Что вас беспокоит?
Слабость и ломота в теле, дефицит витамина д и сниженный ферритин
Здравствуйте, девушка 23 года, давно жалуюсь на частую ломоту в теле, снижение выносливости в обычной жизни, слабость, бледность кожи и синяки под глазами. Сдала витамин д суммарный, магний, сывороточное железо и ферритин по назначению терапевта, результаты: магний - 0,77 ммоль/л, сыв.железо - 23,5 мкмоль/л, витамин д суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) - 14,3 нг/моль, ферритин - 12,7 нг/моль. Витамин д - дефицит, ферритин - сниженный (в пометках лаборатории <30.0 нг/мл - в сочетании с параметрами ОАК может указывать на железодефицитную анемию). Железо было в норме всегда, ферритин сдала впервые, витамин д сдавала давно - был недостаток максимум. По последним результатам анализов от 15.04.2024 г - клинический анализ крови, ОАК и биохимия в норме, гемоглобин даже немного повышен и от 3.11.2023 - также ОАК и прочие в порядке. Подскажите пожалуйста: 1) что еще можно сдать по анализам исходя из пониженного ферритина и в целом из-за вышеперечисленных жалоб? И что начать принимать сейчас? 2)По какой схеме принимать витамин д, какую дозировку, как часто и сколько по длительности, через сколько повторно сдать на витамин д? Если имеет значение - сейчас принимаю по ЖКТ нексиум, де-нол, клацид и амоксиклав с бак-сетом, осталось принимать около 2 недель. Спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии лёгкой степени
Признаки дефицита вит д
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень,красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Вит д вигантол 7000ме 14 капель в сутки 1 месяц
Затем перейдите на профилактическую дозу вигантола 2000ме 4 капли в сутки 2 месяца.
В динамике ферритин и вит д пересдайте через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши жалобы на прямую связанные с дефицитами, необходимо восполнять
- для восполнения рекомендую принимать витамин Д ( Аквадетри) в дозе 5000 ме - 10 капель утром после еды в течение 1-2 месяцев, с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 ме - 4 капли , в осенне зимний период
- рекомендую закончить курс лечения по ЖКТ, только тода начать принимать препараты железа, так как может быть нарушение всасывания, кроме того железо не всегда хорошо переносится со стороны ЖКТ, в рационе увеличить красное мясо, печень, говядина, гречка, из препаратов железа рекомендую Тотемма 1 ампуле в день запивая соком лучше усваивается н/ ночь.
- Магний В6 1 т 3 р/ день 1 месяц
Принятый ответ
Валерия, доброе утро!
Ознакомилась с результатами обследования.
1. По поводу ферритина дополнительных анализов и обследований не нужно.
При нормальном уровне гемоглобина - это состояние называется латентный железодефицит.
Рекомендую для повышения уровня ферритина Тотема по 1 питьевой ампуле 1 раз в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком. Или таблетированная форма Феррум лек/Мальтофер 100мг 1 раз в день.
Принимать утром 2 месяца.
Затем на 2 недели отменяется прием препарата железа и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 40 и выше. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца. Как правило для восстановления уровня ферритина может понадобится не 1 курс, а 2. Феоритин восстанавливаем медленно, небольшими дозировками.
Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.
Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
2. Уровень витамина Д снижен.
Согласно клиническим рекомендациям, вам показан прием витамина Д (лучше Вигантол или Детримакс масляные, так как витамин Д жирорастворимый)
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день, утром после завтрака (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба).
Принимать в течение 2 месяцев с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
3. По поводу препаратов. Необходимо разграничивать прием железа с нексиумом и де-нолом. Разрыв хотя бы 2 часа. Препарат железа и витамин Д предпочитительнее принимать утром.
Ваши жалобы напрямую связаны с дефицитом витамина Д и железодефицитом.
Наталия Игоревна, а Мальтофер брать обычный или Мальтофер Фол? Я цикловиту еще начала принимать, а там содержится 0,4 мг фолиевой кислоты, тогда получается можно взять обычный Мальтофер?
Да, в цикловите содержится профилактическая доза фолиевой кислоты. Возьмите обычный мальтофер. Он как правило хорошо переносится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы и результаты анализов указывают на дефицит железа и витамина D, что может вызывать усталость, бледность кожи и другие симптомы.
Схема приема витамина D:Дозировка: Начните 14 кап по утрам капель аквадетрим .Частота: Принимать ежедневно.Продолжительность: Принимайте в течение 8-12 недель, затем повторно сдайте анализ на витамин D.Повторное сдача: Через 2-3 месяца после завершения курса.Изменение диеты и добавки:Включите в рацион продукты, богатые железом (мясо, бобовые, зеленые листовые овощи) и витамином C (помогает улучшить всасывание железа).таб Сорбифер 2 раза в день 1 мес.
Влияние лекарств:Некоторые препараты (например, Нексиум) могут снижать всасывание железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Повышенный гемоглобин от недостатка воды в рационе, пить рекомендую 30 мл на кг веса тела в сутки. По поводу анемии: рекомендую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте, ферритин это вы когда определяли?
Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего).
Частыми причинами железодефицита являются недостаточное употребление красного мяса/субпродуктов (либо же проблемами с усвоением, т.е. с ЖКТ – диарея, вздутие, газообразование как вероятные симптомы) и обильные менструации (консультация гинеколога обязательно). Анемии нет, нет какого-то хронического источника кровотечения. Латентный железодефицит есть у 85% женщин детородного возраста, всем же нет смысла делать и фгдс, и колоноскопию.
У Вас дефицит витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) в обед с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее контроль в крови.
Прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.
витамины В9 и В12 можно проверить, гормоны щит.железы - ТТГ и Т4 своб.
можно после курса эррадикационной терапии принимать препараты железа.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20212 ответа
- 2 Июля 20231 ответ
- 1 Сентября 202321 ответ
- 19 Ноября 202311 ответов