Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202016 ответов
- 13 Августа 202335 ответов
- 23 Ноября 20231 ответ
- 30 Марта 20241 ответ
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите как е либо обследования со стороны кишечника вам проводились?
Анна Михайловна,добрый день. все что было, я приложил пдф файл с анализами.
Подскажите переживания или стрессовые ситуации не отмечаете у себя?
Анна Михайловна, кроме того, что меня бесят эти бурления уже как 4 месяца, я спокоен
В данном случае с учетом ваших жалоб, клинических проявлений, вся симптоматика может носить функциональный генез, на фоне повышенного метеоризма, газообразования.
Как правило со стороны дообследования кишечника рекомендуется начинать с:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2 дня
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Сейчас можно рассмотреть прием:
Метеоспазмил 300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, курс может составлять 1 месяц
Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи в течение 1 месяца
Или
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
При положительном результате на сибр необходимо будет проведение санации препаратом альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
Анна Михайловна, так а то лечение выше есть смысл продолжать ? закончить 2 недельный курс еще или ваше лечение принимать параллельно?
Подскажите со стулом проблем не отмечаете?
Жидкого или кашицеобразного?
Из препаратов сейчас что в приеме у вас?
Анна Михайловна, стул ежедневный, половина твердая, половина мягкая. Но не кашеобразная, в целом форму держит.
Принимаю бифиформ между едой 3 раза по 3 таблетки, энтерол за пол часа до еды 3 раза по 2 таблетки и смекта пол часа после еды пакетик 3 раща в день.
А до приема данных препаратов жалобы на жидкий стул беспокоили вас?
Анна Михайловна, нет, все тоже самое было.
С учетом ваших жалоб вам необходимо дообследоваться, возможно имеет место синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, как правило по причине проведенной холецистэктомии этот синдром имеет место быть.
При положительном результате терапия подразумевает назначение альфа-нормикса и соблюдение диеты фудмап. Если сейчас у вас есть возможность дообследоваться, то необходимо сделать это, так как терапия только симптоматическая возможна в данный момент времени.
Анна Михайловна, понял. Но это вообще излечимо?
Да, конечно, переживать не стоит.
В данном случае необходимо проводить дифференциальный диагноз между функциональным характером симптоматики и синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике, после холецистэктомии он также имеет место быть.
Терапия отличается.
При первом варианте, расписанная выше.
При втором альфа-нормикс и фудмап диета.
Бифиформ препарат с пробиотическим действием, энтерол аналогично, смекта адсорбент не вижу повода принимать столько препаратов, со схожим механизмом действия, тем более нет жидкого стула, диарейного синдрома.
Нужно работать с причиной.
Анна Михайловна, значит я иду сдавать анализы, параллельно начинаю принимать метеоспазмил, эспумизан вместе с энтеролом и бифиформом, а смекту не принимать. Правильно?
Перед проведением водородного дыхательного теста необходимо обязательно соблюдать подготовку, как правило пробиотические препараты вы исключаете за 2-4 недели.
Сейчас можете рассмотреть прием метеоспазмил + пепсан или метеоспазмил + эспумизан.
Для остальных лекарственных препаратов не вижу показаний, если не отмечаете проблем со стулом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Помимо бурления, вздутие и метеоризм присутствуют?
Со стулом проблем нет?
С определенной пищей не связываете?
По вашим анализам все неплохо. Есть изменения в копрограмме
По вашему описанию больше похоже на синдром избыточного бактериального роста ( сибр)
Необходимо ещё сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородный дыхательный тест на сибр
Если тест будет положительный, то курс альфа-нормикса 400 мг 3 р в сут 10 дней
Сейчас пока можно вместо тримедат метеоспазмил по 1 капс 3 р в сут 1 месяц
Здоровья вам!
Принятый ответ
Влад, добрый день.
У Вас по всем Вашим симптомам признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. УЗИ ОБП.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится начинаем следующий курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Как только пройдете данное лечение - начинаем курс восстановления "хороших" бактерий - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.