Что вас беспокоит?
Заключение МРТ простыми словами
Здравствуйте, такая мрт картина: мр картина еденичных очаговых изменений вещества головного мозга дисциркулярного характера. Неравномерно выраженные наружные гидроцефальные изменения. Кистозно расширенное ретроцеребеллярное пространство , вариант развития Виллизиева круга в виде гтсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии, снижен кровоток по левой задней соединительной артерии. Гипоплазия интракраниального отдела правой позвоночной артерии. Ассиметрия кровотока по венозным коллекторам мозга (D < s ) Прошу помощи в пояснении простыми словами, прогнозы , лечение Сопутствующе: постоянно голова как в тумане, кружится, мало сил, сонливость, давление прыгает, пульс под 100
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, очаги образовались на фоне перепадов артериального давления, они не опасны, клинически не проявляются.
Неравномерно выраженные наружные гидроцефальные изменения- это возрастные изменения ликворн системы.
По сосудам это норма, вариант анатомического строения сосудов.
В целом всё в норме.
Вы сдавали на ферритин?
Стресс часто испытываете?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Гемоглобин 2 мес назад был 110. Пропила в течение месяцапрепарат тардиферон ( гемоглобин стал 130) , после сдала ферритин - был 17. Гематолог опровергла мое предположение, что головокружение, скачки АД, повышенный пульс связан с железодефититом. Назначила продолжить пропивать железо до стабилизации в 60
Да, действительно, на прямую не связано с железодефицитом.
По описанию у вас проявление тревожного расстройства
Вы тревожный человек? Стрессы ранее были?
Со сном нет проблем?
Татьяна Владимировна, да я тревожный человек. Стрессы были часто
А противотревожные препараты принимали ранее?
Татьяна Владимировна, принимала в 2022 г много препаратов назначенных в ПНД ( лечилась на дневном стационаре). Но результата ( принятие ситуации ) не дали. Диагноз: невроз
Поняла вас. Со сном нет проблем?
Татьяна Владимировна, в целом нет. Сон 7 часов и днем досыпаю ввиду своего состояния сонливости
Ваше состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС, препарат выбора эсциталопрам или сертралин.
Также необходимо в первый месяц принимать препарат для прикрытия.
Рекомендую вам такую схему:
Эсциталопрам:
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
Желательно, чтобы вас вёл психотерапевт или хотя бы невролог.
Грандаксин 1 т утром и в обед, приём месяц.
Если вам что то непонятно, задавайте вопросы
Татьяна Владимировна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ выявлены очаги глиоза,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока.
Происходит замещение здоровой мозговой ткани на соединительную.
Процесс свершившийся,сами по себе эти очаги не несут опасности.
Но наша задача выявить причину появления очагов и препятствовать их образованию.
Контролируйте артериальное давление.
Расширение структур головного мозга указывает на влияние со стороны шейного отдела позвоночника.
Все остальные изменения-это особенности строения сосудистого русла.
Из дообследования:
*Холтер ЭКГ для исключения нарушений сердечного ритма
*ЭХО-КГ
*УЗДГ БЦС
*Общий анализ крови
*Кровь на глюкозу,холестерин,гликированный гемоглобин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму,ферритин, витамин Д.
Можете еще пройти тестирование?
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Здравствуйте Ирина Анатольевна. Результат теста: клинически значимая тревога
Ирина Анатольевна, клинически значимая тревога, такой результат теста
Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС.
Довольно-таки хорошо переносится ципралекс.
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 6 месяцев -по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Обязательно заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Используйте релаксационные методики(аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Прочитайте книгу Р.Лихи «Свобода от тревоги», там много полезных советов.
Лечение необходимо согласовать с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
По сосудам вариант анатомического строения врожденного характера, клинически также никак не проявляется.
Вы сдавали железо, ферритин, витамин Д, стрессов не было?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Гемоглобин 2 мес назад был 110. Пропила в течение месяцапрепарат тардиферон ( гемоглобин стал 130) , после сдала ферритин - был 17. Гематолог опровергла мое предположение, что головокружение, скачки АД, повышенный пульс связан с железодефититом. Назначила продолжить пропивать железо до стабилизации в 60. Стрессов не было. Витамин Д пропиваю постоянно , анализ не сдавала на его дефицит
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ очаги глиоза- это возрастные изменения головного мозга, также описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Это не даёт вашей симптоматики и лечения не требует.
В первую очередь необходимо скорректировать дефицит железа, который может давать все ваши симптомы.
Если на таблетированных препаратах подъем небольшой, то можно использовать капельницы с феринжектом. Обычно достаточно 1-2шт.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, результат: клинически значимая тревога
В таком случае необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора терапии СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др). Дефицит железа может вызвать только лёгкие симптомы, это не из-за него.
Также доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая психотерапия, минус только в цене
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20205 ответов
- 23 Июня 20231 ответ
- 4 Апреля 9 ответов