Что вас беспокоит?
Прошу пояснить результат гастроскопии
При поступлении в больницу с диагнозом застойная сердечная недостаточность (в анамнезе 2 ОИМ в 2011 г.) у моего отца, 75 лет, при обследовании обнаружили очень низкий уровень гемоглобина - 56 (при поступлении), на следующий день после переливания плазмы крови 64. Провели гастроскопию, заключение: эрозивный эзофагит В (LA классификация), атрофический гастрит (EGA I), полипообразное новообразование (0-1s по Пражской классификации), по УЗИ брюшной полости: гипоэхогенные образования 75х78мм и 65х64мм в правой и левой доле соответственно, печень увеличена КВР правой доли до 175 мм. Принимает с 2022 г. Эликвис 5 мг 2 р. в день; с 2011 г - Омепразол 20 мг, Плавикс 75 мг 1 р. в день, Аторвастатин 10 мг, Диувер 10 мг, Эспиро 25 мг, Телзап 80 мг, Амлодипин 5 мг. В кардиологии делают свое дело и ничего не говорят по поводу ЖКТ. Очень прошу пояснить и сориентировать, что делать дальше. Результаты УЗИ и ФГДС могу направить.
Добрый день!Прикрепите результаты.
Анализы крови какие-то есть?
Яна Игоревна, кроме Hb, который я озвучила 64 ед сейчас и со слов врачей про низкое железо, ничего нет, сказали при выписке всё. Но завтра пойду просить, чтобы дали на руки анализы.
По ФГС все в пределах нормы, условно.Нет данных, отвечающих такому низкому гемоглобину.А вот по УЗИ есть вопросы и есть онконастороженность.Необходимо выполнить КТ ОБП, ОМТ и ОГК с контрастным усилением.СОЭ не сказали какое?С какими конкретно жалобами поступил пациент?
Яна Игоревна, СОЭ только со слов, сказали в пределах нормы. Поступили по скорой с жалобами на одышку и отеки нижних конечностей (сильные)
я поняла.Вообщем, надо увидеть крови досдать СРБ, КТ остается в силе.Именно с контрастом.Надо искать причину такого низкого гемоглобина.Колоноскопию делали?
Яна Игоревна, по УЗИ печени это что может быть? плохо что с кровотоком? Никаких симптомов по печени у него нет, тошноты нет, горечи нет, желтушность отсутствует
надо исключить новообразование.очаги могут как быть самостоятельными, так и первичными, поэтому необходимо многозоновое КТ и лучше не откладывать.СН такой низкий гемоглобин не дает.
Яна Игоревна, здравствуйте! Прикрепила результат колоноскопии. Это рак? КТ делать нельзя, креатинин высокий (156), сказали, что контраст поднимет креатинин до 300 и почки откажут. Отеки сохраняются, гемоглобин 64, делают переливание цельной крови + препараты железа, результата нет, при этом в понедельник планируют на выписку. Я вообще не понимаю, что мне делать и куда бежать.
желтушность и остальные жалобы совсем необязательны, часто онкопоиск начинается как раз с низкого гемоглобина в отсутствие других жалоб
Яна Игоревна, Понятно. Спасибо.
Принятый ответ
не за что!была рада помочь!Здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте! Пр ближайшей возможности запланируйте колоноскопию и/или МРТ/КТ органов брюшной полости с контрастом, так как анемия очень выражена, нужно искать источник. В верхних отделах не выявлен источник кровотечения, надо смотреть ниже. Есть на руках свежие результаты анализов?
Виктория Денисовна, на завтра назначена колоноскопия.
Принятый ответ
Напишите потом результат, пожалуйста
Виктория Денисовна,
Здравствуйте! В целом по ФГДС все терпимо, каких то больших дефектов слизистой оболочки желудка и ДПК нет, с которых можно было бы накровить на тяжёлую степень анемии. Однозначно доо, это ФКС и разобраться с образованиями в печени. Конечно это могут быть обычные кисты или гемангиомы, но с учётом возраста и значительного проседания гемоглобина, есть онконастороженность. Запланировать МСКТ или МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний), для прояснения картины.
Анна Сергеевна, Спасибо за ответ.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202442 ответа