Что вас беспокоит?
Постоянно чувствую напряжение в коленях, быстро устают колени, больно сесть на корточки
Здравствуйте. 25 апреля 2024 появилось ощущение подушечки в правом колене, к вечеру появилась боль при ходьбе (когда наступаю). Врач выписал Мовалис, и гель Вольтарен, снизить нагрузку. Сидела дома несколько дней, стало лучше, но когда вернулась к движению вернулась и боль. Следующий врач выписал Аркоксию и компрессы с димексидом. На 7 день принятия Аркоксии опухли стопы. Параллельно с 17 мая начала раз в неделю делать ударно волновую терапию (5 сенсов) на правое колено. Купила ортопедические стельки. Стали уставать мышцы над коленом, связала это с неправильными стельками и заказала новые. Изначальная боль в правом колене начала уходить, но появилась иная. Уже около 3 недель я чувствую постоянное напряжение в обоих коленях, устаю после 10 минут ходьбы. А также появилась боль при попытке согнуть ногу в остром угле - не могу сесть на корточки или на ноги - резкое болевое ощущение в обоих коленях. Изначальные боли иногда простреливает то в правом, то в левом коленах при ходьбе. Также сдала клинический анализ крови, ревматоидный фактор и с реактивный белок, все в норме (только эозинофилы чуть меньше нормы). Ссылка на мрт обоих коленей (снимки правда делались в начале мая) https://drive.google.com/drive/folders/1fYt4w-i6GDZia4NiKfiNjRRk7137Awsl Травм не было, больших нагрузок тоже. Рост 170, вес 58.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Скачал МРТ-значимых травматических повреждений структур коленного сустава нет.
Если боль в коленных суставах возникла без травмы,то нужно исключить дебют ревматологического заболевания
Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Также возможен суставной синдром после перенесенной коронавирусной инфекции.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, скачал, посмотрел.
Справа определяется повреждение заднего рога медиального мениска 1-2 ст
Небольшой супрапателлярный бурсит, незначительный синовит.
Слева с мениском такая же картина, есть более выраженный синовит в суставе и признаки тендинита сухожилий гусиной лапки.
Основные анализы Вы сдали. Но желательно досдать АНФ и HLA-B27.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Доброй ночи,Оксана! по результатам МРТ-ничего страшного нет, оперировать не нужно.
Повреждение медиального мениска 2ст-это частичное его повреждение,не выходящее за пределы суставной поверхности.
Сейчас в суставе есть воспаление,которое могло быть обусловлено нагрузкой,или травмой..Но если травмы не было ,то необходимо все таки сделать полный анализ на ревмопробы -досдать АНФ и HLA-B27,АСЛ_О.Что бы точно исключить реактивный артрит и поставить точку.
Рекомендовано:
1)охранительный режим: максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение.
если заказали индивидуальные стельки-это огромный плюс! за счет того,что они выполнены под особенности Вашей стопы, и нормальным прераспределением нагрузки-боль купируется.
в дополнение к стелькам,для удобства-купите кроссовки для ходьбы (они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10, УВТ №5 или №6
?Лекарственный электрофорез, курсами
5)Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.По анологичной схеме можно также использовать Артрогистан
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. У
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20161 ответ
- 22 Марта 20172 ответа
- 6 Декабря 20173 ответа