Консультация невролога /

Заключение МРТ простыми словами — вопрос №2189249

114 просмотров

Здравствуйте, такая мрт картина: мр картина еденичных очаговых изменений вещества головного мозга дисциркулярного характера. Неравномерно выраженные наружные гидроцефальные изменения. Кистозно расширенное ретроцеребеллярное пространство , вариант развития Виллизиева круга в виде гтсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии, снижен кровоток по левой задней соединительной артерии. Гипоплазия интракраниального отдела правой позвоночной артерии. Ассиметрия кровотока по венозным коллекторам мозга (D < s )
Прошу помощи в пояснении простыми словами, прогнозы , лечение
Сопутствующе: постоянно голова как в тумане, кружится, мало сил, сонливость, давление прыгает, пульс под 100

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, очаги образовались на фоне перепадов артериального давления, они не опасны, клинически не проявляются.
Неравномерно выраженные наружные гидроцефальные изменения- это возрастные изменения ликворн системы.
По сосудам это норма, вариант анатомического строения сосудов.
В целом всё в норме.
Вы сдавали на ферритин?
Стресс часто испытываете?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Гемоглобин 2 мес назад был 110. Пропила в течение месяцапрепарат тардиферон ( гемоглобин стал 130) , после сдала ферритин - был 17. Гематолог опровергла мое предположение, что головокружение, скачки АД, повышенный пульс связан с железодефититом. Назначила продолжить пропивать железо до стабилизации в 60

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Да, действительно, на прямую не связано с железодефицитом.
По описанию у вас проявление тревожного расстройства

Вы тревожный человек? Стрессы ранее были?
Со сном нет проблем?
Клиент
Татьяна Владимировна, да я тревожный человек. Стрессы были часто
Невролог, Детский невролог
А противотревожные препараты принимали ранее?
Клиент
Татьяна Владимировна, принимала в 2022 г много препаратов назначенных в ПНД ( лечилась на дневном стационаре). Но результата ( принятие ситуации ) не дали. Диагноз: невроз
Невролог, Детский невролог
Поняла вас. Со сном нет проблем?
Клиент
Татьяна Владимировна, в целом нет. Сон 7 часов и днем досыпаю ввиду своего состояния сонливости
Невролог, Детский невролог
Ваше состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС, препарат выбора эсциталопрам или сертралин.
Также необходимо в первый месяц принимать препарат для прикрытия.

Рекомендую вам такую схему:
Эсциталопрам:
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
Желательно, чтобы вас вёл психотерапевт или хотя бы невролог.

Грандаксин 1 т утром и в обед, приём месяц.

Если вам что то непонятно, задавайте вопросы
Клиент
Татьяна Владимировна, благодарю
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По данным МРТ выявлены очаги глиоза,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока.
Происходит замещение здоровой мозговой ткани на соединительную.
Процесс свершившийся,сами по себе эти очаги не несут опасности.
Но наша задача выявить причину появления очагов и препятствовать их образованию.
Контролируйте артериальное давление.
Расширение структур головного мозга указывает на влияние со стороны шейного отдела позвоночника.
Все остальные изменения-это особенности строения сосудистого русла.
Из дообследования:
*Холтер ЭКГ для исключения нарушений сердечного ритма
*ЭХО-КГ
*УЗДГ БЦС
*Общий анализ крови
*Кровь на глюкозу,холестерин,гликированный гемоглобин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму,ферритин, витамин Д.
Можете еще пройти тестирование?
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте Ирина Анатольевна. Результат теста: клинически значимая тревога
Клиент
Ирина Анатольевна, клинически значимая тревога, такой результат теста
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС.
Довольно-таки хорошо переносится ципралекс.
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 6 месяцев -по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Обязательно заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Используйте релаксационные методики(аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Прочитайте книгу Р.Лихи «Свобода от тревоги», там много полезных советов.
Лечение необходимо согласовать с лечащим врачом.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
По сосудам вариант анатомического строения врожденного характера, клинически также никак не проявляется.
Вы сдавали железо, ферритин, витамин Д, стрессов не было?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Гемоглобин 2 мес назад был 110. Пропила в течение месяцапрепарат тардиферон ( гемоглобин стал 130) , после сдала ферритин - был 17. Гематолог опровергла мое предположение, что головокружение, скачки АД, повышенный пульс связан с железодефититом. Назначила продолжить пропивать железо до стабилизации в 60. Стрессов не было. Витамин Д пропиваю постоянно , анализ не сдавала на его дефицит
Невролог
Здравствуйте! По МРТ очаги глиоза- это возрастные изменения головного мозга, также описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Это не даёт вашей симптоматики и лечения не требует.
В первую очередь необходимо скорректировать дефицит железа, который может давать все ваши симптомы.
Если на таблетированных препаратах подъем небольшой, то можно использовать капельницы с феринжектом. Обычно достаточно 1-2шт.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, результат: клинически значимая тревога
Невролог
В таком случае необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора терапии СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др). Дефицит железа может вызвать только лёгкие симптомы, это не из-за него.
Также доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая психотерапия, минус только в цене
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему болит голова и повышенное давление?
3 февраля 2022
Галина
Вопрос закрыт
Это злокачественная опухоль?
1 ноября 2023
ⓣⓐⓣьяⓝⓐ, Красноярск
Вопрос закрыт
Мрт грудного отдела
21 июня 2024
Алена
Вопрос закрыт
Консультация
3 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Надо ли переделывать?
8 октября 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Результаты МРТ, онкология
28 октября 2024
Загузина, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Реуцкая
52 отзыва
Невролог
ДонНМу
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
15 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Елена Бисерова
Очень очень хорошее Грамотные рекомендации, очень полезные. Да, рекомендую!
— Ирина
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Хоть проблема и не была решена, но мне понравилось логическое размышление врача, а не...
— Кирилл, г. Москва
фотография пользователя
Очень знающая, отзывчивая врач. Видно, что знает о чем говорит. Отвечает на доп. Вопросы....
— Аноним, г. Москва