Что вас беспокоит?
Нужна помощь в расшифровке анализов крови и грамотной диагностике
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы и провести диагностику. Из полученных результатов анализа крови вызывают вопросы прежде всего ферритин, железо, гемоглобин, холестерин. Про железо. Ровно год назад после двух месяцев приема препарата железа, само железо Fe сильно поднялось вверх,ушло за пределы верхней границы (31), что насколько я понимаю тоже не есть хорошо. При этом ферритин вырос незначительно. Поэтому вопрос, нужно ли вообще мне принимать железо? Может у меня всю жизнь такой ферритин и мне с таким ок, так как в том году я сдавала его первый раз в жизни. Низкие показатели ферритина на самочувствие никак особо не влияют. Что касается гемоглобина, то может в этом году 116 потому что сдавала кровь сразу после месячных? Холестирин сколько себя помню повышен, общий всегда больше 6, лпнп был в том году 4.46, а в это вот 5.03 уже. И еще вопрос по лифмоцитам, которые чуть-чуть ниже нижней границы нормы, но проверила анализы, так уже последние года 3. Мне 39 лет. Из хронического аутоиммунный тиреоидит, принимаю л-тироксин на протяжении 23 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?
Александр, рост 165, вес 63кг.
По крови у Вас железодифици анемия , ферритин должен быть равен массе Вашего тела а у Вас он 17.
Необходимо начинать принимать препарат железа , хороший препарат Сиде рал форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца.
Также повышен холестерин , необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи ,чтобы исключить атеросклероз.
И решать вопрос о статинах
Сейчас средиземноморская диета + Омега 3 1000 принимать один раз в сутки 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно ориентироваться именно на феритин ( депо железа), для его поднятия нужно многое время, железо возросло за счет приема препарата на него не нужно ориентироваться, для выяснения причин анемии рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь , при положительном результате колоноскопия, консультация гинеколога если обильные менструации. Так же рекомендую проверить В9. Питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша, печень –лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) . Из препаратов рекомендую (Тотемма ). По поводу холестерина имеется риск развития атеросклероза, очень высокий уровень ЛПНП, он отлаживаться в сосудах бляшками ( высокий сердечно- сосудистой риск) , рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи при наличии атеросклеротических бляшек 100% нужны статины, курсом омега 1000 мг 2 раза в день по 3 месяца 2 раза в год.
Принятый ответ
Здравствуйте, Агата, Вы животные белки достаточно кушаете? Мясо, печень, яйца, рыбу, сливочное масло? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови повышены холестерин общий за счёт плохой фракции . В таких случаях рекомендуют пройти УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Нет ли геморроя?
сывороточное железо нестабильный показатель и может меняться в течение суток, зависит от приёма пищи накануне. Поэтому необходимо сдать ферритин, сывороточное железо и ожсс.
При проблеме с щитовидной железой лимфоциты могут быть низкими. Тут только одно- контролировать показатели щитовидной железы
Фирюза, при приеме препаратов железа у меня сильно поднимается сывороточное железо, выше нормы. Красное мясо ем немного. Месячные достаточно обильные первые два дня.
Сывороточное железо и должен подниматься. Это нормально. Сывороточное железо на фоне приема препарата недостоверный показатель. Так как реагирует на прием железа, пищи. Выше про это написала.
Если обильные месячные, то нужна консультация гинеколога.
Если не удается выявить причину, то рекомендуют принимать препараты транексамовой кислоты по 500 мг 2-3 раза в день в дни обильных выделений. А так же принимать препараты железа в дни менструаций ежемесячные для восполнения потерь железа.
Фирюза, по гинекологии все в порядке, проверяю все регулярно. По ЖКТ тоже всё в порядке, гастрита и язвы нет. Но красного мяса, рыбы действительно ем крайне мало, видимо недостаточно того, что ем. Если высокий уровень сывороточного железа на фоне приема препарата железа это не страшно, то значит видимо нужно принимать препарат снова.
Обильные месячные - идет потеря железа. Мясо кушаете мало - мало поступает железа. Поэтому возникает анемия.
Да, сывороточное железо на фоне препаратов железа и должен повышаться, это. Нормально. Значит, из кишечника всасывается препарат и поступает в кровь для дальнейшего усвоения.
.
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю анализы.
Ниже дополнила ответ.
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки гиперхолестеринемии
Признаки латентной железодефицитной анемии лёгкой степени
Рекомендую принимать мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг в сутки 3 месяца
В рацион питания добавьте морепродукты.
Проведите уздг сосудов шеи для определения показания к приёму статинов и для исключения атеросклеротических изменений.
Здравствуйте, у вас делезодефицитная анемия. Уровень железа низкий, запасы его в виде ферритина также низкие,оптимальный уровень ферритина 30-40. Естественно, когда вы принимали железо,оно было повышение на фоне приёма,но критерием является именно ферритин, а не железо и сдавать его необходимо не ранее чем через 14 дней от окончания приёма. На данный момент я бы рекомендовала феринжект внутривенно однократно с последующим контролем ферритина либо феррум лек внутримышечно 7-10 инъекций через день. Что касается холестерина, из ваших слов он растёт, соответственно, на данном этапе рекомендую строгую диету, с исключением жирного, жареного, жирной рыбы,мяса, фаст фуда, яиц, бобовых, газированных напитков, алкоголя, приём омега-3а по 1 капсуле 2 раза в день в течение 14 дней,далее контроль уровня холестерина, если через 3-6 месяцев эффекта не будет, тогда вопрос о приёме статинов. В связи с данным уровнем холестерина, рекомендую выполнить УЗДГ брахиоцефальных сосудов для исключения бляшек. Лимфопения ранее была выявлена?
Мария, лимфопения выявлена исключительно мной, ни один врач внимание этому не придавал. Чуть заниженный показатель лимфоцитов у меня последние 5 лет. Также последние 5 лет у меня справа болит тонзилярный лимфоузел.Ну точнее я так думаю, что это он. Где челюсть чуть ниже уха. Сам по себе не болит и не увеличен, но если сильно надавить, точнее прокатить так пальцами, то болит и ощущаю по форме как жилку. Не знаю что это. Это началось после удаления зуба мудрости 5 лет назад и вот не проходит. Снимок у стоматолога делала, там всё в порядке. Узи челюстных лимфоузлов тоже делала, есть увеличение справа как раз, но небольшое.
А после удаления зуба вы принимали антибиотик?
Мария, я удаляла два зуба с разницей в 2 месяца. После первого удаления принимала антибиотик, так как там непростой случай был, удаляли 2 часа, после второго удаления не принимала, так как все прошло легко и быстро, стоматолог не назначил антибиотик.
А причину железодефицита вы искали? Что делали?
Мария, сдавала кровь на вит В12, фолиевую кислоту. Жкт проверяла, по жкт все в порядке. Какие-то еще исследования нужно сделать, чтобы установить причину?
Гинеколога необходимо обязательно посетить,выполнить УЗИ органов малого таза, маммолог, кал на скрытую кровь. Как вы проверяли ЖКТ? ФГДС вы выполняли? Обязательно общий анализ мочи, узи органов брюшной полости, рентген органов грудной клетки
Для выявления причины анемии рекомендую пройти:
Узи брюшной полости
Узи малого таза
Фгдс
Фкс
Кал на скрытую кровь
Консультация хирурга
Консультация гинеколога
доброго времени суток.
посмотрела Ваши анализы.
Действительно, по Вашим анализам очень высокий уровень холестерина и плохо холестерина, которые могут вызывать развитие атеросклероза, проще говоря образуются бляшки в сосудах, которые препятствуют току крови, что естественно не хорошо. следует сказать, что атеросклероз это всегда воспалительный процесс, если бляшки нестабильные, они могут разрываться и причинить много проблем.
обязательно, нужно рассчитать сердечно сосудистый риск и провести дообследование в виде УЗи БЦА на наличие атеросклероза
по поводу изменений в общем анализе крови- это признаки железодефицитной анемии. по ферритину он тоже низкий.
ферретин это самый последний показатель, который будет увеличиваться после курсового приема препаратов железа.
необходим прием препаратов железа.
Здравствуйте, наличие аутоиммунного заболевания способствует снижению ферритина и в дальнейшем развитию анемии. Принимайте препараты железа каждый месяц по 7 дней , например тардиферон 80 мг, запивая яблочным соком.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 202017 ответов
- 12 Июля 202112 ответов
- 4 Ноября 20211 ответ