Нужна помощь в расшифровке анализов крови и грамотной диагностике — вопрос №1481796

Question

Нужна помощь в расшифровке анализов крови и грамотной диагностике — вопрос №1481796

Агата, Москва

256 просмотров

28 июля 2023

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы и провести диагностику. Из полученных результатов анализа крови вызывают вопросы прежде всего ферритин, железо, гемоглобин, холестерин. Про железо. Ровно год назад после двух месяцев приема препарата железа, само железо Fe сильно поднялось вверх,ушло за пределы верхней границы (31), что насколько я понимаю тоже не есть хорошо. При этом ферритин вырос незначительно. Поэтому вопрос, нужно ли вообще мне принимать железо? Может у меня всю жизнь такой ферритин и мне с таким ок, так как в том году я сдавала его первый раз в жизни. Низкие показатели ферритина на самочувствие никак особо не влияют. Что касается гемоглобина, то может в этом году 116 потому что сдавала кровь сразу после месячных? Холестирин сколько себя помню повышен, общий всегда больше 6, лпнп был в том году 4.46, а в это вот 5.03 уже. И еще вопрос по лифмоцитам, которые чуть-чуть ниже нижней границы нормы, но проверила анализы, так уже последние года 3. Мне 39 лет. Из хронического аутоиммунный тиреоидит, принимаю л-тироксин на протяжении 23 лет.

Возраст: 39

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Агата, 28 июля 2023

Клиент

Александр, рост 165, вес 63кг.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 28 июля 2023

Терапевт

По крови у Вас железодифици анемия , ферритин должен быть равен массе Вашего тела а у Вас он 17.
Необходимо начинать принимать препарат железа , хороший препарат Сиде рал форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца.

Также повышен холестерин , необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи ,чтобы исключить атеросклероз.
И решать вопрос о статинах
Сейчас средиземноморская диета + Омега 3 1000 принимать один раз в сутки 1 месяц.

Пожаловаться

Агата, 28 июля 2023

Клиент

Фирюза, при приеме препаратов железа у меня сильно поднимается сывороточное железо, выше нормы. Красное мясо ем немного. Месячные достаточно обильные первые два дня.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023

Терапевт

Сывороточное железо и должен подниматься. Это нормально. Сывороточное железо на фоне приема препарата недостоверный показатель. Так как реагирует на прием железа, пищи. Выше про это написала.
Если обильные месячные, то нужна консультация гинеколога.
Если не удается выявить причину, то рекомендуют принимать препараты транексамовой кислоты по 500 мг 2-3 раза в день в дни обильных выделений. А так же принимать препараты железа в дни менструаций ежемесячные для восполнения потерь железа.

Пожаловаться

Агата, 28 июля 2023

Клиент

Фирюза, по гинекологии все в порядке, проверяю все регулярно. По ЖКТ тоже всё в порядке, гастрита и язвы нет. Но красного мяса, рыбы действительно ем крайне мало, видимо недостаточно того, что ем. Если высокий уровень сывороточного железа на фоне приема препарата железа это не страшно, то значит видимо нужно принимать препарат снова.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023

Терапевт

Обильные месячные - идет потеря железа. Мясо кушаете мало - мало поступает железа. Поэтому возникает анемия.
Да, сывороточное железо на фоне препаратов железа и должен повышаться, это. Нормально. Значит, из кишечника всасывается препарат и поступает в кровь для дальнейшего усвоения.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 28 июля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 28 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки гиперхолестеринемии
Признаки латентной железодефицитной анемии лёгкой степени
Рекомендую принимать мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг в сутки 3 месяца
В рацион питания добавьте морепродукты.
Проведите уздг сосудов шеи для определения показания к приёму статинов и для исключения атеросклеротических изменений.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 28 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте, у вас делезодефицитная анемия. Уровень железа низкий, запасы его в виде ферритина также низкие,оптимальный уровень ферритина 30-40. Естественно, когда вы принимали железо,оно было повышение на фоне приёма,но критерием является именно ферритин, а не железо и сдавать его необходимо не ранее чем через 14 дней от окончания приёма. На данный момент я бы рекомендовала феринжект внутривенно однократно с последующим контролем ферритина либо феррум лек внутримышечно 7-10 инъекций через день. Что касается холестерина, из ваших слов он растёт, соответственно, на данном этапе рекомендую строгую диету, с исключением жирного, жареного, жирной рыбы,мяса, фаст фуда, яиц, бобовых, газированных напитков, алкоголя, приём омега-3а по 1 капсуле 2 раза в день в течение 14 дней,далее контроль уровня холестерина, если через 3-6 месяцев эффекта не будет, тогда вопрос о приёме статинов. В связи с данным уровнем холестерина, рекомендую выполнить УЗДГ брахиоцефальных сосудов для исключения бляшек. Лимфопения ранее была выявлена?

Пожаловаться

Агата, 28 июля 2023

Клиент

Мария, лимфопения выявлена исключительно мной, ни один врач внимание этому не придавал. Чуть заниженный показатель лимфоцитов у меня последние 5 лет. Также последние 5 лет у меня справа болит тонзилярный лимфоузел.Ну точнее я так думаю, что это он. Где челюсть чуть ниже уха. Сам по себе не болит и не увеличен, но если сильно надавить, точнее прокатить так пальцами, то болит и ощущаю по форме как жилку. Не знаю что это. Это началось после удаления зуба мудрости 5 лет назад и вот не проходит. Снимок у стоматолога делала, там всё в порядке. Узи челюстных лимфоузлов тоже делала, есть увеличение справа как раз, но небольшое.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 28 июля 2023

Терапевт

А после удаления зуба вы принимали антибиотик?

Пожаловаться

Агата, 28 июля 2023

Клиент

Мария, я удаляла два зуба с разницей в 2 месяца. После первого удаления принимала антибиотик, так как там непростой случай был, удаляли 2 часа, после второго удаления не принимала, так как все прошло легко и быстро, стоматолог не назначил антибиотик.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 28 июля 2023

Терапевт

А причину железодефицита вы искали? Что делали?

Пожаловаться

Агата, 29 июля 2023

Клиент

Мария, сдавала кровь на вит В12, фолиевую кислоту. Жкт проверяла, по жкт все в порядке. Какие-то еще исследования нужно сделать, чтобы установить причину?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 29 июля 2023

Терапевт

Гинеколога необходимо обязательно посетить,выполнить УЗИ органов малого таза, маммолог, кал на скрытую кровь. Как вы проверяли ЖКТ? ФГДС вы выполняли? Обязательно общий анализ мочи, узи органов брюшной полости, рентген органов грудной клетки

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 28 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Для выявления причины анемии рекомендую пройти:
Узи брюшной полости
Узи малого таза
Фгдс
Фкс
Кал на скрытую кровь
Консультация хирурга
Консультация гинеколога

Пожаловаться

Соболь Татьяна Владимировна, 28 июля 2023

Терапевт

доброго времени суток.
посмотрела Ваши анализы.
Действительно, по Вашим анализам очень высокий уровень холестерина и плохо холестерина, которые могут вызывать развитие атеросклероза, проще говоря образуются бляшки в сосудах, которые препятствуют току крови, что естественно не хорошо. следует сказать, что атеросклероз это всегда воспалительный процесс, если бляшки нестабильные, они могут разрываться и причинить много проблем.
обязательно, нужно рассчитать сердечно сосудистый риск и провести дообследование в виде УЗи БЦА на наличие атеросклероза

по поводу изменений в общем анализе крови- это признаки железодефицитной анемии. по ферритину он тоже низкий.
ферретин это самый последний показатель, который будет увеличиваться после курсового приема препаратов железа.
необходим прием препаратов железа.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 29 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, наличие аутоиммунного заболевания способствует снижению ферритина и в дальнейшем развитию анемии. Принимайте препараты железа каждый месяц по 7 дней , например тардиферон 80 мг, запивая яблочным соком.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа крови

1 ответ

18 ноября 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Пигментаия

6 ответов

6 октября 2022

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Уровень железа в крови маленький

1 ответ

14 октября 2023

Маргарита, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Ферритин 185

1 ответ

6 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оголь Александр Юрьевич, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T19:09:20+03:00

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 28 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T19:09:31+03:00

Здравствуйте, нужно ориентироваться именно на феритин ( депо железа), для его поднятия нужно многое время, железо возросло за счет приема препарата на него не нужно ориентироваться, для выяснения причин анемии рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь , при положительном результате колоноскопия, консультация гинеколога если обильные менструации. Так же рекомендую проверить В9. Питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша, печень –лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) . Из препаратов рекомендую (Тотемма ). По поводу холестерина имеется риск развития атеросклероза, очень высокий уровень ЛПНП, он отлаживаться в сосудах бляшками ( высокий сердечно- сосудистой риск) , рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи при наличии атеросклеротических бляшек 100% нужны статины, курсом омега 1000 мг 2 раза в день по 3 месяца 2 раза в год.

Ивашев Михаил Николаевич, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T19:11:33+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Агата, Вы животные белки достаточно кушаете? Мясо, печень, яйца, рыбу, сливочное масло? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T19:12:39+03:00

Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови повышены холестерин общий за счёт плохой фракции . В таких случаях рекомендуют пройти УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Нет ли геморроя?
сывороточное железо нестабильный показатель и может меняться в течение суток, зависит от приёма пищи накануне. Поэтому необходимо сдать ферритин, сывороточное железо и ожсс.
При проблеме с щитовидной железой лимфоциты могут быть низкими. Тут только одно- контролировать показатели щитовидной железы