Боли в пояснице

Лилия Акбашева12 Июня 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Алена Понарина12 Июня 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , ношение полужесткого корсета на поясницу не более 4х часов в день
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Марина Фатнева12 Июня 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ дегенеративные изменения в позвоночнике(возрастные).
Протрузии нервные корешки не сдавливают.
При обострениях нпвс и миорелаксант
Например, Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника(по бубновскому, по евдокименко).

Татьяна Успенская12 Июня 2024

4.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас мышечно- тонический синдром, вам необходимо снять это мышечное напряжение.
Обязательно присоедините НПВС и миорелаксанты - аркоксиа 90 мг утром 7 дней, мидокалм 75 мг 3 раза в день 2 дня, затем 150 мг 3 раза в день до 10 дней.
Дегенеративные процессы это обычные возрастные изменения, которые возникают у каждого человека с возрастом.
Вам необходимо укреплять мышечный корсет, вам может помочь в этом ЛФК, можно с тренером, хорошо подойдёт бассейн, йога.
Главное это регулярность.

Хлрондропротекторы не доказали свою эффективность, это только деньги на ветер, лучше ЛФК ещё ничего не придумали.

В острый период болей, лучше не ходить на массаж, иначе боль может только усилиться от того, чьо мышцы и так в спазме, а тут ещё их трогают и они ещё больше спазмируются.

Выполняйте вот такую гимнастику, но лучше после купирования болевого синдрома.
https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw