Консультация гастроэнтеролога /

Боли в кишечнике и изжога — вопрос №2200816

141 просмотр

Проблемы с кишечником с 2016 г. После колоноскопии удадили полипа. Далее каждые 2 года делает повторно, удаления полипа больше не было, показывает только воспаление. Постоянные проблемы со стулом- сложно сходить. Есть диагноз Колит. В последнее время часто стала беспокоить изжога, особенно ночью, бывает и после еды. Беспокоят боли в районе пупка. После обследований выписали успокаивающие препараты от изжоги и необудин от боли.

Возраст: 54

Хронические болезни: Остеохондроз, установление менопаузы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Анализы хорошие.

По описанию - функциональный запор.
Частые причины:

1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.

Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, нексиум 20мг\сут 1мес

Для исключения патологии:
Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт, ТТГ крови

Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Подскажите пожалуйста через сколько наступает самостоятельный стул?
Данный характер стула с 2016 года отметили?
Переживания или стрессовые ситуации присутствуют?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
По описанию вопроса, клинической симптоматики и результатов обследований имеет место функциональная диспепсия, функциональный запор.
Также имеет место долихосигма-это удлинение кишечника в данном случае это также может быть причиной стула со склонностью к запорам.
Для нормализации стула, рекомендую вам в данный момент времени:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель, препарат с прокинетическим действием, также он нормализует скорость опорожнения желудка, с его замедленным опорожнением.
Водный режим из расчета 40-50 мл на кг вашего веса
Вода магния Донат 150-300 мл в сутки, половина стакана 3 раза в сутки за 20-30 минут до приема пищи.
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в сутки до нормализации самостоятельного стула, в течение 1 месяца.
Самое главное в данном случае убрать триггер, провоцирующий развитие симптоматики, тревожность, переживания, стрессовые ситуации, как правило в данном случае мы рекомендуем пациентам консультацию психотерапевта и проведение когнитивной поведенческой психотерапии. С подбором анксиолитической терапии.
Переживать по данному поводу не стоит, но вы сразу почувствуете себя гораздо лучше, симптоматика неприятная купируется у вас.
Нольпаза 20 мг по 1 капсуле однократно утром за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель
В плане дообследования со стороны кишечника рекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Оценить нет ли выраженности воспаления в кишечнике, так как есть описание сигмоидита, возможно на фоне подготовки к исследованию.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Екатерина!
По вашему описанию и результатам анализов можно предположить функциональную патологию( диспепсию и запор), т.к. по анализам все неплохо у вас
Для желудка можно
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Фосфалюгель по 1 пак на ночь 10 дней
По поводу запора:
Питьевой режим
Сейчас необходимо нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя. Киви добавьте в рацион, хорошо помогает. Дозированные физические нагрузки
Препарат Лактулоза 20-25 мл утром
Псиллиум в виде порошка, как источник клетчатки, несколько чайных ложек в день
Необутин оставляйте
Избегать стрессов
Здоровья вам!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Через сколько дней стул? Слабительными пользуетесь? Какой характер болевого синдрома? Какие обследования кишечника, кроме колоноскопии выполняли? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Екатерина, здравствуйте.
По симптомам и результатам обследования ГЭРБ + Функциональный запор.
По лечению Вам необходимо начать следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
5. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день 1 месяц.
6. Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день 1 месяц.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Питьевой режим не менее 2х литров воды в день.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин. Оценить степень воспаления в кишечнике.
2. Кал на я/глист и простейших методом методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кровь на ТТГ.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста печени
50 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Маркеры целиакии
54 мин. назад
700.00 р.
Анна, Минск
Спазм сфинктера Одди
1 час назад
1000.00 р.
Наталья, Санкт-Петербург
Эрозированый доуденит
1 час назад
699.00 р.
Александра
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина