Что вас беспокоит?
Регулярно просыпаюсь в 3-4 часа ночи, депрессия, принимал Триттико, началась сильная побочка. Что делать дальше?
Добрый день! На протяжении 7-8 лет были проблемы со сном - сон очень чуткий, сплю в берушах, маске на глазах, просыпаюсь от шума, света. Последние 8-9 мес. регулярно просыпаюсь в 3-4 часа ночи (как правило, от тремора в ногах, стоп, как будто, ноги покалывает после онемения), потом не заснуть, ворочаюсь. В итоге утром просыпаешься разбитым и уставшим. Два 2 года назад развелся, остался сын (сейчас ему 6 лет) от брака, да и сам брак счастья не приносил уже давно. По этому поводу очень сильно переживал. На этом фоне также снизилось либидо. Настроение подавленное, мало что доставляет удовольствие, потерял вкус к жизни. В добавок периодически головокружение, в помещении не хватает кислорода (на улице чувствую себя лучше), мышцы рук вялые, энергия куда-то уходит, сильная раздражительность, апатия. Ходил по разным врачам, уролог, терапевт, невролог, психотерапевт, флеболог. Делал всевозможные обследования, кровь в норме, за исключением низкого витамина Д 18 ед. и высокого пролактина до 850 ед. Витамин Д восстановил, сейчас 42 ед. Невролог установил, что у меня депрессия, с чем я согласен. Назначила антидепрессанты Триттико и от головокружения Весперейт. Еще несколько психотерапевтов подтвердили, что можно принимать Триттико, при этом про побочку никто ничего не сказал. Первую неделю принимал по 1/3 Триттико. Появилась положительная динамика - появилось настроение, спал без пробуждения ночью, утром только сухость в носу. На вторую неделю увеличил дозу до 2/3 Триттико и после этого начались небольшие осложнения в виде тремора, подавленного состояния. Решил добавить Весперейт (по 1 таб в день в течение 5 дней) по рекомендации невролога. Состояние стало ухудшаться. Весперейт отменил, добавил Фенибут по 1 таб. 3 раза в день (пил где-то еще пару дней). И в конце второй недели( всего 14 дней принимал Триттико) у меня началась сильнейшая паническая атака ближе к вечеру - не спал всю ночь, жар, страх, уныние, теряешь смысл жизни, хочется вешаться, с кем-то поговорить, очень сильный тремор внутри тела (грудь, руки и ноги), настоящий ад. На следующий день пошел к другому психотерапевту, который отменил Триттико, Весперейт, Фенибут и назначил Атаракс и Эсциталопрам (1/2 таб. в день в течение 7 дней, потом по 1 таб в день). Атаракс немного успокоил, прошел тремор, пару ночей спал, потом перестал помогать и пару ночей была опять бессонница. При этом после Атаракс на утро испытывал очень сильное раздражение, апатию, не хочется ни с кем разговаривать и ничего делать, подавленность. Его тоже перестал принимать. Эсциталопрам не стал принимать, так как после пережитого боюсь любых антидепрессантов. Сейчас прошло с пика ухудшения где-то 2 недели, принимаю только Глицин, Афобазол, Мелатонин. Состояние немного улучшилось, возвращаюсь к жизни, но до сих остались небольшой страх, подавленность, также просыпаюсь по ночам в 4-5 часов от тремора в стопах. Фактически проблема осталась. Сейчас в тупике, замешательстве, не знаю, что делать. Как правильно лечиться, чтобы решить проблему со своим состоянием, выйти из этой ямы и при этом не навредить своей психике? Я в отчаянии. Помогите, пож-та. Буду благодарен любом совету.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для лечения тревожно-депрессивного расстроства использую антидепрессанты из группы СИОЗС + противотревожные препараты. С эсциталопрамом атаракс не стоит принимать. Я бы эсциталопрам заменил на сертралин и флувоксамин. И начали принимать какой-нибудь антидепрессант всё-таки.
Никанор Васильевич, есть какая-то альтернатива антидепрессантам? Фактически, у них у всех целый список побочек, в том числе снижение либидо, обострение депрессии, паническая атака и т.д. Как раз, со всем этим я с столкнулся, когда принимал Триттико.
Альтернатива есть, это психотерапия. А в плане лекарств, здесь антидепрессанты -препараты выбора. А побочные эффекты - это лишь некая вероятность. Подбирать антидепрессанты не всегда просто.
Никанор Васильевич, а можете пояснить, пожалуйста, каким образом подбираются антидепрессанты? Что учитывают врачи? И почему вы рекомндовали именно эти препараты вместо эсцилатопрома?
Эсциталопрам нельзя принипать вместе с атараксом. Другие представители СИОЗС можно. Мы назначаем антидепрессанты с учетом всех Ваших жалоб, хронических заболеваний, осмотра. Все антидепрессаеты имеют свои + и -, показания. Вот в тех же СИОЗС есть препараты, которые обладают более седативным действием, активирующие, "нейтральные". Соответственно их в разное время принимают. В двух словах не объяснишь. Мы для этого учимся 8 лет минимум;)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Екатерина Дмитриевна, по тесту на тревогу 26 баллов, по депрессии 21.
Спасибо. Тритикко изначально не верный выбор препарата был. Эсциталопрам подходящий вариант, если подойдет вам и подберете дозировку, то проблему решит. Показания к приему препарата есть у вас.
Атаракс только временная мера для снятия симптомов, он проблему полностью вашу не решит. В целом, если по сердцу, по ЭКГ нет проблем эти 2 препарата совмещать можно, но не желательно. Основное лечения антидепрессант, атаракс-как прикрытие так что либо прикрытие менять на тералиджен или грандаксин, стрезам, либо антидепресссант на сертралин или рокону
Екатерина Дмитриевна, а можете пояснить, почему Триттико не нужно было принимать?
Ваш коллега выше написал, что Эсциталопрам не подходит. Можете тоже пояснить, почему именно? И нужно ли какое-то прикрытие при приеме Сертралина или Роконы?
Мне Атаракс и Эсциталопрам назначила заведующая отделением Института мозга человека им Бехтеревой в Санкт-Петербурге.
Хочется детально разобраться в этом вопросе, чтобы не было больше проблем с побочками.
Тритикко -потому что данный препарат плохо работает при тревоге, депрессии, он хорошо подходит при изолированных нарушениях сна, без тревоги, нарушений настроения.
Эсциталопрам хороший препарат, по клиническим рекомендациям и по вашему состоянию подходит, просто его именно с атараксом не рекомендуется в паре применять, потому что оба препарата интервал qt удлиняют и по этому не безопасно. Так как основной препарат у вас антидепрессант, то надо просто брать к нему другой анксиолитик.
Принятый ответ
Здравствуйте Артём!
При различных тревожных расстройствах, для достижения стойкого длительного эффекта нормализации психоэмоционального состояния, рекомендуется использовать комплексный подход, включающий в себя применение лекарственных препаратов и психологических методов терапии. Медикаментозное лечение, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих неврозы. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, подсознанием, методы библиотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20182 ответа
- 23 Сентября 20181 ответ
- 6 Ноября 20191 ответ
- 25 Февраля 202116 ответов