Что вас беспокоит?
Питание при дерматите
Добрый день, у сына с 2-х месяцев атопический дерматит, это точно он, все симптомы сходятся, как с ним жить я тоже изучила. Сейчас сыну 6 месяцев, до 4,5 я кормила его грудью, но так как наши педиатры измучили меня диетами - кормить перестала, сначала перевела сына на полный гидролизат, но с ним обострения не проходят даже при правильном уходе, сейчас три дня на аминокислотах, щеки все равно красные. Воспаления в течении дня то обостряются, то стихают, причинно следственную связь вообще не могу отследить, то лицо чистенькое то опять всё горит, по телу есть очаги но не значительные. Очень прошу помочь мне разобраться с тем чем кормить ребенка, как вводить прикорм, я боюсь ему что то давать потому что последующее обострение связываю с этим продуктом… Абкм поставили нам без анализов, по копрограмме много слизи, но восполнения нет, кровь плохая, педиатр направляет к иммунологу так как очень мало нейтрофилов. Все анализы прикреплю, пожалуйста посмотрите, может я что то упускаю, вдруг с ребенком что то серьезное. Продолжать аминокислоты? Как долго?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
А прожилки крови были? Можете приложить фотографии высыпаний?
Дарья Николаевна, нет, крови не было никогда, слизь, белые комочки, стул редкий, не чаще одного раза в день, фото загрузила
Только на щеках? Или по всему телу было?
А на основании чего выставили АБКМ?
Дарья Николаевна, все педиатры ставят абкм сыну только из за того что у него дерматит, у них такое правило странное. По телу есть шелушащиеся участки, локти, голень, спина, но они не беспокоят, увлажняю, почти не видно их
Я вижу проявление атопического дерматита, проявления АБКМ не вижу
Причины:
-Наследственный фактор
-с питанием связано всего на 30%, поэтому данная причина бывает редко
-внешние раздражители(например сухость)
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Для мытья используем атопик или эмолиум
Воспаление снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней, далее переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть или разместить мокрые полотенца
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, подскажите опасно сейчас начать давать ребенку кабриту например? Учитывая что месяц он был на гидролизате и аминокислотах. Как снизить нагрузку на кишечник?
Можно перейти на другую смесь, но постепенно
Не резко главное!
Заменяя по 30 мл в сутки новой смеси, остальное докармливаем старой
И так до полного перехода
Принятый ответ
Здравствуйте
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
Всё в порядке по крови
Копрограмма -абкм нет. Есть воспаление поэтому слизь в Кале
Есть прожилки крови в кале?
Атопический дерматит не связан с питанием!
Екатерина Юрьевна, нет, крови нет, сдать анализ на дисбактериоз? Что дать от воспаления кишечника?
Анализ кала на дисбактериоз не информативен.
Слизь может ещё от смеси быть, которую кушает ребёнок. От аминокислот такое вполне возможно.
Здесь дело не в питании, а в длительном правильном уходе
Копрограма хорошая, дерматит не зависит от смеси, можно даже самую обычную кушать, если стул в норме, копрограма в норме
За кожей уход
Зиртек2 кап 1 кг 10 дней, адвантан тонким слоем 1 р в день 10 дней, комфодерм на лицо 2 р в день 14 дней,купать со специальными средствами для сухой кожи-эмолиум,липобейз. Кожу сушить промокательными движениями.
Екатерина Юрьевна, попробовать дать ему гипоаллергенную смесь? Просто аминокислоты ооочень дорогие и не вкусные, вот думаю может зря ребенка мучаю?
Абкм нет, если нет прожилок крови в Кале
Копрограма отличная
Аминокислоты дорогие, да
И они здесь не нужны совсем, на гипоаллергенные да можно
Атопический дерматит связан с нехваткой филлагрина, белок кожи, поэтому кожа подвергается шелушению.
Принятый ответ
Добрый день
По поводу оак
У детей до 5 лет в норме лимфоцитов больше, чем нейтрофилов. Нейтрофилы в абсолютном значении больше 1, это норма.
Показаний для консультации иммунолога нет.
По поводу копрограммы- лейкоциты в норме; но в анализе нет показаний реакции на белок/скрытую кровь
Прожилки крови замечали в стуле за это время? Срыгивания были обильные?
На фото ваша аптечка- там в основном разные эмоленты+неотанин
А на такие участки гиперемии как на фото явные очаги воспаления наносили элидел?
Виктория Витальевна, да, наношу адвантан 5 дней, потом продолжаю элиделом, но обострение полностью не убирается никогда, просто по кругу все повторяется. Крови не было в кале
Элилелом можно пользоваться до полного стихания воспалительного процесса до месяца
Тонким слоем 2 раза в день
Эмоленты обязательно наносить часто, обильно, особенно после купания и контакта с водой, так как вызывает вода сухость-шелушение-воспаление(покраснение)
Принятый ответ
У вас 3 разных состояния
- Атопический дерматит - 100% по фото видно что это он.
- АБКМ - сомнительно - ни клинических проявлений, ни показателей в анализах нет, Атопический дерматит ассоциирован с АБКМ примерно в 30%. Но далеко не всегда, поэтому если нет связи обострения Атд с едой, то нет смысла соблюдать диету. Прикорм можете вводить стандартно, в любом случае до первого молочного продукта у вас 2 месяца (в 8 месяцев творог), а пока вводите овощи, безмолочные каши, мясо, фрукты.
По поводу смеси, если ребенок хорошо ест аминокислоты, то добра от добра искать не вижу смысла и продолжить ее 6 месяцев, т.е. в вашем случае до 10-11 месяцев точно.
- младенческая нейтропения - абсолютное количество выше 1, так что это не опасно, вакцинироваться можно.
Евгений Владимирович, спасибо, все поняла, подскажите еще - все педиатры наши ставят анемию и заставляют давать мальтофер, действительно ли это сейчас необходимо?
При таких показателях гемоглобина нет необходимости в мальтофере
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20195 ответов
- 16 Ноября 20191 ответ
- 28 Ноября 20192 ответа