Приступы с болью в грудине — вопрос №2219925

Question

Приступы с болью в грудине — вопрос №2219925

Юлия, Москва

174 просмотра

23 июня 2024

Помогите пожалуйста разобраться. Мой брат уже пол года проходит обследования, посещает врачей, но никто не может установить диагноз.
После еды (плотного приёма пищи) под года назад начали потеть ладони, усилилось сердцебиение (именно громно, не часто), послн началась сильная боль в левом подреберье, после стало страшно, что он умирает, и сердце ускорилось (вероятно из за страха, как следствие адреналина). Высокое давление во время приступов.
Приступы продолжались от любого приёма пищи.
Побежал по врачам. Терапевт пожал плечами. В итоге сделал все возможные обследования (все прикреплю).
Гастроэнтеролог посадил на 5 стол, прописал Урсосан. Легче стало, пропало давление и приступы стали гораздо легче. Но узи органов брюшной полости в норме (узи прикреплю).

Затем приступы исчезли, пока не оголодал: поесть было некогда, в итоге день был голодный, начался приступ снова. Но такой болючий, как до пролечивания желчного пузыря, но все равно.
Сахар вроде бы в норме (по общей крови), но во время приступов не измерял.
Жажда не учит, вес потерял только на диете.

Рост 172, вес 65 (до приступов 76 кг)

Возраст: 26

Хронические болезни: Не знаю

Вопрос закрыт

аритмия

приступы после еды и на голодный желудок

болит подреберье

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 23 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Фгдс, узи брюшной полости проводили?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 23 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Имеющиеся результаты исследований прикрепите пожалуйста.

Пожаловаться

Юлия, 23 июня 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, здравствуйте. Все анализы прикрепила. Узи делал всего, что только можно. Анализы крови, биохимия, общий, гармоны.
Холтер носил 3 дня, все в норме

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 23 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Хорошо, ознакомлюсь.
Дополню ответ.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 23 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

По результатам исследований признаки диффузных изменений поджелудочной железы.,щитовидной железы.
По фгдс признаки грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, признаки гастроэзофагеальной болезни 1 ст, эритематозная гастропатия с обнаружением хеликобактери пилори.
Повышение уровня пролактина, андростендион, дигидраэпиандростерон-сульфат.
Требуется консультация эндокринолога
Эрадикацию хеликобактер пилори проводили?
Тревожные состояния, эмоциональные напряжения?

Пожаловаться

Юлия, 23 июня 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна,
Хеликобактер не лечили, врач сказала, что сильные антибиотики приведут к ухудшение больных органов. И сказала, что нужно повременить.

Эндокринолог назначил антидепрессанты амитриптилин.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 24 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Необходимо провести эрадикацию хеликобактер пилори.
Эритематозная гастропатия на фоне наличия хеликобактер пилори.
Требуется приём антибактериальных средств.
Принимайте нольпазу 20 мг 1т 2 раза в день 14 дней.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 24 июня 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, спасибо большое Вам!

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 24 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Скорейшего выздоровления ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 июня 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, нет ли после еды изжоги, отрыжки? На паразитоз проверялись? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Юлия, 23 июня 2024

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте.
Изжоги не было никогда.
Отрыжка есть, но сейчас гораздо тише, чем было до лечения желчного Урсосаном.
Связано ли это, не знаю.

Пожаловаться

Юлия, 23 июня 2024

Клиент

Михаил Николаевич, на паразитов не сдавал анализы. Только бактериию искали и нашли - хеликобактер пилоли.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 июня 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

сдайте анализ ПЦР крови и кала на паразитоз. Сейчас продолжать прием препарата Урсосан.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 23 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте

На ФГДС выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту, при этом может быть тахикардия

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

Если молодой человек не приходил лечение по поводу ГЭРБ, то следует начать и посмотреть динамику жалоб
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

Так же по фгдс положительный анализ на НР, проводилась ли эрадикационная терапия(анализ крови на антитела к хеликобактер неинформативный, лечение обязательно нужно проводить)

Брат тревожный? Рекомендую пройти тест hads онлайн на тревогу, нельзя исключить и панические атаки, очень характерное описание.

Застоя желчи и взвеси нет по узи и мр-холангиографии, но есть повышение билирубина за счет непрямой фракции, это признак синдрома жильбера, на него можно сдать генетический анализ, он не будет вызывать такие жалобы, но как факт его присутствия важен.

К эндокринологу обращались по поводу выявленных эндокринологических отклонений в анализах на гормоны?

Пожаловаться

Юлия, 23 июня 2024

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте. Спасибо большое Вам за столь развёрнутый ответ и рекомендации.
У эндокринологу обращался, выписал антидепрессант амитриптилин.
Брат тревожным стал, был спокойным.
Несколько раз, думаю умирает (не станешь тут тревожным, как говорится).
По гормонами эндокринолог сказал - все в норме, ничего критичного.
Хеликобактер не лечили, гастроэнтеролог сказал - повременить, так как может ещё больше навредить терапия общему состоянию Организма.

Еще добавлю, во время приступов сильно начинает болеть голова, как будто туманная, но не предобморок.
Спустя час отпускает.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 23 июня 2024

Терапевт

В данном случае не совсем уместен амитриптилин, рекомендую второе мнение психиатра, препарат достаточно тяжелый, есть антидепрессанты, которые намного легче воспринимаются и переносятся, тем более это не препарат выбора при панических атаках, даже анксиолитик более простой можно было бы рассмотреть. Очень рекомендую второе мнение, желательно найти психиатра, придерживающегося доказательной медицины ??

Что касается хеликобактер, обязательно нужно пролечить в дальнейшем, длительная НР инфекция приводит к язвенному поражению и его осложнениям, пока все не так плохо нужно эрадицировать хеликобактер

Пожаловаться

Юлия, 23 июня 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо большое Вам.
Ещё пересылаю Вам сообщения от брата, он дополняет по симптомам и лечению, которое ему назначали:
"Билирубин повышенный как мне объяснили, потому что в желче была взвесь. Но по свежем анализу после лечения, билирубин в норме.
ГЭРБ мы пролечивали, у меня нет изжоги.

К Эндокринологу ходил, она надавала тысячу анализов, грешила на надпочечники (про опухоль с порога мне сказала), только по всем остальным анализам сказала, что в пределах.
Но терапевт сказал, мне что на грани у меня гармон щитовидки, я ей сказал, что пью йодомарин она сказала продолжай пить я пью.
Но после того, как я пролечил и желчный, и желудок у меня остался только один повышенный - пролактин. Вот с чем, это связано? Может быть антидипресанты его повышают?

Но и приступ вернулся вчера, спустя недели 3 (было более менее в норме, пока питался нормально). Может ли это быть связано с тем, что был долго голодный? И почему? "
скажите пожалуйста.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 24 июня 2024

Терапевт

Да, пролактин может повышаться от антидепрессантов, а также при неправильной подготовке (правильная подготовка: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки (в том числе половой покой соблюдать), посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут).

Так же можно сдать макропролактин для уточнения

Что касается возвращения приступа после голода, да, такое может быть, потому что желчь выделяется на прием пищи, соответственно голод = застой желчи, затем выделение большого количества в следующий прием пищи

Если ранее выявлялось нарушение оттока желчи нужно соблюдать питание без голода, делать перекусы, но не частые, питаться 3-4 раза в день и пить много воды, это все помогает желчи своевременно уходить в кишечник и не застаиваться, вызывая жалобы.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 24 июня 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо Вам большое. Все передала брату.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 24 июня 2024

Терапевт

Здоровья Вам и Вашим близким ??

Пожаловаться

Юлия, 24 июня 2024

Клиент

Вероника Андреевна, извините пожалуйста, последний вопрос.
Брат просит уточнить, эти спазмы болит, как будто по телу ток бежит во время приступов, это не неврология? Почему именно такая резкая боль (особенно в подреберье).

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 24 июня 2024

Клиент

Вероника Андреевна, огромное спасибо Вам!

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 24 июня 2024

Терапевт

Пожалуйста ??
Крепкого здоровья и удачи ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия высокий пульс

4 ответа

3 марта 2021

Юрий

Вопрос закрыт

Колит и тяжесть в левом подреберье

2 ответа

3 ноября 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Восемь месяцев пью ксарелто двадцать мг после диагноза параксизмальная форма фибрилляции предсердий, для пенсионера дорого, чем заменить?

1 ответ

2 апреля 2023

Анатолий

Вопрос закрыт

Непонятное сердцебиение

5 ответов

11 сентября 2024

Егор

Вопрос закрыт

Перебои в работе сердца,аритмия

5 ответов

27 января

Татьяна Александровна Федорова

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 24 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-24T09:35:08+03:00

Неврологические боли усиливаются при движениях, а тут есть связь с голодом и приемом пищи
По описанию не похоже на неврологию совсем
Левое подреберье - это желудок, поджелудочная, селезенка, но так же может быть иррадиация болей от желчного пузыря
Я бы рекомендовала сейчас пройти курс:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
4) креон 10000 ме 3 раза в день с приемом пищи
Понаблюдать за динамикой жалоб, а так же все рекомендации, которые выше обозначала