Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2569675

Что вас беспокоит?

Результаты МРТ, онкология

Здравствуйте, помогите, пожалуйста определиться с тактикой. У свекра заболела спина полтора месяца назад, начала отниматься нога. Он сам пошёл на МРТ без контраста, там по его словам выявили очаги, рекомендовано МРТ с контрастом. Но он пошел по другому пути, пошёл к платному онкологу, тот назначил сцинтиграфию, кучу узи, анализы крови на онкомаркеры. В течение месяца он собирал все эти анализы, и только на днях он наконец сделал МРТ с контрастом, посмотрите, пожалуйста результат. Он как то несерьёзно относится к заключению МРТ, это что метастазы у него? А где искать первичный очаг? Какой в таком случае протокол? Стоит ли переделать МРТ?

65 лет
28 Октября 2024·Просмотров: 108·Загузина, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте
В первую очередь при выявлении очагов в костях по МРТ требуется адекватное дообследование- КТ костей без контраста
Если очаги будут выявлены по КТ и расценены как метастазы - то алгоритм следующий.
В 95% случаев опухоли костей во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Для мужчин два самых частых первоисточника - это рак простаты и рак легкого.
Поэтому в случае обнаружения опухоли в кости у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. КТ лёгких
2. Кровь на ПСА!!!
3. КТ брюшной полости с контрастом
4. МРТ малого таза с контрастом

Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в почке - то удаляют почку или делают биопсию почки и назначают лекарственное лечение).

Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию опухоли кости - в случае костей таза - толстоигольную трепан-биопсию. Далее лечение строится в зависимости от типа опухоли
Самый часты вариант на практике - метастазы рака простаты!

Владислав, спасибо, подскажите пожалуйста, а интенсивные боли связаны с mts? Как можно их купировать, и не повлияет ли это на результаты дальнейших обследований?
И еще вопрос, узи предстательной железы в таком случае не показательно?

Если повышен ПСА - сразу рекомендуется делать МРТ ОМТ с контрастом

Если это метастазы - боли безусловно могут быть связаны!
Рекомендуется адекватное обезболивание - выписка препаратов через терапевта
На результаты обследований это никак не повлияет!!

Владислав, спасибо, а еще подскажите, пожалуйста возможен ли такой вариант, что это не метастазы, а например какая-то болезнь костей, ну может остеопороз например? Имею в виду, что их можно с чем то перепутать, какова точность МРТ?

Такое тоже возможно- поэтому крайне важно выполнить именно КТ костей

Владислав, благодарю Вас

Владислав, кт без контраста будет достаточно информативно или всё же нужен контраст?

Для костей контраст не нужен!

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ обследования описаны подозрения в отношения метастаз в кости. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр кт диска далее по результатам пересмотра выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, кровь на пса. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.

Рустам Гамирович, спасибо, подскажите пожалуйста, а интенсивные боли связаны с mts? Как можно их купировать, и не повлияет ли это на результаты дальнейших обследований?
И еще вопрос, узи предстательной железы в таком случае не показательно?

Если это действительно метастазы то да боли могут быть связаны с ними. Препараты для обезболивания нужно выписать у терапевта или онколога по месту жительства. На обследования это никак не повлияет.

Рустам Гамирович, спасибо, а еще подскажите, пожалуйста возможен ли такой вариант, что это не метастазы, а например какая-то болезнь костей, ну может остеопороз например? Имею в виду, что их можно с чем то перепутать, какова точность МРТ? Или МРТ очень информативно и ошибка маловероятна?

Да такое возможно.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию обследования речь идет о злокачественных метастатических очагах по костной системе с патологическим переломом. Нужно планово пройти консультацию нейрохирурга, чтобы врач оценил диск и посмотрел не требуется ли проведение декомпрессии спинного мозга.
Для того, чтобы выявить первичный очаг в поликлинике по месту жительства или на базе онкодиспансера( с диском можно сразу записаться в ОД через терапевта или онколога в поликлинике по форме-057у) назначить полное дообследование-КТ ОГК, МРТ органов малого таза с ку, ФГДС, кровь на PSA, колоноскопия. Очаги в костные структуры чаще всего попадают из легких, печени и предстательной железы. Этих обследований должно быть достаточно для того , чтобы найти первичный очаг.

Юлия Бабековна, спасибо, а еще подскажите, пожалуйста возможен ли такой вариант, что это не метастазы, а например какая-то болезнь костей, ну может остеопороз например? Имею в виду, что их можно с чем то перепутать, какова точность МРТ?или МРТ очень информативно и ошибка маловероятна?

такие изменения могут быть при множественных гемангиомах еще, но описание крайне подозрительно в отношении вторичных очагов, в плане дообследования нужно пройти кт отделов позвоночника

Юлия Бабековна, подскажите пожалуйста с контрастом или нет?

кт без контраста можно пройти

Юлия Бабековна, спасибо вам ?

Здоровья Вашему свекру!

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным обследований есть мтс поражение костной ткани, чаще всего так бывает при раке простаты, легких, почке, грудной железе и при других опухолях но с меньшей вероятностью, для обнаружения первичного очага необходимо кровь на ПСА, МСКТ ОГК, МСКТ ОБП с контрастом, МРТ ОМТ с контрастом, ФГС, колоноскопия, консультация нейрохирурга для оценки компрессии спинного мозга!

Юлия Витальевна, спасибо, а еще подскажите, пожалуйста возможен ли такой вариант, что это не метастазы, а например какая-то болезнь костей, ну может остеопороз например? Имею в виду, что их можно с чем то перепутать, какова точность МРТ? Или ошибка маловероятна?

Можно предположить но подозрения очень высокие, выполните КТ для уточнения нативно (контраст для костей не нужен)

Принятый ответ

Здравствуйте

По имеющимся данным описаны вторичные очаги (метастазы) в костной системе.
Нужно обязательно обратиться в онкологический диспансер для проведения дообследования:
- кт грудной клетки
- кт брюшной полости с контрастом
- мрт малого таза с контрастом
- кровь на psa
- фгдс
- колоноскопия
- консультация нейрохирурга
Дальнейшая тактика по результатам обследований.

Назгуль Муртазакуловна, спасибо, а еще подскажите, пожалуйста возможен ли такой вариант, что это не метастазы, а например какая-то болезнь костей, ну может остеопороз например? Имею в виду, что их можно с чем то перепутать, какова точность МРТ? Или ошибка маловероятна?

Больше данных именно за метастатическое поражение.
Очень важно пройти полное дообследование, чтобы понимать картину и тактику.

Назгуль Муртазакуловна, благодарю вас

Пожалуйста ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.