Хотим ребенка — вопрос №2216173

Question

Хотим ребенка — вопрос №2216173

Максим, Набережные Челны

105 просмотров

22 июня 2024

Здравствуйте, хотим с мужем ребёнка, уже два года не получается забеременеть. Мне ставили раньше диагноз спкя, поликистоз, и эктопия шейки матки. Месячные нерегулярные (раз в квартал, раз в полгода). Назначили противозачаточные, пила год, потом отменили, тоже никаких результатов, месячные так и не стали регулярными. У меня это было с самого начала менструации. У нас есть уже сын, ему 7 (забеременеть получилось за 2 месяца). В первую беременность был тонус и пила утрожестан 4 раза в день и ношпу (Назначила гинеколог), в 26 недель поставили пессарий из-за резкого уменьшения длины шейки матки. Роды в 38 недель, все хорошо. Какие анализы нам сдать? Чем лечить? Что делать? Были у нескольких врачей, результата ноль. Мне 25, мужу 36

Возраст: 25

Вопрос закрыт

беременность

хотим ребёнка

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Максим, 24 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, здравствуйте, приложила анализы. Что делать если повышен тестостерон и пролактин?

Пожаловаться

Никулина Дарья Александровна, 24 июня 2024

Акушер, Гинеколог

По одному исследованию при повышении пролактина обычно не ориентируется.
Рекомендуют пересдать ещё раз пролактин с уточнением уровня макропролактина в случае повторного повышения.
Обследование проводится натощак (но не раньше, чем через час после сна) на 3-5 день от начала менструации. За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от стрессов; курения; алкоголя; психотропных веществ; обилия белковой и углеводной пищи; полового акта; раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье; тепловых процедур – бани, горячей ванны; недосыпания; физических нагрузок. Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня. Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
С повышенным тестостероном обычно ничего не делают, если есть овуляция в цикле и регулярные менструации.

Пожаловаться

Максим, 24 июня 2024

Клиент

Елена Александровна, здравствуйте, приложила анализы, не все ещё пришли. Что делать если повышены тестостерон и пролактин?

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 24 июня 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! Пролактин нужно пересдать со 2-5д.м.ц. и разложить на мономерный и макро пролактин. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь. Тестостерон сейчас снижать не нужно, важно подтвердить по УЗИ факт наличия овуляции и оценить состояние эндометрия

+ 1

Пожаловаться

Максим, 24 июня 2024

Клиент

Елена Александровна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задержка месячных

1 ответ

6 января 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Как отменять Утрожестан

8 ответов

10 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Задержка месячных при гв

2 ответа

24 июля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Результаты 2 скрининга

6 ответов

7 марта 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Беременна ли

4 ответа

23 августа 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Результаты первого узи

5 ответов

5 сентября 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Задержка месячных , киста желтого тела

5 ответов

6 декабря 2024

Тамара, Сочи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дуда Ольга Витальевна, 22 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-22T11:07:51+03:00

Здравствуйте! Отследить наличие овуляции. Если нет овуляций или они настолько редкие - стимуляция летрозолом (только под контролем врача и узи динамическое). До стимуляции - проверка проходимости маточных труб по показаниям/ определяет лечащий врач.
Мужу сдать спермограмму.

Никулина Дарья Александровна, 22 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-22T11:29:18+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях назначают дообследование:
1)Спермограмма мужа + МАР-тест
2)Обследование на проходимость маточных труб (гистеросальпингография)
3)Обследование на гормональный фон: на 3-5 день цикла смотрят гормоны крови ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, общий тестостерон, АМГ.
4)Смотрят наличие овуляции. Для этого проводят фолликулометрию - это ряд УЗИ в цикле, начиная с 9-10 дня, каждые 2-3 дня в поисках доминантного (наибольшего) фолликула, который затем после овуляции превращается в желтое тело, что обычно видно на УЗИ. Нормой считается, если хотя бы в двух циклах из трех была овуляция.
В таких случаях обычно рекомендуют фолиевую кислоту - 400 мкг в сутки на протяжении этапа планирования беременности и до 14 недели беременности; йод (йодомарин) 200 мкг в сутки на протяжении планирования и всей беременности при отсутствии противопоказаний, витамин Д 600-1000 МЕ в сутки (бОльшая доза подбирается индивидуально эндокринологом при обнаружении дефицита по анализу крови).

Если причина только в отсутствии овуляции, тогда могут предложить стимуляцию овуляции + инсеминацию.

Давыдова Елена Александровна, 22 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-22T12:27:27+03:00

Здравствуйте! Поликистоз-это хроническое заболевание, вылечить его, к сожалению, не получится, можно лишь корректировать цикл и помочь женщине забеременеть. Основная причина поликистоза -это отсутствие овуляции, поэтому нужно сделать УЗИ органов малого таза в середину цикла, чтобы определить наличие овуляции и оценить состояние эндометрия, для имплантации плодного яйца должно быть минимум 6-7мм.
Также нужно проверить проходимость маточных труб и обследовать мужа-сдать спермограмму с МАР-тестом. Если нет своей овуляции, то можно провести стимуляцию, но при условии проходимых маточных труб и рабочей спермограммы.
Из гормонов сдать кровь на ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, АТ к ТПО,эстрадиол, тестостерон, ДГЭА,17-он прогестерон со 2-5д.м.ц.
Сейчас из витаминов нужно принимать фолиевую кислоту по 400мкг, калия йодид по 200мг и витамин Д по 2000ед. Для коррекции цикла (это важно) использовать препараты прогестерона: либо Дюфастон, либо Утрожестан. Препарат будет благоприятно влиять на эндометрий, тем самым увеличивая шансы на имплантацию плодного яйца

Accepted Answer · 2024-06-22T12:48:48+03:00

Здравствуйте.
Надо исключить трубный фактор - посмотреть трубы на проходимость.
Исключить мужской фактор - сделать спермограмму.
Если по этим обследованиям всё в порядке, проводят стимуляцию овуляции клостилбегитом или литрозолом

Агафонова Татьяна Андреевна, 23 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-23T14:16:47+03:00

Здравствуйте, при СПКЯ ановуляция, то есть овуляции нет, поэтому и беременность может не наступать
Если по УЗИ нет признаков овуляции , то можно проводить стимуляцию овуляции, для этого выписывают препарат, который заставляет фолликул расти, это приводит к овуляции и при регулярных половых контактах к беременности
Перед стартом стимуляции сдают спермограмму, Лучше в центре, в котором делают ЭКО, это информативнее
И проводят оценку проходимости маточных труб
Если трубы проходимы и сперма в норме, то проводят стимуляцию