Консультация педиатра /

Питание при дерматите — вопрос №2187924

112 просмотров

Добрый день, у сына с 2-х месяцев атопический дерматит, это точно он, все симптомы сходятся, как с ним жить я тоже изучила. Сейчас сыну 6 месяцев, до 4,5 я кормила его грудью, но так как наши педиатры измучили меня диетами - кормить перестала, сначала перевела сына на полный гидролизат, но с ним обострения не проходят даже при правильном уходе, сейчас три дня на аминокислотах, щеки все равно красные. Воспаления в течении дня то обостряются, то стихают, причинно следственную связь вообще не могу отследить, то лицо чистенькое то опять всё горит, по телу есть очаги но не значительные. Очень прошу помочь мне разобраться с тем чем кормить ребенка, как вводить прикорм, я боюсь ему что то давать потому что последующее обострение связываю с этим продуктом… Абкм поставили нам без анализов, по копрограмме много слизи, но восполнения нет, кровь плохая, педиатр направляет к иммунологу так как очень мало нейтрофилов. Все анализы прикреплю, пожалуйста посмотрите, может я что то упускаю, вдруг с ребенком что то серьезное. Продолжать аминокислоты? Как долго?

Возраст: 32

Хронические болезни: Атопия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Анастасия
А прожилки крови были? Можете приложить фотографии высыпаний?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Николаевна, нет, крови не было никогда, слизь, белые комочки, стул редкий, не чаще одного раза в день, фото загрузила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Только на щеках? Или по всему телу было?

А на основании чего выставили АБКМ?
Клиент
Дарья Николаевна, все педиатры ставят абкм сыну только из за того что у него дерматит, у них такое правило странное. По телу есть шелушащиеся участки, локти, голень, спина, но они не беспокоят, увлажняю, почти не видно их
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Я вижу проявление атопического дерматита, проявления АБКМ не вижу
Причины:
-Наследственный фактор
-с питанием связано всего на 30%, поэтому данная причина бывает редко
-внешние раздражители(например сухость)
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Для мытья используем атопик или эмолиум
Воспаление снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней, далее переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть или разместить мокрые полотенца
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Клиент
Дарья Николаевна, подскажите опасно сейчас начать давать ребенку кабриту например? Учитывая что месяц он был на гидролизате и аминокислотах. Как снизить нагрузку на кишечник?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Можно перейти на другую смесь, но постепенно
Не резко главное!
Заменяя по 30 мл в сутки новой смеси, остальное докармливаем старой
И так до полного перехода
Педиатр
Здравствуйте
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
Всё в порядке по крови
Копрограмма -абкм нет. Есть воспаление поэтому слизь в Кале
Есть прожилки крови в кале?
Атопический дерматит не связан с питанием!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Юрьевна, нет, крови нет, сдать анализ на дисбактериоз? Что дать от воспаления кишечника?
Педиатр
Анализ кала на дисбактериоз не информативен.
Слизь может ещё от смеси быть, которую кушает ребёнок. От аминокислот такое вполне возможно.
Педиатр
Здесь дело не в питании, а в длительном правильном уходе
Копрограма хорошая, дерматит не зависит от смеси, можно даже самую обычную кушать, если стул в норме, копрограма в норме

За кожей уход
Зиртек2 кап 1 кг 10 дней, адвантан тонким слоем 1 р в день 10 дней, комфодерм на лицо 2 р в день 14 дней,купать со специальными средствами для сухой кожи-эмолиум,липобейз. Кожу сушить промокательными движениями.
Клиент
Екатерина Юрьевна, попробовать дать ему гипоаллергенную смесь? Просто аминокислоты ооочень дорогие и не вкусные, вот думаю может зря ребенка мучаю?
Педиатр
Абкм нет, если нет прожилок крови в Кале
Копрограма отличная
Аминокислоты дорогие, да
И они здесь не нужны совсем, на гипоаллергенные да можно
Атопический дерматит связан с нехваткой филлагрина, белок кожи, поэтому кожа подвергается шелушению.
Педиатр
Добрый день

По поводу оак
У детей до 5 лет в норме лимфоцитов больше, чем нейтрофилов. Нейтрофилы в абсолютном значении больше 1, это норма.
Показаний для консультации иммунолога нет.


По поводу копрограммы- лейкоциты в норме; но в анализе нет показаний реакции на белок/скрытую кровь
Прожилки крови замечали в стуле за это время? Срыгивания были обильные?

На фото ваша аптечка- там в основном разные эмоленты+неотанин
А на такие участки гиперемии как на фото явные очаги воспаления наносили элидел?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Витальевна, да, наношу адвантан 5 дней, потом продолжаю элиделом, но обострение полностью не убирается никогда, просто по кругу все повторяется. Крови не было в кале
Педиатр
Элилелом можно пользоваться до полного стихания воспалительного процесса до месяца
Тонким слоем 2 раза в день

Эмоленты обязательно наносить часто, обильно, особенно после купания и контакта с водой, так как вызывает вода сухость-шелушение-воспаление(покраснение)
Педиатр
У вас 3 разных состояния
- Атопический дерматит - 100% по фото видно что это он.
- АБКМ - сомнительно - ни клинических проявлений, ни показателей в анализах нет, Атопический дерматит ассоциирован с АБКМ примерно в 30%. Но далеко не всегда, поэтому если нет связи обострения Атд с едой, то нет смысла соблюдать диету. Прикорм можете вводить стандартно, в любом случае до первого молочного продукта у вас 2 месяца (в 8 месяцев творог), а пока вводите овощи, безмолочные каши, мясо, фрукты.
По поводу смеси, если ребенок хорошо ест аминокислоты, то добра от добра искать не вижу смысла и продолжить ее 6 месяцев, т.е. в вашем случае до 10-11 месяцев точно.
- младенческая нейтропения - абсолютное количество выше 1, так что это не опасно, вакцинироваться можно.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Владимирович, спасибо, все поняла, подскажите еще - все педиатры наши ставят анемию и заставляют давать мальтофер, действительно ли это сейчас необходимо?
Педиатр
При таких показателях гемоглобина нет необходимости в мальтофере
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
21 мая 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Борисейко
28 отзывов
Педиатр
2013-2019.СтГМУ.педиатрич
Опыт работы: 5 лет
Валентина Сергеевна Довбня
10 отзывов
Педиатр
106124 6507216, Ростовско
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена