Консультация кардиолога /

Проблемы с питанием у ребенка возрастом 1,5 мес — вопрос №2207413

171 просмотр

Здравствуйте, 26.04.24г. родилась девочка на 38 неделе, вес 3126, рост 51 см. По Апгар 8/8. По узи обранужен дефект ДМПП и ДМЖП. В связи с наростающим ухудшение состояния переведена в клинику Мишалкина и прооперирована открытым способом 08.05.24г. Выписана из клиники 23.06.24г. На ИВ из-за потери молока и ллительности нахождения в реанимации. Операция прошла успешно. По контрольному УЗИ и осмотру кардиолога 31.05.24 дефекты устранены, полости сердца не расширены. Сохранияется легочная гепертензия 1 ст. В связи с низким весом при выписке 3000 г. Ребенку было рекомендовано питание высокобелковое Инфантрини в сочетании с смесью Нутрилон комфорт. В связи с участившимися срыгиваниями и стулом, с 01.06.24 инфантрини была отменена. Ребенок принимал исключительно Нутрилон Комфорт. На 03.06.24 ребенок сьедал в среднем 90 мг.смеси за раз при 8 разовом питании (раз в три часа) при весе на ту дату 3200г. Далее постепенно ребенок начал меньше сьедать, во время еды урчал живот и ребенок плакал. На приеме педиатр назначил сдать анализ кала на углеводы, по результату анализа значение - 1,25 (значительно повышено). Начали принимать лактозар в каждое кормление по капсуле - на 4тый день приема участились срыгивания фонтаном, прием его отменили и кардиолог и педиатр заочно. На текущую дату 18.06.24 вес ребенка 3450г., педиатром рекомендована быстрая смена смеси (на обычную, не лечебную) за 4 дня для оценки понимания связанно это со смесью или с состоянием ребенка, сегодня второй день перехода на смесь Хипп. Пока положительных изменений, кроме уменьшения урчания в животике не наблюдаем. Ребенок на текущую дату сьедает 550 мл (от 40 до 70 мл за прием) смеси в среднем, пробовали кормить чаще, сумма остается преждней. Также для информации - ребенок принимает сейчас каптоприл по 1 мг 3 раза в день. Триампур утром. Верошпирон утром и вечером. Назначение лекарств оставлено кардиологом до следующего планового приема 06.07.24. Подскажите, что с этим делать и как справиться? Какая смесь рекомендована в таких случаях? Нормальна ли данная ситуация? Связана ли она как следствие с заерытыми пороками.

Хронические болезни: Порок сердца, устранен хирургически.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте нет это никак не связано с пороком и операцией
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, есть какие-то рекомендации по питанию от вас?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Здравствуйте.
По поводу питания ребенка лучше перенаправить вопрос профильным специалистам - педиатрам.
С пороками маловероятно, что есть связь
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Викторовна, смысл вообще писать, если не даете ответов на вопросы?
Кардиолог
Чтобы вы не теряли времени, а проконсультировались с нужным специалистом
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, пока рано говорить об эффективности смеси Хипп. Рекомендую в течение нескольких дней наблюдать за состоянием ребенка. Увеличивать кратность приема смеси не надо. Желудку надо время для ее переваривания. Поэтому перерыв должен быть не менее 2.5-3 ч.
Ситуация с питанием не связана с пороками.
Тут играет роль некоторая ослабленность организма после операции.
У вас дома нет весов для взвешивания ребенка?
Как спит?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, весы есть, последний результат вчера 3450г. При выписке ребенок 23.05.24 весил 2950г. Спит ночью хорошо, будем на кормление. Днем тревожет. Не стоит ли попробовать калиф, раз лактозар не подошел?
Кардиолог, Функциональный диагност
Хорошо. Набор веса неплохой, это замечательно.
Лактозар не всем подходит. Поэтому можно попробовать и колиф. Он обычно хорошо переносится.
Но колики практически у всех есть, особенно на искусственном вскармливании. Жто естественный процесс развития жкт у деток
Клиент
Наталья Евгеньевна, хорошо, попробуем калиф. Нас больше смущает снижение обьема питания у ребенка, соответственно вес послелнии 3 дня не двигается.
Кардиолог, Функциональный диагност
Такое явление возможно. Иногда набор веса идет скачкообразно. Несколько дней без прибавки , потом идет на уаеличение. Посмотрите завтра -послезавтра динамику. Тут ещё смена смеси может давать некоторую задержку за счет адаптации к ней
Педиатр, Детский кардиолог
Добрый день

Если порок сердца успешно прооперирован, не перегрузок по камерам сердца и жалоб – недобор веса не связан с сердечной патологией

По поводу смеси, адаптация к смеси идёт среднем 2-3 недели. Сейчас рано судить
Сейчас смесь менять не нужно
Частая смена смеси – тоже не очень хорошо. По результатам анализа у ребёнка транзиторная лактазная недостаточность. Подскажите, какой стул? Как часто? Пенистый? Есть ли прожилки слизи и крови?

Срыгивания недобор веса – связанные с лактазной недостаточностью. Также, лактазная недостаточность ,иногда, сочетается с аллергией на белок коровьего молока.
Поэтому хотелось бы Уточнить, сдавали ли копрограмму?
В каком обьеме срыгивания?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, капрограмму не сдавали. Слизь присутствует, кал один- два раза в день. Поноса нет, пены нет. Кал больше желтый на новой смеси Хипп, на нутрилоне комфорт слизи было ьольше и зеленый кал. Прожилок крови нет. Срыгивает фантаном раз в день где то, остальное - отрыжки. При приеме лактозара срыгивания учащались до 4-5 на 4 день приема его. Беспокоит то, что ребенок стал сьедать 30 мл и потом кричать, воротить нос, после паузы в 20-30 мин доедает еще 30-40 мл. Вначале июня ела за раз 80-100 мл.
Педиатр, Детский кардиолог
Добрый день
Замените на колиф и сдайте копрограмму
Гастроэнтеролог консультировал ?
Кардиолог
Здравствуйте, Сергей.
Прикрепите пожалуйста, результат эхо - кардиографии до операции и после , чтобы более детально оценить состояние сердечно - сосудистой системы
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, подгрузил выписку из клиники (там все исследования описываются до и после операции, прошу обратить внимание, что самые достоверные описания до операции по результату МСКТ(В части размера дефектов). Также подгрузил плановое повторно узи от 31.05, и заключение кардиолога по осмотру и узи.
Кардиолог
Сергей , все обследования проанализировала . Операция выполнена успешно , патологических шунтов нет . Минимальная легочная гипертензия не опасна и вполне обратима , необходимо продолжить давать ребенку кардиологические препараты .
С сердцем эти симптомы не связаны!
С учетом анализа определяется лактазная недостаточность .
Необходимо сдать копрограмму , очный осмотр и консультация детского гастроэнтеролога
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сколько смеси надо
10 февраля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Смешанное кормление
26 марта 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир