Запор, изжога

Полина Рязанова23 Июня 2024

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
В целом, анализы хорошие, повышение альфа-амилазы незначительное, но нужно разбираться с причинами.
Относительно изжоги, она может быть функционального характера, симптомом ГЭРБ, гиперсенситивного пищевода.
Для диагностики в первую очередь рекомендовано проведение ФГДС с биопсией.
По поводу запоров, необходимо дообследование со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
=фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
Для уточнения повышения альфа-амилазы, в первую очередь рекомендовано проведение Узи органов брюшной полости.
На данный момент можно рекомендовать следующее лечение:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
- Гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
-Достаточный питьевой режим
- Включение в рацион бОльшего кол-ва растительной клетчатки
-Донат Магний по полстакана 2 раза в день до еды 4 недели
-Фитомуцил по 1 пак 2 раза в день до еды длительно до нормализации стула
при отсутствии стула более 3 дней - микролакс разово
При болях - Тримедат или Дюспатлина 200 мг до еды
Дальнейшая коррекция лечения по результатам обследований

Екатерина Мымрина24 Июня 2024

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изжога характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод. амилаза повышена незначительна, такое повышение может быть на фоне нарушение работы поджелудочной железы, так же на фоне воспаление в желудке.
Вам необходимо дообследоваться:
ФГДС
УЗИ внутренних органов
копрограмма
ирригоскопия
кал на панкреатическую эластазу(кал при сдаче должен быть оформленный)
фекальный кальпротектин
при склонности к запорам так же необходимо проверить работу щитовидной железы( анализ на ттг. узи щитовидной железы)
далее решение вопроса о колоносокпии.

на данный момент соблюдайте антирефлюксный режим. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится, перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. не курить. если есть нарушение массы тела, то постепенная нормализация.
Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, свежий хлеб.
Омез ДСР( именно ДСР форму) 1 табл утром 14 дней
Гевискон по1 табл 3 раза в день 14 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней за 15 мин до еды
фитомуццил 3 раза в день 14 дней.

Елена Худякова26 Июня 2024

4.0

Гастроэнтеролог

29 365 консультаций

Принятый ответ

Елена, добрый день.
По симптомам - ГЭРБ + Функциональный запор.
Повышение альфа-амилазы незначительное, оно обычно является диагностически незначимым и соответствует варианту нормы, но в некоторых случаях может говорить о воспалении в органах ЖКТ (не обязательно это поджелудочная).
Рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование:
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По лечению сейчас начните следующую схему:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день 1 месяц.
2. Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день 1 месяц.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 1 месяц.
5. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды или при возникновении изжоги 14 дней.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Елена Худякова26 Июня 2024

4.0

Гастроэнтеролог

29 365 консультаций

В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.