Что вас беспокоит?
Коронарография: делать или не делать?
Здравствуйте! Моего мужа (возраст 40 лет, рост 174 см, вес 84 кг) 2 недели назад госпитализировали в терапевтическое (кардиологическое) отделение – гипертонический криз. Жалобы: повышение АД 180/100, слабость, боль в области сердца отдающая в левую лопатку, нехватка воздуха. Сейчас ставят стенокардию. (Результаты диагностики смотрите ниже). Врач предлагает сделать коронарографию. Сейчас муж находиться на лечении в стационаре, состояние немного улучшилось, боли нет, небольшая слабость, АД нормализовалось. Первые несколько дней задыхался, если немного походит, сейчас выдерживает небольшую нагрузку (спокойная ходьба). Примерно 9-10 лет назад лежал в больнице со схожими симптомами, тогда диагностировали гипертонический криз. В течение этих 10 лет были небольшие скачки АД, а в целом состояние было нормальное. Заключение ЭХО-КГ (от 12.08.2016 г): Уплотнение аорты. Гипертрофия миокарда левого желудочка с диффузным снижением сократительной способности. Дилатация полостей обоих предсердий. Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка по 1 типу. Суточное мониторирование ЭКГ и АД (от 9.08.2016 г): брадикардия в течение времени наблюдения, днем выраженная. Циркадный индекс 113%. В течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС не достигнута (48% от максимально возможной для данного возраста). Динамика АД характерна для стабильной изолированной диастолической артериальной гипотензии в дневные часы. Снижение систолического и диастолического АД ночью недостаточное. Вариабельность диастолического АД в течение суток и систолического АД ночью в пределах нормы. Вариабельность систолического АД днем выше нормы. Суточное мониторирование ЭКГ (от 16.08.2016 г): брадикардия в течение времени наблюдения, днем выраженная. Циркадный индекс 136%. В течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС не достигнута (52% от максимально возможной для данного возраста). Синусовый ритм, с ЧСС от 32 до 101 (средняя 50) уд.мин в течение всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Значимых изменений QT-интервала в течение времени наблюдения не выявлено. Необходимо ли делать сейчас коронарографию. Страшновато как-то, говорят, что эта манипуляция не совсем уж и безвредна. Посоветуйте, что делать? Спасибо !
Добрый день!
На сегодняшний день коронарография- наиболее достоверный метод, дающий не только картинку того, что происходит в сосудах сердца, но и помогающий определить дальнейшую тактику в отношении конкретного пациента. Есть и другие методы обследования, помогающие установить диагноз ИБС. Это ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование по Холтеру, велоэргометрия. Но мало поставить диагноз. Нужно еще и лечить эффективно. А самым лучшим в этом вопросе способом является тот, который физически способствует увеличению просвета пораженного атеросклерозом сосуда, т.е. установка стента или стентирование. Да, при длительном приеме статина просвет сосуда также увеличивается, но на это нужно месяцы и годы, а ситуации бывают острыми. Потому коронарография незаменима в кардиологии.
Процедура безвредна. Контраст не несет никакого негативного воздействия на организм, а облучение при проведении снимков допустимо и невелико.
Потому, резюмируя, не избежать этой процедуры Вашему супругу в итоге, т.к. с диагнозом нужно определяться. Не бойтесь, проводите. удачи!
Виктория, спасибо большое за ответ! Данную процедуру все таки сделали. Продолжение этой истории я написала ниже в комментариях.
Уже прочитала. Удачи и здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202521 ответ
- 12 Февраля 202519 ответов
- 1 Октября 20241 ответ
- 28 Марта 202414 ответов
- 15 Марта 202426 ответов
- 20 Февраля 202438 ответов
- 29 Октября 202327 ответов
- 7 Марта 202213 ответов
- 10 Сентября 202014 ответов
- 5 Апреля 20194 ответа
Мне делали коронарографии и я не вижу причин чтобы от неё отказываться. Процедура абсолютно безболезненная и сразу даёт объективные данные. По её результатам мне назначили шунтирование и я до сих пор жив.
Коронарографию просто так не делают. Все по показаниям. Приятель страдал гипертонией без особых симптомов. Ежедневно пил лекторства снижающие давление. Но вдруг резко ухудшилось самочувствие. Увезли на скорой. До инфаркта дело не дошло, но коронаграфия показала, что сосуды забиты холестерином. Ему поставили четыре стэна и будут ставить еще два. Наверное, при гипертонии коронарография очень желательна. Я прав?
Тоже слышала страшилки на тему вредности коронарографии. Но связаны они, скорее всего с тем, что пациент получает какую-то дозу рентгеновского облучения при этом обследовании. Потому что контрастный раствор, который закачивают через катетер в обе коронарные артерии, безвреден. Но это сравнительно недорогая диагностика, она позволяет заглянуть внутрь артерий. И дает ясную картину того, насколько забиты наши главные сердечные сосуды атеросклеротическими отложениями.
Жаль, что нет комментариев врачей! Все так подробно описано, что надо бы обязательно откликнуться! Когда эту процедуру делали бабушке, я постарался все подробно изучить. Я лично пришел к выводу, что процедура безопасна! Единственая опасность связана с тем что врач промахнется иголкой мимо артерии! Но это вряд ли произойдет! Рентгеноконтрастный метод - очень
Большое спасибо, тем, кто откликнулся и ответил! Вот решила написать немного продолжение этой истории. Может быть, кому то поможет.
После улучшения состояния мужа выписали из стационара (в августе 2016 г.) и коронарографию делать не стали. Лечащий врач отговаривал (мол молод, мол осложнения могут быть, хотя до этого настраивал на данное обследование), да и в нашем городе ее не делают, только в столице нашей республики (г. Уфе). Состояние стабилизировалось, но прошло немного времени и муж решил вновь обратиться к врачу. У себя в городе прошел множество всевозможных обследований, а затем взял направление в республиканский кардиоцентр г. Уфы. Ездили туда полгода, опять всевозможные обследования. В итоге предложили лечь в Кардиоцентр на коронарографию. Коронарографию мужу все таки сделали (в мае 2017 г). Действительно все не так уж и страшно, как мы себе представляли. Бывают конечно всевозможные осложнения, но у нас все прошло хорошо. Выявили утолщение сонной артерии (до 30%), атеросклероз ветвей дуги аорты. Стентирование не делали, так как утолщение небольшое. Основной диагноз подтвердили: ИБС, Стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь. Теперь постоянный прием прописанных препаратов и периодические обследования. А свои "болячки" все же лучше знать в лицо. Всем здоровья!
Меня несколько раз уговаривал кардиолог сделать коронарографию сердца. Я постоянно отказываюсь. Не хочется знать всю правду о себе. А вдруг дела настолько плохи, что уже не помочь.
Мне говорили, что коронарографии используются токсичные препараты, и что от неё вреда больше, чем пользы. Но прошло уже два года, а я жив и здоров. Никаких неприятных последствий от процедуры не было.
В 2015 году был инфаркт, делали коронографию и поставили стент, появилась аритмия и сохранилась стенокардия, были приступы панические около полугода. Сейчас аритмия и стенокарлия. Для чего стент ставили..или как обычно у на и среди врачей есть руки из задницы