Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2204705

Что вас беспокоит?

Стрессовый перелом или нет

Здравствуйте. Девочка 12 лет профессионально занимается спортом. Периодически болит пятка на левой ноге. По результатам рентгена болезнь Шинца на обеих ногах, но болит всегда одна и та же. В период обострения (боли) на пару недель убираем нагрузки и делаем физио процедуры (магнит и фонофорез с гидрокортизоном). Сейчас после наступления боли не занимается месяц, боль сохраняется иногда при некоторых движениях. Сделали МРТ. Результаты: МРТ картина локального трабекулярного тонка пяточной кости (ушиб?остит?). Небольшое количество выпота в полости голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного суставов. Сходили к спортивному врачу, сказал, что это стрессовый перелом. Назначил покой и физио: УВТ 5-7 2 раза в неделю и аппарат Индиба 10 раз. Подскажите пожалуйста, действительно ли это стрессовый перелом или что другое?

Продольное плоскостопие 1-2 степени.
12 лет
18 Июня 2024·Просмотров: 367·Екатерина

Здравствуйте.
УВТ детям противопоказан. Разрушает зоны роста. Прекратите.
INDIBA противопоказан в остром периоде. После наступления ремиссии можно применять.

Стрессового перелома, скорее всего, нет, но можете сделать КТ, чтобы убедиться.
КТ по костной ткани более компетентно, чем МРТ.
Если вдруг всё таки есть стрессовый перелом, то нужно переходить на костыли на 4 недели.

Я предполагаю, что могла развиться болезнь Шинца в крайней степени, которую уже не так просто лечить.
Прикрепите к вопросу последние рентгенограммы.

Константин Эдуардович, рентген загрузила, но не знаю на сколько хорошо видно будет по фото. Рентген от февраля месяца. А как болезнь Шинца в крайней степени лечится?

Видно плохо, но в феврале ничего страшного не было.
Сейчас делайте КТ или свежие снимки, хотя бы. КТ покажет перелом и Шинца. Рентген только степень Шинца.
С учётом того, в феврале ничего страшного не было, шансы на стресс перелом повысились.
При стресс переломе те же рекомендации, но обязательны костыли на 1 мес. Нельзя наступать на пятку категорически.

Рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс - сразу 50% боли возьмут на себя.
2. Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
3. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5-6 дней.
4. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, Компрессы с Димексидом 10 дней.
5. Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур.
6. СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур.
7. Парафиноозокерит на голени и стопы по 10 процедур в период ремиссии.
8. Электрофорез с кальцием на пятки № 10.
10. Детский СаД3 в возрастной дозировке.
11. Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день.

Константин Эдуардович, спасибо, сделаем КТ. Спортивный врач еще вчера выписал витамин Д 5000 МЕ и кальцемин по 2 таблетки в течении двух месяцев. Это большая дозировка? Мы всегда пили витамин Д 1000 МЕ с октября по апрель. Но врач сказал, что нагрузки большие, поэтому дозировка нужна больше

Принятый ответ

Это большая дозировка? - да.
Такую дозировку без анализов на витамин Д назначать нельзя.
Детский СаД3 в возрастной дозировке и сдайте анализ на витамин Д.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с остеохондропатией пяточной кости-болезнь Шинца
Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом.
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом.
Лечение:
-уменьшение активной физической нагрузки, отказ от профессионального спорта, перевод ребенка в группу лечебной физкультуры;
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж, гидромассаж;
-ношение ортеза до 3 нед(жёсткой фиксации) либо гипсовой повязкой
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-КТ -контроль
Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.