Что вас беспокоит?
Какие анализы нужно сдать?
Добрый вечер. Беспокоят переодические боли в груди. Жкт проверила, врач говорит проявление изжоги. Лечение помогло. Желудок болеть перестал, а боль в груди так и осталась. Временами давящаяя. Неприятная. И боль не щпвит от того, что и когда я ем. Пару месяцев назад слева ужасно болело. Простреливало. Скорая, укол анальгин. Через день прошло. Врач говорит невралгия. Сейчас защемило шею слева повернуть, нагнуть с сторону осень больно. Что то мышцы и кости мои совсем☹️напишите пожалуйста, что нужно пройти и какие анализы сдать для очного приёма врача невролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если симптоматика беспокоит в шейном и грудном отделе будет правильно выполнить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника
Из анализов ничего не нужно
По лечению рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Кроме того эффективно лфк, занятия плаванием или йогой.
Марина Алексеевна, спасибо за оперативнвй ответ.? Скажите пожалуйста, дома есть таблетки мидокалм, их можно. Или лучше приобрести, что Вы написали!?
Вообще сирдалуд эффективнее
Но можно и мидокалм 150 мг 1 таб 2 р/д 14 дней
Марина Алексеевна, хорошо. Куплю эти таблетки. Надеюсь мне поможет. Спасибо Вам большое.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста. Вот прочла, что сирдалуд снижает давление, у меня и так моё давление 106 на 65 в основном. Не будет хуже. Или 10 дней это оптимальный срок для лечения.
Он не всегда снижает давление, все индивидуально
Вы можете попробовать и мидокалм принимать, если переживаете
Здравствуйте! Это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
Боли при сидении связаны с долгой статической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Если болевой синдром выраженный, можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Если боли не иррадиируют в руку, дообследование на данный момент не требуется
Анастасия Юрьевна, благодарю ?
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней или мидокалм 150 мг 2 р в день
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, спасибо за такой подробный ответ ? будем лечимся....
Здравствуйте! лабораторно можно сдать:ОАК С реактивный белок, биохимический анализ( мочевая кислота, общего билирубин, АЛТ,АСТ креатинин, глюкоза)
сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.
Ростислав Сергеевич, благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Мария! Гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь Вам не ставили? ФГДС, я так предполагаю, делали? Боль в груди в каком месте?
Юлия Сергеевна, да. По фгдс от 04.04.24 поверхностный дистальный рефлюкс - эзофагит. Недостаточносиь кардии. Врач говорит, что боли в груди - это проявление изжоги. Вот думаю нужно сделать мрт грудной клетки, если по невралгии все хорошо, значит это действительно изжога☹️☹️
Болит посередине выше сплетения. Между грудей так сказать. И сзади со спины...
Мария, если и делать, то КТ грудной клетки, не МРТ. Я почему и спрашиваю, по неврологии здесь болеть нечему и очень часто именно пищевод дает такие боли, вплоть до болей в грудном отделе позвоночника, почему иногда и путают и связывают боль с позвоночником. Поэтому здесь нужно гастроэнтерологическое лечение, спустя 2-3 недели регулярного лечения, при постепенном заживлении пищевода боль проходит.
Юлия Сергеевна, ой спасибо Вам большое за подсказку, какое именно исследование пройти ??
Юлия Сергеевна, получается, что по КТ можно увидеть изменения в пищеводе и жкт верхние отделы?
Принятый ответ
Нет, ЖКТ, пищевод хорошо показывает ФГДС, а КТ грудной клетки позволяет исключить проблемы с ребрами, с легкими, с органами средостения, что немаловажно.
Юлия Сергеевна, спасибо. Поняла Вас?