Высокий холестирин — вопрос №2226589

Question

Высокий холестирин — вопрос №2226589

Наталья

201 просмотр

26 июня 2024

Всех приветствую. Муж, 47 лет, прошёл обследование и у него обнаружился высокий холестирин, сужение артерий по УЗИ шеи и камни в желчном.

Сейчас он находится в Сочи, где медицина не на уровне.
Поэтому, прошу помочь с лечением!🙏
У меня вопрос, можно ли при данной картине анализов, справиться ФЕНОФИБРАТОМ + Омакор?
Статины очень не хочет принимать.
Заранее всех благодарю за помощь!

Возраст: 47

Хронические болезни: Инсулинорезистентность, всд

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте нет в вашем случае показаны именно статины с достижением лпнп не выше 1.8

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, благодарю за ответ! А какой препарат посоветуете?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 июня 2024

Кардиолог

Можно роксера 20 мг

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 26 июня 2024

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте, Наталья!
Ознакомилась с результатами исследований
Необходимо: обязательное изменение образа жизни ( отказ от вредных привычек, если есть, снизить вес, если есть лишний), средиземноморская диета, исключить трансжиры!
( обращать внимание на состав продуктов) в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность.
По терапии, трайкор с омакором не то, лучше - розувастатин 10мг + фенофибрат 145 мг есть фиксированная комбинация- супразофен 10+145 мг 1×1р/д.
Цель снижения лпнп менее 1.8, тг менее 1.7.
Через 3 мес, придерживаясь всего вышеуказанного, пересдать анализы.
Выполнять узи органов брюшной полости
и уздг БЦА ежегодно.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Нужна будет помощь- обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, благодарю вас!

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 26 июня 2024

Кардиолог, Сомнолог

На здоровье! Берегите себя, родных!
Рада помочь ?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, он очень боится, что на фоне сатиновое сахарный диабет разовьется. Этого реально избежать?))

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 26 июня 2024

Кардиолог, Сомнолог

По поводу жирового гепатоза вам напишу, есть пути терапии:
Уменьшение степени гепатоза:
-снижение массы тела
-средиземноморская диета
-физическая активность
Уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры:
Фосфоглив или гептрал, или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП через месяц
кровь на маркёры вирусных гепатитов.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 26 июня 2024

Кардиолог, Сомнолог

тогда смотрите, сейчас сдать гликированный гемоглобин, чтобы первично 100% исключить предпосылки диабета и, лучше всего тогда статин - питавастатин (ливазо) 4 мг, он не влияет на уровень глюкозы в отличие от иных статинов.
Решить вопрос инициации к статину фенофибрата можно будет через 3 мес, ксли триглицериды не снизятся.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, тогда покупаем ливазо, а для снижения триглицеридов что-то нужно?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 26 июня 2024

Кардиолог, Сомнолог

Ливазо должен подснизить ТГ если нет - добавить фенофибрат( трайкор оригинальный) 145 мг 1 р/д.
Но если у суда есть лишний вес, тогда сразу с ливазо его лучше начать пить.
По жировому гепатозу выше тоже расписала

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, а вот супрозофен, о котором вы говорили, он может вызвать диабет?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, и лишний вес есть, да

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, и ещё вопрос, Ливазо сразу 4мг принимать или постепенно дозу увеличивать?
Заранее благодарю за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 26 июня 2024

Кардиолог, Сомнолог

Это нечасто развивается, в основном, уже у пожилых людей.
Супразофен содержит в себе более сильный статин- розувастатин и фенофибрат.
Если говорить о ливазо то да, сразу с этой дозы.
И обязательно, при приёме любого статина, модификация образа жизни важна.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, благодарю вас! ???

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 26 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
К сожалению, с учётом наличия бляшки в 25 процентов уже прямое показание для статинов. Так как они не только снижают холестерин, но и делают бляшки стабильными. Также они снижают и триглицериды, которые у вас немного повышены (целевой уровень менее 1.7) . Фенофибраты и омакор влияют исключительно на триглицериды, на ЛПНП минимально.
Для вас целевой уровень ЛПНП менее 1.8.

Также по анализам обращает внимание повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, что говорит о наличии бактериальной инфекции, за счёт этого и повышен ферритин, который является белком острой фазы.
Жировой гепатоз как осложнение лишней массы тела, пищевых привычек. То же касается и камней в желчном. По поводу терапии по ним точно стоит обратиться к гастроэнтерологу.

В плане кардиологии, точно стоит сделать ещё узи сердца. Если курит, то ещё узи сосудов нижних конечностей.
Контроль давления и пульса два раза в день.
За основу питания взять средиземноморскую диету.
То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Физическая активность по 10 тыс шагов в день желательно.
Адекватный питьевой режим, по 1.5 л воды.
В качестве терапии аторвастатин 20 мг вечером или розувастатин 10 мг вечером. Через 2 мес контроль липидограммы, алт, АСТ, кфк.
Скажите, давление повышается? Жалобы какие-то есть?

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, изредка давление, когда перегруз на работе

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 26 июня 2024

Кардиолог

Контролируйте, чтобы не пропустить дебют гипертонии. Но тут всё же статины нужны. Пока достаточно будет их, если триглицериды не упадут, потом возможно добавление фибратов.
Сдайте гликированный гемоглобин, чтобы оценить, есть ли диабет и пред диабет на данном этапе , нужна ли для этого терапия. И тогда более безопасным выходом будет розувастатин, тем более он лучше всех себя показал в плане стабилизации бляшек

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо!

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 26 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте,к сожалению, по исследованиям уже есть бляшки, это атеросклероз. Для того, чтобы они не росли дальше, необходимо их стабилизировать и остановить в росте. Это делается с помощью статинов.
Рекомендую комбинацию супразафен - это розувастатин 10 мг плюс феноф брат 145 мг , в ужин после еды. Контроль липидограммы через 3 месяца.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо огромное!

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 26 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 26 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Обязательно контроль за весом, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек, гиполипидемическая диета.
Не переживайте по поводу сахарного диабета, риск повышения сахаров при приёме небольшой дозы статинов минимальная, один случай на сотни тысяч человек.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья.
Поскольку общий холестерин повышен в основном за счет ЛПНП, а не триглицеридов, то фенофибрат будет не эффективен. Тем более, что есть атеросклеротические бляшки по УЗДГ, так что однозначно необходим прием статина - розувастатин 10 мг вечер. Омакор принимать можно - он повышает уровень хорошего холестерина - ЛПВП. Камни в желчном пузыре образуются из холестерина и они довольно большие, то есть нарушают отток желчи, это в свою очередь способствует нарушению работы печени ( гепатомегалия), желчного пузыря, оттоку желчи и в результате повышению уровня ЛПНП, триглицеридов. Желательно бы удалить желчный пузырь, обсудите с гастроэнтерологом. И обязательно нужна диета, тогда можно будет принимать статин в небольшой дозе. Статины не вреднее фенофибратов. Доказано, что розувастатин не влияет на обмен глюкозы, так что в этом плане совершенно не переживайте! Нежелателен аторвастатин.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2024

Клиент

Марина Олеговна, спасибо огромное!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 июня 2024

Кардиолог

Обращайтесь, если возникнут вопросы, буду рада помочь!

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 26 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Наталья!
Размеры камней в жёлчном пузыре небольшие, и любые изменения реологических свойств жёлчи, усиление её отхождения могут вызвать смещение конкрементов, что не всегда, но может сопровождаться болями , нарушением оттока жёлчи. Поэтому при проведении терапии, влияющей на печёночный обмен, желательно проводить контроль показателей печёночного обмена и состояния жёлчного пузыря.
Учитывая , что стеноз БЦА гемодинамически не значимый и есть проблемы со стороны печени, можно начать коррекцию обмена холестерина с мероприятий по диете, физической активности, нормализации сна. Для улучшения обменных процессов можно повести курс терапии - Актовегин по 5 мл в/ в 1 раз в день № 10 с последующим приёмои в таблетках до 1- 2 месяцев.
При положительной динамике веса, показателей анализов крови , УЗИ БЦА через три месяца , можно будет повторить курс терапии через полгода.
Возможно, что необходимость приёма статинов ,будет не столь актуальна.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный холестерин

6 ответов

28 июля 2021

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Холестирин

5 ответов

21 января 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Ковид расшифровка анализа

6 ответов

14 августа 2022

Лидия, Тула

Вопрос закрыт

Высокий холестерин, приём статинов.

1 ответ

8 декабря 2022

Никита

Вопрос закрыт

Нужна помощь в расшифровке анализов крови и грамотной диагностике

8 ответов

28 июля 2023

Агата, Москва

Вопрос закрыт

Бляшка 20%, нужны ли статины?

4 ответа

14 сентября 2023

Павел

Вопрос закрыт

Последствия обращения в пнд

6 ответов

7 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос