Консультация невролога /

Симпато-адреналиновые кризы — вопрос №2200022

253 просмотра

Добрый день!
24 апреля идя по улице сильно закружилась голова, потемнело в глазах на пару секунд, руки похолодели, ладони вспотели, ногти посинели. Состояние легкого головокружения продлилось еще пару дней. Обратившись к терапевту он предположил что у меня анемия на фоне обострения геморроя. Сдал анализы на, анемия не подтвердилась. Обратившись к Неврологу 27.05 он поставил диагноз симпато-адреналиновые кризы и прописал пить фенибут 1/2 таблетки 2 раза в день - 1 месяц и мексидол форте 250мг 1 таблетка 2 раза в день. Но вот уже три недели после назначения Невролога улучшений почти нет, за два месяца головокружений не было суммарно около 5-6 дней. На улицу выходить сложно, пульс поднимается до 130 уд/мин.
Проводил небольшую самодиагностику с постоянным мониторингом пульса и вот что было выявлено:
Пульс в состоянии покоя 75-85 уд/мин
Пульс при ходьбе по квартире 105-115 уд/мин
Пульс при ходьбе на улице 130-150 уд/мин
Когда сильно кружится голова и темнеет в глазах пульс 160 уд/мин и давление 150/90 через двадцать минут опускается до 120/75 и пульс 80 уд/мин.
Хожу теперь очень редко и только по необходимости, остальное время лежу, лёгкое головокружение практически есть всегда, кроме горизонтального положения.
В настоящее время еще лечусь от геморроя ставлю свечи постеризан и пью таблетки диовенгес.
Так же имеется варикозное расширение вен нижних конечностей (с 17 лет).

Возраст: 34

Хронические болезни: Варикозное расширение вен.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вы сдавали железо, ферритин?
Попрошу пройти тестирование hads и прикрепить здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lxh7rnp9bl240932821
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, тест прикрепил и анализы прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Посмотрела ваши результаты
Узи сосудов шеи не делали еще?
Фенибут не совсем препарат выбора в течении тревоги, лучше антидепрессант и транквилизатор принимать, они лечат, а не купируют симптоматику на время
Невролог
Здравствуйте! В современной медицине не существует диагноза симпато-адреналовые кризы. Это проявления генерализованного тревожного расстройства. Фенибут - недоказанный препарат и ничего не лечит. Современными препаратами являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др).
Обратитесь к доказательному неврологу или психотерапевту для подбора грамотной терапии
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Больше данных , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Сейчас можно начать прием атаракс 25 мг на ночь
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Ферритин у вас в норме, даже немного выше нормы, соответственно головокружение у вас не на фоне анемии.
ТТГ сдавали?
Стресса накануне не было?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, ттг не сдавал. Стресс был неделю назад, но проблема со здоровьем началась раньше.
Невролог, Детский невролог
Необходимо сдать ТТГ.
По описанию ваши головокружения носят психогенный характер, также скачки давления, могут быть проявлением тревожного расстройства.
У кардиолога не были ? Необходимость пройти до обследование, УЗИ почек и надпочечников, сдать гормоны на кортизол, альдостерон.

Если там всё в порядке, тогда основное лечение будет противотревожными препаратами, фенибут здесь не подходит, очень слабый и у него нет доказанной эффективности.
Хорошо подойдёт, тералиджен. При неэффективности добавляем антидепрессанты группы СИОЗС. Препарат выбора эсциталопрам.

Пока можно выполняться вестибулярную гимностику.
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia

В итоге, нужно посмотреть ТТГ, + УЗИ почек надпочечников, анализы и консультация кардиолога.
Клиент
Татьяна Владимировна, у кардиолога был делал ЭКГ, ЭХОКГ и с холтером сутки ходил. По первым двум исследованием все в порядке, по последнему результаты будут 22.06 вместе с повторным приемом у Кардиолога.

Если смотреть симптомы тревожного расстройства то у меня и половины нет:
паника, страх и беспокойство; - нет
нарушение сна; - нет
отсутствие способности оставаться спокойным и неподвижным; - нет
озноб, потливость, покалывание рук или ног; - только потливость ладоней и стоп, озноб
одышка; - нет
учащённое сердцебиение; - есть
сухость во рту; - нет
тошнота; - нет
напряжённые мышцы; - нет
головокружение. - есть
На ТТГ и УЗИ записался, прикреплю результаты сюда на недели.
Невролог, Детский невролог
Если у вас по кардиологии нет проблем, и ТТГ будет в норме, тогда у вас функциональное расстройство.
Сдайте обязательно на гормоны щитовидной железы- ТТГ будет достаточно.
Также желательно посмотреть почки и надпочечники, выполните УЗИ.
Пока выполняйте вестибулярную гимнастику.

Хорошо, пишите потом.
Невролог
Здравствуйте. По описанию жалоб у Вас действительно клиника симпато-адреналовых пароксизмов, но это не совсем диагноз а скорее научное медицинское название Ваших ощущений. Симпато-адреналиновые кризы- это дисфункция вегетативной нервной системы которая развивается на фоне определенного расстройства. Так же современное название симпато-адреналовых кризов - это панические атаки. В большинстве случае данные состояния являются следствием тревожного и/или депрессивного расстройств. Так же отдельно выделяют паническое расстройства. Фенибут к сожалению не в силах справиться с этими состояниями. Мексидол - препарат недоказанной эффективности, очень сомнительный.
Учитывая характер жалоб рекомендую посетить психотерапевта для грамотных назначений.
Что касается дополнительной диагностики- обязательно стоит проверить гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный), если не сдавали - глюкоза крови, проверить надпочечники ( КТ надпочечников).
Фенибут так как по факту он есть у Вас - принимать в нормальной взрослой дозировке - 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
необходима консультация психотерапевта или невролога для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин ).
Для сна можно добавить тразадон.
Дозировка медленно нарастающим шагом под контролем врача, длительно.
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т разово до 2 недель.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень