Язва желудка — вопрос №2226502

Question

Язва желудка — вопрос №2226502

Любовь, Ярославль

147 просмотров

26 июня 2024

Муж 47 лет пожаловался на боль. Сделали фгдс: эндоскопич признаки поверхностного гастрита. Язва тела желудка. Форест 3. // Взяли биопсию // В этот же день поехали на консультацию к Гастроэнтерологу - нексиум, де-нол, при положит результате НР + амоксицилин, кларитромицин 14 дн. // через 4 дня пришла биопсия. ... в биоптатах фрагменты фовеолярной гиперплазией и реактивными изменениями покрово-ямочного эпителия, железами антральноготипа с явлениями атрофии и мелкими фокусамиполной кишечной метаплазии, без достоверных признаков дисплазии, очаговым фиброзом собственной пластинки, выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью многочисленных нейтрофилов, распространением групп нейтрофиловна железистый эпителий. В одном из биоптатовопределяется участокязвенного дефекта, представленный гранул. тканью, фебрином и клеточным детритом с выраженнойнейтрофильной инфильтрацией. Закл: выраженный хронический высоко активный атрофический метапластический гастрит, гистологическая картина соот-т краю язвенного дефекта. // Подскажите пожалуйста. Про НВ нет ни слова, почему? Бипсию брали из язвы или со всех стенок, как понять это описание ткани язвы или всего желудка? Ситуация какаул или картина размыта активной фазы язв. воспаления? К АтрофМетапластГастриту уже относится как к прераковому состоянию или после лечения этот диагноз может не подтвердиться?

Возраст: 42

Хронические болезни: Простатит

Вопрос закрыт

атрофический метапластический гастрит + язва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 26 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, в биопсии перечислено, какие кусочки взяты,и чему соответствует описание. Это называет макропрепарпт(кусочки). Они под номером. И гистология тоже под номером. Но лучше приложить скан гистологии.
В назначении вам написали при положит хеликобактер пилори, если вы не заказали это исследование в биопсии, возможно, этого и нет. Но лучше также посмотреть в оригинале.
Если нет, можно сдать антитела к хеликобактер пилори или уреазныц дыхательный тест.

Пожаловаться

Любовь, 26 июня 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, сканы приложила.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 26 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

В первом кусочки была биопсия с язвы, атипичных онкологических клеток нет,поэтому подтверждён диагноз язвы. Метаплазия имеется как результат атрофии в активном воспалительном процессе слизистой желудка. Хеликобактера нет. То есть можно досдать.

Пожаловаться

Любовь, 26 июня 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, это я понимаю. Меня заверили, что анализ на НВ будет. В результате и упоминания нет, это значит, что основная проблема гораздо серьезнее чем НВ или просто упустили анализ на НВ? Диагноз АМГ может быть не точным или это уже вердикт навсегда? Диагноз может измениться после заживления язвы?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 26 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Назначения правильные, до исследования на хеликобактер лучше проводить первые назначения, после получения результатов на хеликобактер-второй абзац лечения. Через 1 мес контроль фгдс.
Данные по метаплазии не изменятся, диагноз не будет снят, так как подтвержден биопсией, придется 1р в год пролечиваться для профилактики прогрессирования процесса. Это не даст развиваться во что то плохое. Опасности нет пока.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день. Гистология- биопсия из тела желудка.
А по фэгдс врач описывает язвенный дефект в антральном отделе. Возможно взята биопсия из язвенного дефекта.
Так как дефект большой и врач решила все таки отправить материал на гистологию.
Хотя если смотреть объективно, нет ясности , откуда действительно взяли биопсию. Язва в антальном отделе
Биоматериал маркировка- тело желудка

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

В заключение описывают край язвенного дефекта, я думаю биопсия влята из язвы.

Пожаловаться

Любовь, 26 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, мне так тоже кажется. Загрузила фото. Не похож желудок на хронический.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

У Вас очень большой язвенный дефект.
Прием антибиотиков тут обоснован полностью.
Основная причина атрофии и активного гастрита, а так же язвенных процессов в антральном отделе желудка - инфекция хеликобактер , золотой стандарт определения инфекции- это дыхательный уреазный тест.
Но учитывая явления атрофии и метаплазии, наличие большого язвенного дефекта , даже не сомневайтесь, начинайте прием антибактериальных препаратов.
Через месяц обязательно контроль фэгдс.
Атрофический метапластический гастрит не относится к предраку.
К предраку скажем так может относится дисплазия.
Это следующая стадия метаплазии.
Еще раз повторюсь, основная причина всех данных изменений в ан реальном отделе хроническое воспаление вызванное инфекцией хеликобактер

Пожаловаться

Любовь, 26 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, да. Меня также уверили на консультации, поэтому возможно нет информации в биопсии, потому что врачу это и без слов ясно. /// Дополнила фото фгдс.

Пожаловаться

Любовь, 26 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, меня волнует вопрос если биопсию взяли из язвы, то диагноз понятен, если из нескольких мест, то почему желудок на фото розовый. В биопсии исследовали кусочки серого цвета. Я рано начала паниковать и запрещать мужу все? Разрешила только кашу и дышать.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Это вообще не говорит ни о чем, какого цвета кусочки биоптат. Вообще при биопсии сразу доктор обрабатывает материал специальным веществом, прежде чем в стёклышко положить, поэтому даже не нужно в это вникать, каким цветом кусочки.
Если Вам позволяет финансовая возможность, сделайте гастропанель , что даст нам возможность лаборатно оценить кислотообразующую функцию желудка в каждом отделе, что даст нам возможность сделать выводы о наличии атрофии тела желудка и антрума! Но сдавать , если еще не начали лечение.
И вообще если никакие препараты не принимаете

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, я думаю взята из язвенного дефекта, он у Вас очень большой, врач решила подстраховаться и взять биопсию.
Я бы повторила фэгдс через месяц
Биопсию рано будет брать, потом через пол года в динамике опять фэгдс и тогда уже биопсию взять и желательно по Olga , т.е. из пяти разных точек, из пяти отделов.
Сейчас пока лечитесь спокойно ,вот только курс де нола не 14 дней, а месяц , нексиум так же до месяца , а кларитромицин и амоксициллин до 14 дней.
Совместно с антибиотиками должен идти энтерол 250 мг два раза в день до еды(14 дней)
Через месяц продолжить прием нексиум 20 мг утром до месяца
И подключаем ребамипид 100 мг три раза через час после еды(4 недели)
Это гастропротектор, назначается при атрофическом гастрите

Пожаловаться

Любовь, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, подскажите, а мне не стоит пролечиться де-нолом и нексиумом?

Пожаловаться

Любовь, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, я правильно Вас поняла, у мужа лечение как описано вчера, а мне для профилактики месяц 4 медикамента?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 июня 2024

Гастроэнтеролог

Любовь, здравствуйте.
По биопсии подтвердилось - атрофия, метаплазия, язвенный дефект, воспаление.
Кусочки по описанию брали из язвенного дефекта и слизистой желудка.
При наличии таких изменений сомневаться в наличии хеликобактер не нужно и обследоваться на нее дополнительно не нужно.
Начинаем курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день 14 дней, затем по 40 мг утром 2 недели.
2. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день 14 дней.
3. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 14 дней.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
После окончания лечения контроль ЭГДС.
Через 1 месяц после окончания лечения выполнить контроль хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Атрофия и метаплазия это не предрак. Это состояния, за которыми нужно наблюдать - ЭГДС 1 раз в год с биопсией по OLGA.
И курсами 3 раза в год пропивать Ребагит по 2 месяца.
В рационе ограничить жирную, острую, копченую, жареную пищу, фаст-фуд, алкоголь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рвота у ребёнка

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Юлия, Павловский Посад

Расшифровка Копрограммы ребенка

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Повышенный билирубин и гемоглобин

4 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Регина, Коломна

ГАСТРОДУОДЕНИТ

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Дарья

Хеликобактер

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Екатерина, Шуя

Денис в животе

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Сергей, Донецк

Болит желудок после приема пепсана, отменять его?

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Лариса

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-27T08:39:40+03:00

Конечно стоит, как назначила врач, только до месяца
Де нол + нексиум
И два антибиотика до 14 дней и еще назначается энтерол 250 мг два раза до 15 дней)
Это стандартная схема лечения.
Учитывая размеры явы, Вам уже нужно начинать лечение