Что вас беспокоит?
Хотим ребенка
Здравствуйте, хотим с мужем ребёнка, уже два года не получается забеременеть. Мне ставили раньше диагноз спкя, поликистоз, и эктопия шейки матки. Месячные нерегулярные (раз в квартал, раз в полгода). Назначили противозачаточные, пила год, потом отменили, тоже никаких результатов, месячные так и не стали регулярными. У меня это было с самого начала менструации. У нас есть уже сын, ему 7 (забеременеть получилось за 2 месяца). В первую беременность был тонус и пила утрожестан 4 раза в день и ношпу (Назначила гинеколог), в 26 недель поставили пессарий из-за резкого уменьшения длины шейки матки. Роды в 38 недель, все хорошо. Какие анализы нам сдать? Чем лечить? Что делать? Были у нескольких врачей, результата ноль. Мне 25, мужу 36
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Отследить наличие овуляции. Если нет овуляций или они настолько редкие - стимуляция летрозолом (только под контролем врача и узи динамическое). До стимуляции - проверка проходимости маточных труб по показаниям/ определяет лечащий врач.
Мужу сдать спермограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях назначают дообследование:
1)Спермограмма мужа + МАР-тест
2)Обследование на проходимость маточных труб (гистеросальпингография)
3)Обследование на гормональный фон: на 3-5 день цикла смотрят гормоны крови ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, общий тестостерон, АМГ.
4)Смотрят наличие овуляции. Для этого проводят фолликулометрию - это ряд УЗИ в цикле, начиная с 9-10 дня, каждые 2-3 дня в поисках доминантного (наибольшего) фолликула, который затем после овуляции превращается в желтое тело, что обычно видно на УЗИ. Нормой считается, если хотя бы в двух циклах из трех была овуляция.
В таких случаях обычно рекомендуют фолиевую кислоту - 400 мкг в сутки на протяжении этапа планирования беременности и до 14 недели беременности; йод (йодомарин) 200 мкг в сутки на протяжении планирования и всей беременности при отсутствии противопоказаний, витамин Д 600-1000 МЕ в сутки (бОльшая доза подбирается индивидуально эндокринологом при обнаружении дефицита по анализу крови).
Если причина только в отсутствии овуляции, тогда могут предложить стимуляцию овуляции + инсеминацию.
Дарья Александровна, здравствуйте, приложила анализы. Что делать если повышен тестостерон и пролактин?
По одному исследованию при повышении пролактина обычно не ориентируется.
Рекомендуют пересдать ещё раз пролактин с уточнением уровня макропролактина в случае повторного повышения.
Обследование проводится натощак (но не раньше, чем через час после сна) на 3-5 день от начала менструации. За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от стрессов; курения; алкоголя; психотропных веществ; обилия белковой и углеводной пищи; полового акта; раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье; тепловых процедур – бани, горячей ванны; недосыпания; физических нагрузок. Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня. Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
С повышенным тестостероном обычно ничего не делают, если есть овуляция в цикле и регулярные менструации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Поликистоз-это хроническое заболевание, вылечить его, к сожалению, не получится, можно лишь корректировать цикл и помочь женщине забеременеть. Основная причина поликистоза -это отсутствие овуляции, поэтому нужно сделать УЗИ органов малого таза в середину цикла, чтобы определить наличие овуляции и оценить состояние эндометрия, для имплантации плодного яйца должно быть минимум 6-7мм.
Также нужно проверить проходимость маточных труб и обследовать мужа-сдать спермограмму с МАР-тестом. Если нет своей овуляции, то можно провести стимуляцию, но при условии проходимых маточных труб и рабочей спермограммы.
Из гормонов сдать кровь на ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, АТ к ТПО,эстрадиол, тестостерон, ДГЭА,17-он прогестерон со 2-5д.м.ц.
Сейчас из витаминов нужно принимать фолиевую кислоту по 400мкг, калия йодид по 200мг и витамин Д по 2000ед. Для коррекции цикла (это важно) использовать препараты прогестерона: либо Дюфастон, либо Утрожестан. Препарат будет благоприятно влиять на эндометрий, тем самым увеличивая шансы на имплантацию плодного яйца
Елена Александровна, здравствуйте, приложила анализы, не все ещё пришли. Что делать если повышены тестостерон и пролактин?
Здравствуйте! Пролактин нужно пересдать со 2-5д.м.ц. и разложить на мономерный и макро пролактин. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь. Тестостерон сейчас снижать не нужно, важно подтвердить по УЗИ факт наличия овуляции и оценить состояние эндометрия
Елена Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Надо исключить трубный фактор - посмотреть трубы на проходимость.
Исключить мужской фактор - сделать спермограмму.
Если по этим обследованиям всё в порядке, проводят стимуляцию овуляции клостилбегитом или литрозолом
Принятый ответ
Здравствуйте, при СПКЯ ановуляция, то есть овуляции нет, поэтому и беременность может не наступать
Если по УЗИ нет признаков овуляции , то можно проводить стимуляцию овуляции, для этого выписывают препарат, который заставляет фолликул расти, это приводит к овуляции и при регулярных половых контактах к беременности
Перед стартом стимуляции сдают спермограмму, Лучше в центре, в котором делают ЭКО, это информативнее
И проводят оценку проходимости маточных труб
Если трубы проходимы и сперма в норме, то проводят стимуляцию
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20159 ответов
- 15 Февраля 20172 ответа
- 13 Марта 20171 ответ
- 9 Августа 20171 ответ