Что вас беспокоит?
Проблемы с питанием у ребенка возрастом 1,5 мес
Здравствуйте, 26.04.24г. родилась девочка на 38 неделе, вес 3126, рост 51 см. По Апгар 8/8. По узи обранужен дефект ДМПП и ДМЖП. В связи с наростающим ухудшение состояния переведена в клинику Мишалкина и прооперирована открытым способом 08.05.24г. Выписана из клиники 23.06.24г. На ИВ из-за потери молока и ллительности нахождения в реанимации. Операция прошла успешно. По контрольному УЗИ и осмотру кардиолога 31.05.24 дефекты устранены, полости сердца не расширены. Сохранияется легочная гепертензия 1 ст. В связи с низким весом при выписке 3000 г. Ребенку было рекомендовано питание высокобелковое Инфантрини в сочетании с смесью Нутрилон комфорт. В связи с участившимися срыгиваниями и стулом, с 01.06.24 инфантрини была отменена. Ребенок принимал исключительно Нутрилон Комфорт. На 03.06.24 ребенок сьедал в среднем 90 мг.смеси за раз при 8 разовом питании (раз в три часа) при весе на ту дату 3200г. Далее постепенно ребенок начал меньше сьедать, во время еды урчал живот и ребенок плакал. На приеме педиатр назначил сдать анализ кала на углеводы, по результату анализа значение - 1,25 (значительно повышено). Начали принимать лактозар в каждое кормление по капсуле - на 4тый день приема участились срыгивания фонтаном, прием его отменили и кардиолог и педиатр заочно. На текущую дату 18.06.24 вес ребенка 3450г., педиатром рекомендована быстрая смена смеси (на обычную, не лечебную) за 4 дня для оценки понимания связанно это со смесью или с состоянием ребенка, сегодня второй день перехода на смесь Хипп. Пока положительных изменений, кроме уменьшения урчания в животике не наблюдаем. Ребенок на текущую дату сьедает 550 мл (от 40 до 70 мл за прием) смеси в среднем, пробовали кормить чаще, сумма остается преждней. Также для информации - ребенок принимает сейчас каптоприл по 1 мг 3 раза в день. Триампур утром. Верошпирон утром и вечером. Назначение лекарств оставлено кардиологом до следующего планового приема 06.07.24. Подскажите, что с этим делать и как справиться? Какая смесь рекомендована в таких случаях? Нормальна ли данная ситуация? Связана ли она как следствие с заерытыми пороками.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте нет это никак не связано с пороком и операцией
Гульнара Рафиковна, есть какие-то рекомендации по питанию от вас?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу питания ребенка лучше перенаправить вопрос профильным специалистам - педиатрам.
С пороками маловероятно, что есть связь
Анастасия Викторовна, смысл вообще писать, если не даете ответов на вопросы?
Чтобы вы не теряли времени, а проконсультировались с нужным специалистом
Принятый ответ
Здравствуйте, пока рано говорить об эффективности смеси Хипп. Рекомендую в течение нескольких дней наблюдать за состоянием ребенка. Увеличивать кратность приема смеси не надо. Желудку надо время для ее переваривания. Поэтому перерыв должен быть не менее 2.5-3 ч.
Ситуация с питанием не связана с пороками.
Тут играет роль некоторая ослабленность организма после операции.
У вас дома нет весов для взвешивания ребенка?
Как спит?
Наталья Евгеньевна, весы есть, последний результат вчера 3450г. При выписке ребенок 23.05.24 весил 2950г. Спит ночью хорошо, будем на кормление. Днем тревожет. Не стоит ли попробовать калиф, раз лактозар не подошел?
Хорошо. Набор веса неплохой, это замечательно.
Лактозар не всем подходит. Поэтому можно попробовать и колиф. Он обычно хорошо переносится.
Но колики практически у всех есть, особенно на искусственном вскармливании. Жто естественный процесс развития жкт у деток
Наталья Евгеньевна, хорошо, попробуем калиф. Нас больше смущает снижение обьема питания у ребенка, соответственно вес послелнии 3 дня не двигается.
Такое явление возможно. Иногда набор веса идет скачкообразно. Несколько дней без прибавки , потом идет на уаеличение. Посмотрите завтра -послезавтра динамику. Тут ещё смена смеси может давать некоторую задержку за счет адаптации к ней
Принятый ответ
Добрый день
Если порок сердца успешно прооперирован, не перегрузок по камерам сердца и жалоб – недобор веса не связан с сердечной патологией
По поводу смеси, адаптация к смеси идёт среднем 2-3 недели. Сейчас рано судить
Сейчас смесь менять не нужно
Частая смена смеси – тоже не очень хорошо. По результатам анализа у ребёнка транзиторная лактазная недостаточность. Подскажите, какой стул? Как часто? Пенистый? Есть ли прожилки слизи и крови?
Срыгивания недобор веса – связанные с лактазной недостаточностью. Также, лактазная недостаточность ,иногда, сочетается с аллергией на белок коровьего молока.
Поэтому хотелось бы Уточнить, сдавали ли копрограмму?
В каком обьеме срыгивания?
Надежда Александровна, капрограмму не сдавали. Слизь присутствует, кал один- два раза в день. Поноса нет, пены нет. Кал больше желтый на новой смеси Хипп, на нутрилоне комфорт слизи было ьольше и зеленый кал. Прожилок крови нет. Срыгивает фантаном раз в день где то, остальное - отрыжки. При приеме лактозара срыгивания учащались до 4-5 на 4 день приема его. Беспокоит то, что ребенок стал сьедать 30 мл и потом кричать, воротить нос, после паузы в 20-30 мин доедает еще 30-40 мл. Вначале июня ела за раз 80-100 мл.
Добрый день
Замените на колиф и сдайте копрограмму
Гастроэнтеролог консультировал ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
Прикрепите пожалуйста, результат эхо - кардиографии до операции и после , чтобы более детально оценить состояние сердечно - сосудистой системы
Юлия Владимировна, подгрузил выписку из клиники (там все исследования описываются до и после операции, прошу обратить внимание, что самые достоверные описания до операции по результату МСКТ(В части размера дефектов). Также подгрузил плановое повторно узи от 31.05, и заключение кардиолога по осмотру и узи.
Сергей , все обследования проанализировала . Операция выполнена успешно , патологических шунтов нет . Минимальная легочная гипертензия не опасна и вполне обратима , необходимо продолжить давать ребенку кардиологические препараты .
С сердцем эти симптомы не связаны!
С учетом анализа определяется лактазная недостаточность .
Необходимо сдать копрограмму , очный осмотр и консультация детского гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 201921 ответ
- 14 Ноября 202017 ответов
- 5 Октября 20218 ответов
- 7 Апреля 202230 ответов