Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2219549

Что вас беспокоит?

Высокий ачтв, низкие тромбоциты

Здравствуйте, уважаемые врачи, прошу помочь, очень переживаю. Мама, 64 года, сдала анализы (ОАК, коагулограмма, сифилис, гепатиты и ВИЧ) для наркоза (предстоит колоноскопия под наркозом). Из отклонений: ачтв, тромбоциты и Соэ. Очень напугал ачтв и тромбоциты. Месяц назад сдавали ОАК (тромбоциты были в норме, Соэ такой же уровень повышенный). Два месяца назад (в первой половине апреля) лежала в больнице с дивертикулитом. Месяц назад перенесла орви с температурой. Принимает лекарства: Конкор, крестор, эльтироксин и терафлекс, милурит, за неделю до анализа бросила Кардиомагнил. Прошу подсказать, насколько это опасно, и что делать/обследовать дальше.

64 года
23 Июня 2024·Просмотров: 521·Татьяна, Белгород

Принятый ответ

Здравствуйте
Какая предстоит операция?
Не было ли у мамы тромбозов, инфарктов, инсультов? Раньше коагулограмма была в норме? Нет ли синяков, кроаотчений?
Тромбоциты необходимо пересдать по фонио. Ачтв тоже.

Анна Павловна, не операция предстоит, а колоноскопия под наркозом. Тромбозов, инфарктов и инсультов у мамы не было. Но бабушка и прабабушка умерли от инсультов в 60 с хвостиком. Раньше коагулограмму не сдавали, либо сдавали оч давно. Кровотечении нет. Завтра пересдадим анализы. Это опасные для жизни явления? Это может говорить о тромбах?

Д- димер сдавать не нужно.
Удлинение ачтв может быть как риском кровотечения, так и риском тромбоза при носительстве антифосфолипидных антител.
А колоноскопия по какой причине?

Анна Павловна, два месяца назад мама попала в больницу с дивертикулитом. Получала антибактериальную терапию 5 дней в стационаре, и 10 дней дома. Назначили в больнице чз 2 месяца пройти колоноскопию. Ещё месяц назад она перенесла ОРВИ с температурой 38.5 два дня. Сейчас из жалоб только периодически болит, как ей кажется, тзб сустав. Но это уже на протяжении года периодически. Также перестали нормально сгибаться пальцы рук, тоже уже как год. К ревматологу ходили, проходила лечение. Нам сразу сдать антитела АФС? Или дождаться повторного результата ачтв?

Дождаться повторного результата ачтв

Анна Павловна, спасибо Вам большое. Сдадим, и я вернусь за консультацией.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. Уровень тромбоцитов вполне безопасный, такое значение не препятствует предстоящему исследованию.
Но АЧТВ.. конечно, высоковат. Желательно пересдать анализ в другой лаборатории. Если повториться подобное значение показателя, то показано проведение анализа на уровень фактора Виллебранда для уточнения коагулопатии.

Сергей Викторович, да, завтра пересдадим. Нам лучше пересдать опять коагулограмма, или только этот показатель? Это опасное для жизни повышение? Нужно ли сдавать д-димер или др показатели? Я не пойму, это риск тромбоза или кровотечении?

Повышение АЧТВ - это склонность к кровоточивости (при отсутствии АФС). Но необычно высокий уровень, требующий исключения ошибки при подсчете.
Можно пересдать только этот показатель.

Сергей Викторович, спасибо Вам большое. Пересдадим, и я вернусь за консультацией.

Пожалуйста, до связи!)

Правила сдачи крови на коагулограмму
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только на коагулограмму, первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Если есть какие-то геморрагические явления, то необходимо исключать дефицит факторов свертывания.
Если были тромбозы или ничего из это, то сдавать кровь на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину иммуноглобулины м и джи в раздельных титрах.

Принятый ответ

Здравствуйте! Тромбоцитопения не критичная и не угрожает кровотечениями и другими осложнениями при таком уровне. Часто тромбоциты реагируют на вирусы, патологию печени, витаминодефициты, аутоиммунные патологии.
По АЧТВ выраженное увеличение, может быть риск геморрагических осложнений.
Сдавали ли вы биохимию?
Дополнительно стоит сдать факторы 8, 9, Виллебранда, витамин К, волчаночный антикоагулянт, биохимию.

Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, какие показатели биохимии необходимо сдать? Биохимию мы не сдавали. И все эти анализы сдать сразу завтра, чтобы не потерять время? Или вначале дождаться повторного результата ачтв?

Важны: ГГТП, трансаминазы, билирубин, общий белок, креатинин, мочевина.

Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое. Завтра пересдадим ачтв и биохимию. А остальные показатели, которые Вы указали (факторы 8,9 и тд) их тоже срочно сдать завтра? Или дождаться повторного результата ачтв? Просто не понимаю, насколько критичный результат. И очень напугана. И про какие вы говорите"геморрагические явления", подскажите, пожалуйста, это кровотечения или тромбоз?

Это кровоточивость, кровотечения. Чем выше АЧТВ, тем склонность к кровоточивости выше. Дождитесь контрольного АЧТВ, чтобы удостовериться в правильности показателя.

Анастасия Сергеевна, поняла, так и сделаем, и вернусь за консультацией. Большое спасибо Вам ещё раз!

Всех благ!

Анастасия Сергеевна, мы сдали ещё раз в другой лаборатории (в областной больнице, где кровь никуда не возят). И опять высоченный АЧТВ. Но теперь ещё и другие показатели повышены, а вчера были в норме. Также сдали биохимию, показатели, которые Вы указывали. Очень прошу Вас посмотреть (прикрепила-третии файл). Жутко переживаю. Предыдущие показатели (за вчерашний день) так же приложены.

Органы и системы работают физиологично, проблем нет. Получается изменения только на уровне системы свертывания.
Тогда необходимо действовать по алгоритмам выше , исследовать факторы свертывания , если не получаете антикоагулянты

Анастасия Сергеевна, завтра сдадим, все, что назначено выше. Антикоагулянты не получает. Неделю назад бросила Кардиомагнил, но это же не антикоагулянт, насколько понимаю. Пила она его долго, больше года. Это же не могло сказаться? И перенесенный дивертикулит два месяца назад, а потом ОРВИ тоже врядли? Скажите, такие анализы не требуют госпитализации? Переживаю, что у нас анализы вышеперечисленные готовятся около 8 дней. Ничего критического за это время не должно произойти? Какие-то есть рекомендации избежать неприятностей, пока мы ждём результат? А на антитела к бета2 гликопротеину, кардиолипину и тд. надо сдать? (Мне, я дочь, ставили АФС после выкидышей-првышены антитела к бета2 гликопротеину). И можно при получении результата к вам на онлайн консультацию?

Консультацию получить можно, я на связи.
Антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину сдать можно если у родственников первой линии родства такой диагноз был или были тромбозы , инсульты, многократные потери беременности.
Госпитализация срочная не требуется, если нет жалоб.
Кардиомагнил не влияет на АЧТВ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.