Консультация невролога /

Ломит и тянет ноги — вопрос №2196065

76 просмотров

Здравствуйте! Уже несколько месяцев беспокоит боль в пояснице, тяжело мыть голову при наклоне, еще сильнее беспокоит боль тянущая, ноющая, ломящая в ягодице и в ногах в обоих, начиная от ягодицы до пальцев ног, что можно принимать, чтобы боль прошла?

Возраст: 41

Хронические болезни: Хронический бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По возможности прикрепите весь протокол МРТ
Тк важно сдавливают ли протрузии нервные корешки и каких они размеров, по клинике похоже, что сдавливают, если болевой синдром есть в ногах
По лечению рекомендую:
Р-р.Дексаметазон 4,0 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней;
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника(по бубновскому, по евдокименко).
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, Клиника: «СМ-Клиника» на ул. Ярославская
Врач: Баширова Н.М.
Дата: 21.12.2023 18:57

Рекомендации: По направлению врача
Гудкова О. В.

Описание исследования
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
В положении лежа на спине определяется С-образная сколиотическая деформация влево.
Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются небольшие краевые остеофиты по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков; небольшие задние остеофиты L2-L5 позвонков.
Замыкательные пластины тел Th11-S1 дегенеративно изменены, узурированы.
Незначительно снижена интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков — признаки дегидратации. При этом высота дисков не снижена.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Определяются дорзальные протрузии дисков:
- минимальные диффузные L2/3, L3/4 с более выраженными фораминальными компонентами, размером 0,2 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен;
- диффузная L4/5, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с деформацией дурального мешка и признаками частичной компрессии начальных отделов корешков; позвоночный канал на уровне пролабирования диска умеренно сужен до 1,25 см; просвет корешковых каналов симметричен, умеренно сужен с обеих сторон;
- диффузная с более выраженным медианным компонентом L5/S1, размером 0,35 см; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,2 см; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L4/5, L5/S1 дисков. МР признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Левосторонний С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Рекомендовано: консультация невролога.

Наличие имплантов
отрицает

Область исследования
поясничный отдел позвоночника

Положение пациента
лежа на спине

Выполнено на МРТомографе
Siemens 1,5 Тесла

Проекция
поперечные, сагиттальные, фронтальные

Последовательности
Т1, T2, STIR, myelo, T2 space iso

Контрастное усиление сигнала
не использовалось

Цель обследования
диагностика

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Алексеевна, а подскажите пожалуйста, чем убрать боль в ногах?
Невролог, Рентгенолог
Одна из протрузий сдавливает нервные корешки, поэтому и беспокоит эта симптоматика
Выше указано лечение
Там обезболивающие и противовоспалительные препараты, также миорелаксант
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вы описываете проявления корешкового синдрома
сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Это хроническая боль с спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головного мозга нервных импульсов.
Хроническая боль в спине лечиться противоболевым антидепрессантом(венлафаксинилидулоксетин). Обратитесь к доказательному неврологу в своём городе для выписки рецепта
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в ноге
24 июня 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Боли под рёбрами,слабость.
17 февраля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Грыжа. Гемангиома. Спондилез. Что делать?
18 октября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Появилась бляшка с припухлостью
23 апреля 2023
Daria, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боли от поясницы к паху
1 ноября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень