Что вас беспокоит?
Расшифровка рентгена и справки
Здравствуйте, подскажите пжл, сын вчера подскальзнулся, упал, боль в лодыжки, сделали рентген и наложили гипс, сказали перелома нет, растяжение связок в месте роста костей. Нужен ли гипс и что на ренгете, в 2 местах отметил жёлтым кости как-то по разному находятся?! До этого год назад также был перелом в правой лодыжке с право стороны и слевой стороны был ушиб и опухло, оно до сих не ушло полностью, делали рентген, ортопед сказал, что там зоны роста костей и поэтому опухшее по ушибу может долго ещё спадать. И не понятно что написано в справка от врача, распишите пжл. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем отрывной (авульсивный) перелом наружной лодыжки. С внутренней лодыжкой нет проблем.
Смещение допустимое, оперировать не нужно.
Остеоэпифизеолиз дистального метаэпифиза б\б кости у меня вызывает сомнения.
Гипсовая повязка 4 нед. На ногу не наступать, костыли.
Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным.
Заменить у врача на приеме.
Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.
------------------
Написано
Дз (диагноз) Остеоэпифизеолиз ДМЭ (дистального метаэпифиза) б\б кости.
Остальное, думаю, и так понятно.
Константин Эдуардович, а что такое Остеоэпифизеолиз дистального метаэпифиза б\б кости?
Врач нам поставил гипс и сказал что нету перелома , просто растяжение и через неделю типо снимет гипс
Я не знаю, что сказал врач.
Даю рекомендации на основании приложенных рентгенограмм и справки.
"Вызывает сомнения", это значит, что на приложенных фото я достоверных признаков Остеоэпифизеолиза ДМЭ не нахожу.
Остеоэпифизеолиза ДМЭ - это детский перелом зоны роста б\б кости и врач его указал в справке, несмотря на то, что Вам сказал.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, с левой стороны лодыжки у него полгода назад был ушиб и отчётность до сих пол есть небольшая ходили несколько раз делали рентген и сказали что в зоне роста был ушиб и что ничего серьёзного нет, в процессе рассосётся. Это критично сейчас? Что с этим делать? По перелому понял, год назад у него в этом же месте наружной лодыжки был перелом, может это кости так срослось или все таки новый перелом? Я вам просто историю рассказывал, для общей картины
Константин Эдуардович, тот перелом который вы описываете, я уточнил у нас в поликлинике, сказали, что это старый перелом, который был раньше и так срослось, сейчас видят по фоткам ренгена перелом в зоне роста. Скажите пжл, вы считаете что перелом другой?
Давность перелома наружной лодыжки оценить не могу, но он ещё не сросся.
Чтобы увидеть Остеоэпифизеолиза ДМЭ, мне нужны не скриншоты, а оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Если есть такие на диске - загрузите на файлообменник, дайте ссылку, я скачаю и посмотрю.
Пока Остеоэпифизеолиз дистального метаэпифиза б\б кости у меня вызывает сомнения.
Константин Эдуардович, https://quickshare.samsungcloud.com/6EcTtNpJauzU - это ссылка на ушиб в зоне роста.
https://quickshare.samsungcloud.com/dCkW94wCUE2s - это ссылка на перелом год назад лодыжки.
Посмотрите пжл, открывается у вас?
Перелом годичной давности открылся. Увидел.
Остеоэпифизеолиза ДМЭ - не открылся, потому что нет файлов снимков.
Мне программа не нужна. У меня своя есть.
Мне нужна только папка со снимками. Это отдельная папка на диске.
Константин Эдуардович, https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/BsTa8y6JFsK3Yxp
https://quickshare.samsungcloud.com/beT4UPRUbxYi
Так получается только
Так всё получилось.
Да, Остеоэпифизеолиз дистального метаэпифиза б\б кости на оригинальных снимках прослеживается.
Поэтому лечитесь в гипсовой повязке, как рекомендовано.
Константин Эдуардович, этот последний файл-рентген по Остеоэпифизеолизу это наш ушиб полгода назад и ренген делали месяц назад для контроля, нам сказали что в зоне роста рассасывается ушиб, осталась небольшая отчётность.
А те изначальные фотки, это он подвернул лодыжки позавчера и по ним у меня нет снимков на диске, т.к ему рентген делали в травмпункте от лагеря, где он сейчас и находится. Просьба можно ли исходя из истории переломов и всех этих сснимков фоток понять что у него сейчас - какой-то другой перелом или опять Остеоэпифизеолиз ?
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Сейчас на рентгенограммах есть отрывной перелом апофиза наружной лодыжки без смещения.
Рекомендовано консервативное лечение
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация до 3-4 нед,с исключением осевых нагрузок;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 3-4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом
P.s. с противоположной стороны вероятнее всего был перелом внутренней лодыжки,образовалась избыточная костная мозоль.В процессе роста должна уменьшится .
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком отрывном переломе наружной лодыжки показана операция - либо закрытая фиксация микроспицей под ЭОПом (делается в областных больницах) или просто удаление этого фрагмента. Если операцию не делать, то этот фрагмент не прирастет и будет долго беспокоить.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202544 ответа
- 29 Августа 20254 ответа
- 6 Февраля 7 ответов