Что вас беспокоит?
Синдром позвоночной артерии
Здравствуйте. Невролог поставила диагноз синдром позвоночной артерии, из лечения назначила - фезам 400мг 3 раза в день , Бетагистин 24 мг 2 раза в день. И для сна тералиджен 5 мг на ночь( иногда долго не могу заснуть, не знаю нужно ли мне его применять , если это не постоянно) Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение назначено или может нужно еще пройти МРТ головного мозга , шейного отдела ? Из жалоб , неделю назад началось головокружение , как проснулась и села на кровать, секунд 10 все кружилось , потом наладилось , предметы больше не двигались , но при повороте головы , наклоне или при горизонтальном положении головы начиналось сново головокружение . И сильно ощущалось чувство жжения , сдавленности в затылочной части головы . Шея тоже болела . С каждым днем было все меньше и меньше головокружение . Сейчас ощущаю только в затылочной части давление какое-то , и если ровно лечь допустим на пол , то немного начинается головокружение внутри как-будто, но предметы не кружатся , буквально секунд 10-15 может . Такое было месяца два назад , но за два дня все прошло и больше не тревожило . И год назад так же 1 раз было , буквально 1 день . Анализы сдавала , все в норме , ферритин тоже в норме .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте) Прикрепите пожалуйста заключение невролога) И напишите пожалуйста подробно, есть или нет хронические заболевания, аллергии, вредные привычки, постоянный приём препаратов???
Георгий Анатольевич, прикрепила . Хронических заболеваний нету , вредных привычек нет, и препараты никакие не принимаю . Только то , что врач выписала сейчас пью
Понял) согласен с коллегами, у вас вероятно головокружение на фоне мигрени либо просто на фоне дппг) советую очно посетить другого невролога, смотрите на сайте продокторов по отзывам)
Георгий Анатольевич, а боль давящая в шеи и затылочной части тоже может быть при дппг или мигрени ?
Сама мигрень и дппг боли в шее не дают на сколько знаю, но боль может быть параллельно от мышечно-тонического синдрома! Например, на фоне тревоги может быть и мигрень и мышечно-тонически1 синдром!
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет в современной медицине диагноза - синдром позвоночной артерии. Это миф.
Головокружение ощущение как на карусели? Кружились предметы вокруг вас?
Ваши жалобы характерны для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
Эпизод головокружения возникает,когда отолиты (отделяются от мембраны и попадают в просвет одного или нескольких полукружных каналов, внутреннего уха).
Во время перемещения отолитов в полукружном канале, под действием силы тяжести при смене положения тела, возникает движение эндолимфы, что приводит к возбуждению нервных окончаний.
Диагностическим методом является тест Дикса-Холлпайка (выполняется врачом на очном осмотре).
В качестве лечебных мероприятий проводятся репозиционные маневры (Эппли, Семонта, Ламперта), отолиты возвращаются на место.
В домашних условиях рекомендуется выполнение вестибулярной гимнастики Брандта-Дароффа.
В дополнении, рекомендуется прием бетагистин 24 мг по 1 таблетке 3 раза в день на 1 месяц;
В литературе так же описано положительное влияние щелочное питье (минеральная вода).
Дарья Александровна, предметы кружились только в первый день , когда встала с кровати , 10 секунд ,больше не кружились
Это похоже на дппг. И с позвоночной артерией совершенно взаимосвязи не имеют.
Что сейчас остается из жалоб?
Дарья Александровна, давящая боль в области затылка и шеи. Головокружение из положения лежа или когда опустить голову вниз нужно , или если резко повернуть голову
Головокружение взаимосвязано с головной болью?
Дарья Александровна, появилась эта боль в первый день как началось головокружение . То есть сейчас Там давит и я это хорошо ощущаю , но головокружение только в определенных положениях возникает
Юлия, если присутствует головокружение и головная боль, тогда конечно это не в пользу дппг, а в пользу вестибулярной мигрени.
Сколько длится головокружение по времени?
Тут очень тонкая грань между вестибулярной мигренью и дппг.
Дарья Александровна, головокружение длится по 10 секунд при определенных положениях .Если вообще , то началось неделю назад
Тогда, я склонна говорить все же о дппг. Обратитесь пожалуйста очно к неврологу, чтобы вам провели манёвр, который подтверждает или исключает ДППГ. Тогда будет понимание полное.
При головной боли рекомендуется обычно: парацетамол 500 мг+ибупрофен 400 мг. Именно в комбинации
Дарья Александровна, а что по поводу узи ? Там сказали что тонус снижен какой-то , сужение артерии . Или там все нормально ?
По узи все в порядке. Основная задача узи исключить атеросклеротические бляшки и аномалии развития сосудов. У вас все хорошо
Дарья Александровна, а скажите пожалуйста, при дппг может быть давление пониженное ? Встаю по утрам и давление 105 /67 . Или это никак не связано ? В течении дня оно потом нормализуется
Здравствуйте! Взаимосвязи в этом нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют.
Синдром позвоночной артерии- это крайне редкий диагноз. Всего в мире зарегестрировано менее 10 случаев. При этом при запрокидывании головы назад происходит перекрытие кровотока по одной позвоночной артерии и резкое снижение в другой, что проявляется не только головокружением,но и потерей сознания или инсультом.
По описанию можно предположить ДППГ или вестибулярную мигрень. Сопровождались ли боли в шее и головокружение тошнотой, раздражал яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болело? Обезболивающее помогало?
Анастасия Юрьевна, тошноты не было , голова в тот день не болела . Но вообще часто болит , может и по 3 дня болеть достаточно сильно , по шкале допустим на 6 баллов . И в такие моменты свет раздражает и громкие звуки тоже . Но чаще просто ноет . И выпивая таблетку проходит
А головные боли на высоте боли сопровождаются тошнотой, снижением аппетита? При сильной боли хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце?
Анастасия Юрьевна, нет тошнотой не сопровождаются . Снижение аппетита не помню , чтобы такое было . А звуки хочется тише и свет яркий убрать . Но он раздражает не так чтобы аж невозможно , просто без этого комфортнее
По описанию вероятнее это мигрень. Даже лёгкая свето и звукочувствительность относятся к ее критериям. Тогда более вероятно, что был приступ вестибулярной мигрени (без головной боли). Для ДППГ все же характерно постоянство симптомов, а не их быстро уменьшение и купирование.
И приступы вестибулярной мигрени, и приступы классической мигрени лечатся одинаково. Для купирования приступа можно использовать нпвс,например, нурофен, 400мг или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг.
Если приступы частые, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
В приступ вестибулярной мигрени также будет нистагм при проведении позиционных проб на кушетке,который будет отличаться от нистагма при ДППГ
Анастасия Юрьевна, именно головокружение такое затяжное , так сказать и чувство жжения в затылочной части головы первый раз. До этого было два раза , но быстро проходило . Сейчас головокружение появляется , если только опустить прям голову вниз или наоборот лечь на ровную поверхность , или резко повернуть голову . А с болью давящей в затылочной части головы и шеи ,как справляться ?
Можно попробовать использовать нурофен, если он облегчит симптомы, это тоже говорит за мигрень. Приступ вестибулярной мигрени может длиться до 3 суток. Для уточнения диагноза в любом случае необходим очный приём
Анастасия Юрьевна, а у меня уже больше недели это состояние . А это может быть остеохондроз шейного отдела ? Или там другие симптомы
Если симптомы более 1 недели, то для лечения ДППГ в любом случае необходим очный приём для проведения лечебных маневров.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он никогда не дает головокружение, это миф
Анастасия Юрьевна, а скажите пожалуйста, при дппг может быть давление пониженное ? Встаю по утрам , давление 105/67 , в течении дня оно потом нормализуется . Или это никак не связанно ?
Нет, АД в целом никак не связано с неврологической патологией. Только при болевом синдроме может быть незначительное повышение АД. Если на злом давлении вы чувствуете себя нормально, то это индивидуальная норма
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это не синдром позвоночной артерии, он проявляется иначе и это очень редкий диагноз.
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог.
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику по брандту-дароффу выполнять 2-3 р/д 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Фезам и другие ноотропы сомнительны, не оправданы с точки зрения доказательной медицины
При болевом синдроме можно любой нпвс: например ксефокам 8 мг
Алена Алексеевна, я выполнила этот маневр , и когда легла и встала началось головокружение секунд на 10. А давящее чувство в области затылка и шеи тоже может быть при дппг?
Да, мышечно -тонический синдром может быть в шее и затылке
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ
- 17 Июля 20207 ответов
- 11 Ноября 20201 ответ