать пройти спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхообструкции, кашель, возникающий ночью и в утреннее время, связанный с эмоциями, может быть вариантом кашлевой астмы,
так же сдать эозинофильный катионный белок для исключения аллергического присоединения.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Васильевна, скажите, мы пьем де нол, он не может провоцировать кашель?
Пульмонолог
Нет. Прямой взаимосвязи нет. Но, теоретически, он может вызывать аллергическую реакцию, которая в свою очередь может вызывать кашель.
Клиент
Наталия Васильевна, скажите, а то что после еды покашливает это тоже может быть связано с бронхами?
Это лечиться, если это так?
Пульмонолог
Часто астма и рефлюкс идут в параллель. Рефлюкс может вызывать попадание желудочного содержимого в бронхи вызывая раздражение. Но ведь ребёнок ночью и в 5 утра не ест, а кашель есть, поэтому этот момент тоже нужно исключать.
Клиент
Наталия Васильевна, если это от астмы это лечится? Или все время на препаратах?
Пульмонолог
Лечится. Особенно в детском возрасте. Очень часто дети её "перерастают" и пользоваться ингаляторами перестают, но может случатся кратковременное обострение, при ОРВИ например.
Клиент
Наталия Васильевна, хорошо, спасибо
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, по УЗИ у ребёнка гиперсекреция, гастроэзофагеальных рефлюксов, от этого может быть заброс содержимого вверх по пищеводу, от чего и кашель рекомендую к приёму Гевискон - разрешён с 6 лет и в рационе блюда из агар-агара это водоросли, при рефлюксе, изжоге помогает. В желчном пузыре имеется перегиб в теле и шейке, это не страшно, это анатомическая особенность, часто встречаются, по мере роста ребёнка и вытягивания тела самоустраняются, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений, рекомендую занятия в спортивной или танцевальной школе, где есть упражнения наклоны, вращение корпусом и т.д. лучше всего гимнастика, бассейн, танцы. Копрограмма: крахмал и клетчатка - говорят о недостаточной ферментной активности, что может быть связана с нарушением оттока желчи. Повышение эозинофилов в относительных значениях - говорит о повышенной аллергонастроенности организма или паразитозе, рекомендую сдать анализ ПЦР крови и кала на паразитоз, кал методом концентрирования обогащения Parasep. Иммуноглобулин Е - норма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, как понять нарушен отток желчи или нет? На узи натощак застоя нет
Если это рефлюкс, то гевискон вылечит? Сколько и как принимать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
гевискон должен помочь, Детям 6-12 лет - по 5-10 мл. Максимальная суточная доза - 40 мл.
Клиент
Михаил Николаевич, а что еще помимо гевискона? Нексиум?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно попробовать, но Гевискон безопаснее, попробуйте.
Клиент
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо
Тримедат или мотилиум еще нужно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Тримедат для улучшения перистальтики можно
Клиент
Михаил Николаевич, гевискон можно запивать водой?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, можно запивать небольшим количеством воды.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
289 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доступно , быстро Спасибо большое Отлично !!!
— Марина
фотография пользователя
Спасибо, ответ помог разобраться Спасибо, доступно объяснили Спасибо, доступно объяснили
— Марина
фотография пользователя
Педиатру Ирина Батина
Спасибо, все по делу Понятный ответ Спасибо большое
— Марина